MOU FASILITAS RUJUKAN

No. Dokumen : VII/74/SBK

Terbitan : 2015
No. Revisi : 00
SOP Tgl. Terbit : 01 Agustus
Halaman :1 dari 2

PUSKESMAS Dr. Jumiati

SEBENGKOK NIP. 19780421 200502 2 003

1. PENGERTIAN 1.1 MOU adalah dokumen yang memuat saling

pengertian dan pemahaman para pihak sebelum
dituangkan dalam perjanjian yang formal yang
mengikat kedua belah pihak.
1.2 MOU fasilitas rujukan adalah dokumen yang
memuat saling pengertian dan pemahaman para
pihak mengenai fasilitas rujukan pelayanan
kesehatan
2. TUJUAN .1 Sebagai acuan penerapan langkah-langkah MOU
Fasilitas Rujukan di Puskesmas.
3. KEBIJAKAN .1 Langkah- langkah petunjuk penangan MOUFasilitas
Rujukan di Puskesmas sesuai dengan SPO.
4. REFERENSI 4.1. Perpres no 12 tahun 2013
5. PROSEDUR 5.1 Pasien dengan jaminan kesehatan (BPJS), apabila
diperlukan dapat diberikan rujukan ke Rumah Sakit
yang telah bekerja sama dengan BPJS
5.2 Kerjasama BPJS dengan Rumah Sakit akan
dievaluasi setiap 1 tahun
5.3 BPJS setiap awal tahun akan memberikan
informasi kepada puskesmas mengenai Rumah
Sakit yang dapat menerima rujukan pasien dan
jenis-jenis pelayanan kesehatan yang akan
ditanggung oleh BPJS
6. UNIT TERKAIT 6.1 Manajemen Puskesmas Sebengkok

6.2 Unit pelayanan Puskesmas Sebengkok

7. DISTRIBUSI 7.1. Manajemen Puskesmas Sebengkok

7.2. Semua Unit Puskesmas Ssebengkok yang Terkait

Dilarang mengcopy tanpa seizin Management Representative Page 1

 MOU FASILITAS RUJUKAN
No. Dokumen : VII/74/SBK
Terbitan : 2015
No. Revisi : 00
SOP Tgl. Terbit : 01 Agustus
Halaman :2 dari 2

PUSKESMAS Dr. Jumiati

SEBENGKOK NIP. 19780421 200502 2 003

8. CATATAN MUTU 8.1. MOU fasilitas rujukan

Dilarang mengcopy tanpa seizin Management Representative Page 2