PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS TELUK BATANG PUSKESMAS TELUK BATANG
Jalan Ahmad yani No 111 Kec. Teluk Batang, Kab.K Kayong Utara Jalan Ahmad yani No 111 Kec. Teluk Batang, Kab.K Kayong Utara

Kode Pos 78856 Kode Pos 78856

Formulir Kritik dan Saran Formulir Kritik dan Saran

Nama : ………………………………………………… Nama : …………………………………………………

: …………………………………………………
Pekerjaan : …………………………………………………
Pekerjaan
No.Telp : ………………………………………………... No.Telp : ………………………………………………...
Kritik Dan Saran Kritik Dan Saran
………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………

………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………

………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………

………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………

Teluk batang,……………….2018 Teluk batang,……………….2018

Yang Membuat Kritik dan Saran Yang Membuat Kritik dan Saran

Catatan : Formulir yang sudah di isi, harap dimasukan ke kotak Catatan : Formulir yang sudah di isi, harap dimasukan ke kotak
saran yang tersedia saran yang tersedia

Terima Kasih Terima Kasih