DINAS KESEHATAN KABUPATEN GORONTALO UTARA

PUSKESMAS KWANDANG
Jl. H. Abdullah Amu , Desa.Moluo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Utara
 0442~310020 Kode Pos 96252
e_mail : pkm.kwandang@gmail.com web. www.pkmkwandang.id

SURAT KETERANGAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SKTJM)

NOMOR : 061 / PKM-KWD/ III/ 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Yuliana Misar,ST,Keb,M.Kes

Nip : 19740716 199301 2 002

Jabatan : Kepala Puskesmas

Kementerian : Kesehatan Republik Indonesia

Lembaga : Dinas Kesehatan Kabupaten Gorontalo Utara

Dengan ini menyatakan bahwa semua dokumen yang disampaikan dalam rangka
pengajuan insentif bagi tenaga kesehatan yang menangani COVID 19 pada Fasilitas
Pelayanan kesehatan atau institusi kesehatan puskesmas Kwandang adalah benar.
Selanjutnya jika di kemuadian hari pada saat dilakukan audit/pemeriksaan dan
dinyatakan bahwa dokumen yang disampaikan tidak benar / tidak valid maka saya
bersedia bertanggung jawab atas ketidak benaran atas dokumen tersebut.

Demikian Surat KeteranganTanggung Jawab Mutlak ini saya buat dengan sungguh-
sungguh dan sebenarnya.

Kwandang , 02 Maret 2020

KEPALA PUSKESMAS KWANDANG

Yuliana Misar,ST.Keb, M.Kes

NIP. 19740716 199301 2 002

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GORONTALO UTARA

 PUSKESMAS KWANDANG
Jl. H. Abdullah Amu , Desa.Moluo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Utara
 0442~310020 Kode Pos 96252
e_mail : pkm.kwandang@gmail.com web. www.pkmkwandang.id

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

NOMOR : /SPTJM/ /VI/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, selaku Kepala Puskesmas Kwandang Kabupaten
Gorontalo Utara, Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas Penomoran
Perintah Tugas (SPT) pada bagian Pemerintahan dan Otonomi Daerah Setda Kabupaten
Gorontalo Utara Dalam Daerah An. YULIANA MISAR,ST,Keb,M.Kes, Dalam Rangka
Melakukan Kegiatan Konsultasi Bendahara. Selang Bulan Januari s/d Mei T.A 2020
Sebagaimana Terlampir
Demikian Surat Perminttan ini di buat dengan sebenarnya

Kwandang, Juni 2020

MENGTAHUI

SEKRETARIS DINAS KESEHATAN

IRWAN ALINTUKA, SKM,MAP

NIP.19660504198803 1 021

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GORONTALO UTARA

 PUSKESMAS KWANDANG
Jl. H. Abdullah Amu , Desa.Moluo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Utara
 0442~310020 Kode Pos 96252
e_mail : pkm.kwandang@gmail.com web. www.pkmkwandang.id

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

NOMOR : /SPTJM/PKM-KWD/VI/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, selaku Kepala Puskesmas Kwandang Kabupaten
Gorontalo Utara, Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas Penomoran
Perintah Tugas (SPT) pada bagian Pemerintahan dan Otonomi Daerah Setda Kabupaten
Gorontalo Utara Dalam Daerah An. YULIANA MISAR,ST,Keb,M.Kes, Dalam Rangka
Melakukan Kegiatan Pelatihan Midwifery Ubdate (MU). Selang Bulan April T.A 2021
Sebagaimana Terlampir
Demikian Surat Perminttan ini di buat dengan sebenarnya

Kwandang, 02 Juli 2021

MENGETAHUI

KEPALA PUSKESMAS KWANDANG

YULIANA MISAR, ST,Keb,M.Kes

NIP.19740716 199301 2 002