Anda di halaman 1dari 2

STATUS PASIEN RAWAT JALAN NO.

JAMKESMAS 0000
NO. ASKES 0000
UPT PUSKESMAS SUMBER REJO
NO. REKAM MEDIS 06-187.3
KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
79633
Nama : DONIYAH Jenis Kelamin P
Umur : Agama ISLAM
Nama KK :
20-6-80 Alamat T WANGI
KISAM
Pekerjaan :

Anamnesa dan Pemeriksaan Diagnosa / Kasus


Tanggal Terapi / Penatalaksanaan Keterangan
Fisik ICD 10 B L

17-4-18
NAMA KEPALA KELUARGA NO. FAMILY FOLDER
KISAM 06-187

ALAMAT
T WANGI

Anda mungkin juga menyukai