BIAYA KAMAR RAWAT INAP

RUMAH SAKIT AL - ARIF

RUANG
NO. LAMA BIAYA FASILITAS
PERAWATAN

1. KELAS 1 1 HARI 200.000 LANTAI 3

2. KELAS 2 1 HARI 150.000 LANTAI 3

3. KELAS 3 1 HARI 100.000 LANTAI 2 dan 3

4. KELAS VIP 1 1 HARI 380.000 LANTAI 1 ( AC )

5. KELAS VIP 2 1 HARI 275.000 LANTAI 2

6. KELAS VVIP 1 HARI 475.000 LANTAI 2 ( AC )

CATATAN :

1. BIAYA TERSEBUT BELUM TERMASUK : JASA PELAYANAN, VISITE DOKTER,

TINDAKAN MEDIS, PEMERIKSAAN LAB, OBAT/ALKES, RONTGEN DLL SESUAI
PETUNJUK DOKTER
2. BAGI PEMILIK KARTU BPJS BIAYA RAWAT INAP DAPAT DIHITUNG SESUAI
DIAGNOSA DOKTER
3. PERSYARATAN BPJS DILAKUKAN PADA SAAT PENDAFTARAN 1 X 24 JAM
4. SETIAP PASIEN WAJIB MENGISI SURAT PERNYATAAN BIAYA RAWAT INAP DAN
TINDAKAN MEDIS LAIN/OPERASI
5. STATUS PASIEN TIDAK BISA DIRUBAH SESUAI KESEPAKATAN AWAL

Ciamis, 1 Juli 2017

RS AL – ARIF

____________________

MUDAH DAN TERJANGKAU

Nomor : RSAA - DIR / VI / 2018

Kepada Yth,
……………………...
di
Tempat

Perihal : Pemberitahuan Perubahan Kamar Perawatan

Dipermaklumkan Dengan Hormat,

Sehubungan dengan telah diadakannya perubahan kamar perawatan, perlu kami informasikan
sebagai berikut:

1. Semula kamar VVIP3 - VVIP4 - VVIP5 - VVIP6 - VVIP10 dan VVIP11, yang bertempat
dilantai 2, terhitung mulai tanggal 10 Juni 2018 menjadi kamar perawatan “VIP”
2. a) Untuk kamar perawatan pasien kebidanan yang semula kamar A7A – A7B, terhitung
mulai tanggal 10 Juni 2018 berubah menjadi kamar perawatan kelas 2.
b) Kamar A08 - A09 yang semula “VIP2” , terhitung tanggal 10 Juni 2018 berubah
menjadi kamar perawatan kelas 1.

Adapun dasar perubahan kamar perawatan adalah sebagai keputusan Direktur Rumah Sakit

Al-Arif.

Demikian surat pemberitahuan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terimakasih.

Ciamis, 10 Juni 2018

RUMAH SAKIT AL – ARIF
DIREKTUR

dr. H. Aditia Nugraha

TARIF KAMAR RAWAT INAP
RUMAH SAKIT AL – ARIF
No RUANG TARIF LANTAI KETERANGAN

1. VVIP 480.000 1 AC, TV, KULKAS

2. VIP2 395.000 2 AC, TV, KULKAS

3. VIP1 380.000 1 AC, TV

4. KELAS 1 300.000 1,2,3 RUANG ISI 1 BED

5. KELAS 2 200.000 1,3 RUANG ISI 2 - 3 BED

6. KELAS 3 150.000 1,2,3 RUANG ISI 4 - 7 BED

CATATAN :

1. BPJS BOLEH NAIK KELAS PERAWATAN KECUALI BPJS PBI

2. TARIF KAMAR BELUM TERMASUK BIAYA PENGOBATAN LAINNYA
3. PERSYARATAN RAWAT INAP BPJS DILENGKAPI PADA SAAT PENDAFTARAN
4. BIAYA RAWAT INAP PESERTA BPJS BERDASARKAN DIAGNOSA DOKTER
5. TINDAKAN OPERASI TERLEBIH DULU ADANYA KESEPAKATAN BIAYA
6. SETIAP PASIEN RAWAT INAP WAJIB MENGISI SURAT PERNYATAAN
7. STATUS PASIEN TIDAK BISA DIRUBAH SESUAI KESEPAKATAN AWAL
8. KEBIDANAN DIUTAMAKAN DI LANTAI 1 (SATU)

Ciamis, 10 Juni 2018

RUMAH SAKIT AL–ARIF
DIREKTUR

dr. H. Aditia Nugraha

“MENGUTAMAKAN PELAYANAN YANG RAMAH,

CEPAT, TEPAT DAN TERBAIK”