Infobpjs: Perubahan Tarif
Infobpjs: Perubahan Tarif
Kesehatan
Media Internal Resmi BPJS Kesehatan
PERUBAHAN TARIF
INA- CBGs
Redaksi
kehadiran kembali media yang kita cintai ini. Sehingga kami
benar-benar bahagia dan tetap bersemangat menerbitkan
Info BPJS Kesehatan secara konsisten. Dengan masukan
dan saran yang secara simultan kami terima untuk
pembenahan media ini kami berupaya memberikan yang
terbaik dalam upaya memberikan informasi seputar BPJS
Pengarah
Kesehatan kepada seluruh pembaca.
Fachmi Idris
Penanggung Jawab
“
Kabar baik, bagi rumah sakit (RS) yang bekerjasama
Purnawarman Basundoro dengan BPJS Kesehatan. Pasalnya Menteri Kesehatan RI
Pimpinan Umum telah meneken tarif baru INA-CBGs yang diberlakulan 1
Ikhsan September 2014. Info BPJS Kesehatan akan lebih dalam
“
Pimpinan Redaksi membahas mengenai tarif ini dalam rubrik FOKUS. Tarif ini
Irfan Humaidi telah mendapat masukan dari berbagai stakeholder terkait
Sekretaris termasuk BPJS Kesehatan, sehingga diharapkan semua
Rini Rachmitasari pihak dapat menerima dengan baik keputusan ini.
Ni Kadek M. Devi
Sekretariat
Kerja Keras Info BPJS Kesehatan juga menghadirkan wawancara
khusus bersama Ketua Tim Nasional Casemix Center,
Eko Yulianto
dalam rubrik BINCANG. Bagaimana pandangan beliau
Paramitha Suciani
A
da suatu kisah yang diceritakan dalam buku Tao of the Pooh tentang penyesuaian tarif INA-CBGs yang baru. Dan
Redaktur
informasi-informasi lain seputar BPJS Kesehatan yang
Diah Ismawardani yang ditulis Benjamin Hoff. Hiduplah seorang pemotong batu
kami hadirkan dalam rubrik-rubrik lain.
Elsa Novelia yang merasa telah demikian bekerja keras namun tak sepadan
dengan apa yang diinginkannya, sehingga ia pun merasa sangat
Chandra Nurcahyo Seiring dengan penerbitan Info BPJS Kesehatan, kami
tidak bahagia dengan hidupnya. Anehnya dalam ketidakpuasan
Yuliasman tersebut, ia dianugerahi keajaiban untuk dapat menjadi apa saja mengucapkan terima kasih atas berbagai dukungan dan
Juliana Ramdhani yang diinginkannya. Ketika melihat saudagar kaya, ia ingin menjadi tanggapan atas terbitnya media ini. Semoga kehadiran
Budi Setiawan saudagar kaya. Namun ternyata saudagar kaya membungkuk hormat media ini dapat menjadi jembatan informasi yang efektif
Dwi Surini pada pejabat tinggi sehingga ia pun ingin menjadi pejabat tinggi yang bagi BPJS Kesehatan dan stakeholder-stakeholder-nya.
Tati Haryati Denawati disegani dan ditandu kemana jua ia pergi. Selamat beraktivitas.
Distribusi dan Percetakan
Basuki Saat menjadi pejabat tinggi, ia takjub pada matahari sehingga ia Redaksi
Anton Tri Wibowo pun ingin berubah menjadi matahari. Namun ternyata matahari
terkalahkan dengan awan hitam, dan ia pun menjadi awan hitam. DAFTAR ISI
Buletin diterbitkan oleh: Tak berapa lama, ternyata awan hitam tersingkirkan oleh angin,
sehingga ia lagi-lagi ingin menjadi angin. Kenyataannya meski ranting
dan dahan tumbang dihempas angin, batu tetap kokoh di tempatnya. INA-CBGs Mampu Hadapi Pasar Bebas
BPJS Kesehatan Asia ,Ketua Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh
Sekali lagi ia pun berubah menjadi batu. Saat itu ia merasa bahwa
Jln. Letjen Suprapto PO BOX
1391/JKT Jakarta Pusat
ia-lah makhluk terkuat di alam raya, bahkan matahari saja jauh tak Indonesia (PERSI) Dr dr Sutoto, MKes
berdaya dibanding dirinya. Dalam kekokohannya sebagai sebongkah
Tlp. (021) 4246063, Fax. batu keras yang menjulang, ia lihat sedikit demi sedikit kakinya
(021) 4212940 dipecahkan dan dipahat seseorang. Ia pandang ke bawah, takjub
dan setengah terperanjat ternyata si pemotong batu sedang asik
Redaksi menerima tulisan artikel/opini membelah-belah kaki kokohnya tanpa ia mampu berbuat apa-apa.
berkaitan dengan tema seputar Askes
maupun tema-tema kesehatan lainnya
yang relevan dengan pembaca yang ada
Apa pelajaran di balik kisah ini? Jawabnya, tentu saja sikap tidak
di Indonesia. Panjang tulisan maksimal pernah puas yang akan membawa kepada kesia-siaan semata.
7.000 karakter (termasuk spasi), Laksana peribahasa berkata : yang rendah terpendek sangat, yang
dikirimkan via email ke alamat: redaksi. tinggi terunjur sangat, manusia itu tiada puas-puasnya kecuali
infobpjskesehatan@gmail.com dilengkapi sampai ditemuinya penyesalan yang tiada berguna. Berapa banyak
identitas lengkap dan foto penulis dari kita yang kerap berlaku demikian. Resah menjadi pelaksana,
tetapi kemudian tidak bahagia menjadi middle manager. Puas
sesaat menjadi manager, untuk selanjutnya mencerca dalam hati
karena atasan dianggap jauh dari pandai dibanding diri sendiri, dan
6
begitu seterusnya.
SURAT PEMBACA
email : redaksi@bpjs-kesehatan.go.id Fax : (021) Kepuasan merupakan evaluasi yang menggambarkan seseorang
4212940 atas perasaan sikapnya senang atau tidak dalam bekerja. Menurut
Cherington, kepuasan kerja merujuk kepada seberapa besar seorang
Pekerja Tapi Tidak Daftar pegawai senang kepada pekerjaannya. Pekerjaan merupakan bagian
penting dalam kehidupan, sehingga puas tidaknya seseorang dalam
BINCANG
BPJS Kesehatan? bekerja akan mempengaruhi bahagia atau tidaknya kehidupan
seseorang tersebut.
Yth. Redaksi
Saya bekerja di suatu perusahaan di Cikarang,
Pertanyaannya apakah kita akan memilih untuk tidak puas ataukah
justru ingin bersyukur dan terus menikmati serta berkreasi
Fokus - INA-CBGs Membuat Biaya
Kesehatan Lebih efektif
3
yang mau saya tanyakan bagaimana jika pemberi dalam mewarnai hidup kita ini? Masalah pasti ada, tetapi kerja
kerja tidak mendaftarkan pekerjanya? Apakah bisa cerdas adalah solusi pertama untuk menyikapinya. Solusi kedua,
mendaftar sendiri?
sebagaimana diajarkan dalam ilmu dagang China, jangan takut
rugi dalam jangka pendek karena boleh jadi kerugian itu akan
Fokus - Tarif INA-CBGs, Untungkan
Rumah Sakit
5
Aris, Cikarang
mendatangkan keuntungan di masa-masa panjang selanjutnya.
Jawab : Jika Pemberi Kerja secara tidak Jangan takut hadapi kegagalan, karena sesungguhnya itu adalah
ilmu berharga yang tak ternilai biayanya. Ingat lah bahwa emas tidak Benefit - Formularium Obat Nasional
mendaftarkan Pekerjanya kepada BPJS Kesehatan,
Pekerja yang bersangkutan berhak mendaftarkan dipetik di ranting atau ditemukan dalam hamparan ilalang di ladang,
melainkan ia harus digali dalam gelapnya tanah dan ditemukan dari
Kendalikan Mutu dan Biaya Pengobatan 7
dirinya sebagai Peserta Jaminan Kesehatan dengan
iuran nominal. Jika Pekerja belum terdaftar pada persembunyian terdalam.
BPJS Kesehatan, Pemberi Kerja wajib bertanggung
jawab pada saat Pekerjanya membutuhkan Orang sukses memang seharusnya tidak cepat puas, tetapi ia jangan
Pelanggan - Setiap Bulan Bayar Iuran,
Sakit Tak Lagi Repot 8
pelayanan kesehatan sesuai dengan Manfaat yang sampai menjadi si pemotong batu yang enggan bekerja keras.
diberikan oleh BPJS Kesehatan. Setelah tanggal Terus bersemangat meski sejuta ombak terus datang menggulung
Testimoni - Petugas Siap 24 Jam,
1 Januari 2015, seluruh Pemberi Kerja wajib
mendaftarkan pekerjanya ke BPJS Kesehatan
menyiksa. Keberhasilan selalu ada di depan mata, sepanjang kita
dapat bertahan menghadapi sekumpulan serigala permasalahan Layani Konsultasi Via Telephone 9
yang menyeringai menyertainya. It’s not that I’m so smart, it’s just
Salam, Redaksi that I stay with problems longer. (Albert Einstein)
Sehat - Ubah Gaya Hidup
Direktur Utama Agar Terhindar Kanker Payudara 10
INFO BPJS Fachmi Idris
Kesehatan
EDISI VII TAHUN 2014
Kilas & Peristiwa - Malam
Penganugrahan , Jambore Nasional 11
Pelayanan Primer
F kus
P
elayanan kesehatan dengan mutu yang baik "Rata-rata lancar. BPJS Kesehatan melakukan kewajiban
dan biaya terjangkau menjadi harapan bagi untuk membayarkan klaim ke rumah sakit sesuai Sektor Kesehatan Australia terkenal diseluruh dunia
seluruh masyarakat. Untuk itu, rumah sakit yang peraturan, yaitu maksimal 15 hari setelah klaim diajukan. memiliki kualitas perawatan yang sangat tinggi. Sebuah
merupakan pemberi pelayanan kesehatan yang studi komparatif internasional mengenai system kesehatan
utama pun dituntut melakukan pengendalian biaya dan Biasanya klaim jadi terlambat dibayarkan karena rumah di enam negara (Australia, Kanada, Jerman, New Zealand
pengendalian mutu. sakitnya sendiri yang belum menyerahkan dokumen klaim. dan Amerika Serikat), membuktikan bahwa “Australia
Tapi BPJS Kesehatan juga memiliki kebijakan tentang memilik ranking tertinggi dalam bidang hidup sehat,
Maka pemerintah memberlakukan tarif sebagaimana yang pembayaran uang muka sebesar 50 dari pengajuan klaim, memiliki angka tertinggi/kedua tertinggi dalam semua
dikenal dengan sistem INA CBGs. Intinya, mengubah walaupun belum diverifikasi,” ujarnya. indikator penilaian yang ditetapkan” (The Commonwealth
tarif yang sebelumnya menggunakan sistem fee for Begitu juga untuk fasilitas kesehatan (faskes) primer, Fund, 2007).
service system menjadi prospective payment system. seperti di Puskesmas Pucang Sewu, Surabaya.
Pemberlakuan ini menjamin pasien mendapatkan Rumah sakit Australia, para dokter, universitas dan para
pelayanan bagus dean rumah sakit memperoleh Pembayaran kapitasi oleh BPJS Kesehatan paling lambat penelitinya adalah yang terbaik di bidangnya. Australia
pembiayaan yang standar. dilakukan tanggal 15 setiap bulannya. Sementara dana memiliki lebih banyak rumah sakit yang menduduki
yang dianggarkan untuk kapitasi seluruh puskesmas di rangking 500 rumah sakit penelitian terbaik di dunia
Faktanya, dalam pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional Surabaya mencapai Rp3,4 miliar per bulan.Setelah sistem dibandingkan dengan negara-negara lain di Asia Tenggara
(JKN) oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) INA CBGs, diperbarui, tentu saja rumah sakit semakin (Ranking dunia cybermatics).
Kesehatan, sebagian besar rumah sakit yang telah menjadi diuntungkan.
provider BPJS Kesehatan mengaku mengalami surplus Institut kesehatan dan kesejahteraan Australia (sebuah
dengan pembiayaan bertarif INA-CBG's, baik rumah sakit Sistem Kesehatan Australia. badan pemerintah federal) bertugas mengukur dan
di Jakarta maupun di daerah. Salah satunya adalah Rumah memonitor kesehatan dan kesejahteraan di Australia.
Sakit Islam (RSI) Jemursari di Surabaya, Jawa Timur. Sistem ini, sebenarnya, tidak berbeda dengan sistem Badan itu pula yang menerbitkan data tentang rumah sakit
kesehatan yang diterapkan pemerintah Australia. Fasilitas di Australia yang dapat diakses secara bebas sehingga
Pada awal diberlakukan tarif ini, sebelum direvisi, sekitar kesehatan yang dikelola oleh Healthscope adalah termasuk memungkinkan para pasien membandingkan rumah sakit
94 rumah sakit mengklaim, lembaganya memperoleh salah satu yang terbaik di dunia, dirancang secara khusus yang akan mereka kunjungi dengan standar nasional rata-
keuntungan dibandingkan saat memberlakukan tarif lama. untuk memberikan pelayanan kesehatan spesialisasi yang rata.
Misalnya, RSI (Rumah Sakit Islam) Jemursari , Surabaya, mengutamakan kenyamanan bagi pasien.
Jatim, yang sudah langsung menjadi provider BPJS
Kesehatan, sejak mulai beroperasi, mengaku untung.
Pasar Bebas Asia Begitu juga sistem kompensasi harus bergeser dari free
for servise menjadi remunerasi. Jadi dokter tidak melihat
Ketua Persatuan Rumah Sakit Indonesia (PERSI)
jasa dari satu persatu kasus. INA-CBGs, merupakan
dr. Sutoto revolusi dalam dunia kesehatan di Indonesia, yang
menuntut dokter mematuhi.ya tadi, mengubah sistem
Clinical Pathway bisa digunakan sebagai salah satu alat kopensasi menjadi remunerasi.
mekanisme evaluasi penilaian risiko penilaian risiko untuk
mendeteksi kesalahan aktif (active errors) dan laten (latent Efisiensi pembiayan kesehatan tentu sudah banyak
/ system errors) maupun nyaris terjadi (near miss) dalam dilakukan negara lain, tetapi negara yang selama
Manajemen Risiko Klinis (Clinical Risk Management) ini, belum menggunakan sistem paket pembiayaan
dalam rangka menjaga dan meningkatkan keamanan dan apakah juga beralih sistem paket ini ?
keselamatan pasien (patient safety).
Ada. Sudah banyak negara menerapkan sistem
INA-CBGs, khan, turunan dari clinical pathway agar pembiayaan berdasarkan paket.Hal ini penting bagi
Guna mengetahui seberapa jauh manfaat yang diperoleh pelayanan diberikan secara prima dengan pembiayaan pasien karena mereka mencari pengobatan yang berhasil
setelah rumah sakit menerapkan tarif INA-CBGs, berikut yang bernuansa faktor kehati-hatian ? baik dengan harga bersaing. Hal itu tampak denga
wawancara dengan Ketua Umum Perhimpunan Rumah kecenderungan sebagian pasien Indonesia berobat ke
Sakit Seluruh Indonesia (Persi) Dr dr Sutoto. Berikut Makanya, dalam berbagai pertemuan yang diikuti ribuan Malaysia.
petikannya: pengelola rumah sakit di JCC Jakarta, bulan lalu, kita
tekankan bahwa Program Jaminan Kesehatan Nasional Saat ini India juga melakukan efisiensi pembiayaan,
Kehadiran BPJS Kesehatan merupakan niat mulia (JKN) yang dioperasionalkan BPJS Kesehatan membawa dengan hasil pengobatan baik.Namun, untuk mengikuti
pemerintah untuk meningkatkan kesejahteraan perubahan besar dalam pelayanan kesehatan di Indonesia. tren itu, pola pikir dan prilaku pemberi pelayanan
masyarakat, khususnya di bidang kesehatan, dengan Salah satu perubahan besar itu diantaranya soal kesehatan harus berubah. Ada perbedaan mendasar antara
penentuan tarif sistem INA CBGs. Bagaimana, pembayaran klaim yang selama ini menggunakan sistem pembayaran tarif paket dan dan sistem fee for
kalangan rumah sakit menyikapi soal ini? mekanisme fee for service (FFS) menjadi INA-CBGs. service yang selama ini berlaku dalam pelayana kesehatan.
Dengan tarif paket, rumah sakit harus mengelola dengan
Sejak dioperasionalkan BPJS Kesehatan, dengan Dalam fee for service, jumlah klaim yang ditagih baik agar hasil pengobatan efektif dengan biaya dengan
penentuan tarif INA CBGs, sebenarnya sudah mencukupi, tergantung pada pelayanan yang diberikan kepada pasien biaya paling efisien. Dengan free for service, pasien harus
antara lain boleh ortopedi, bedah saraf, sejumlah bedah atau peserta. Sehingga, rumah sakit (RS) atau dokter dapat membayar dari kantong sendiri, tidak ada batasan financial
lain, mata, dan THT. Tetapi, ada juga yang merasa merugi menentukan pelayanan apa saja yang diberikan kepada terkait jenis pemeriksaan maupun obat untuk perawatan
karena salah mencantumkan kode-kode dalam sistem pasien. yang diberikan.Pada sistem ini, pasien tidak tahu pasti
yang dilaksanakan mayoritas rumah sakit. Ini, perlu biaya yang ditagihkan.
disosialisasikan lagi. Karena dengan penentuan tarif INA- Cuma, dalam mencapainya, dibutuhkan biaya yang sangat
CBGs, mampu hadapi persaingan pasar bebas Asia, yang besar, agar hasilnya sempura. Tujuannya, agar pelayanan Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN), bentuk
dimulai tahun 2015. yang paripurna dapat dirasakan oleh masyarakat. Maka, asuransi kesehatan yang diterapkan mulai 2014,
upaya untuk melakukan penghematan disegala bidang menggunakn turunan MS-DRG, yakni Indonesia Case
Kondisi itu, sebelum INA CBGs, direvisi. Sekarang ini, terus dilakukan baik dari sisi penyediaan logistik , tarif Based Group (INA-CBG). Persi pun, sudah memetakan
rumah sakit merasa lega karena hal-hal yang belum rumah sakit dan obat yang sesuai dengan kebutuhan masalah serta melakukan serta melakukan sosialisasi dan
tercantum dalam tarif itu, sudah dilakukan perbaikan. pasien. pelatihan dalam dua tahun untuk menyambut JKN.
Namun persoalan yang lebih penting dalam memberikan Pelatihan, antara lain, berupa cara menyusun panduan
pelayanan adalah penyesuaian atau tuntutan rumah sakit Nah, RS perlu memperkuat sistem IT, pemantauan dan praktik klinik dan clinical pathway bagi pengelolal
mengikuti aturan standar internasional, dalam menghadapi ketersedian obat dan alat medis habis pakai. Sedangkan rumah sakit,cara memasukan kode INA-CBG. Termasuk
persiangan yang belakangan ini, cukup banyak rumah sakit tim verifikator internal yang terus mengawasi diagnosis di dalamnya, pemahaman masalah fraud, serta cara
bermunculan dimana-mana. penyakit sesuai tarif yang ada dalam INA-CBGs. menyusun sistem remunerasi yang berbeda antara INA-
Pelaksanaan BPJS untuk tahap awal dilakukan dengan CBG dan fee for service.
Bukankah menerapkan tarif INA-CBGs, berarti sudah standard minimal.
mengikuti stadar minimal sesuai panduan praktik Selama ini, sering kali manajemen rumah sakit tidak
klinik dan clinical pathway ? Umumnya, rumah sakit swasta telah mengikuti apa yang sadar melakukan froud dengan melakukan upcoding,
menjadi keinginan pemerintah, meski dalam beberapa hal memasukan kode diagnosis riil pada INA-CBG untuk
Benar. Yang dimaksud dengan standar internasional antara tetap perlu dilakukan kesepakatan-kesepakatan tentang mencukupkan biaya pelayanan kesehatan yang belum
lain dengan adanya panduan praktik klinik dan clinical apa-apa yang masuk dalam perjanjian BPJS Kesehtan. efisien. Namun demikian, rumah sakit sudah melihat,
pathway yang mengacu pada standar pelayanan profesi. Misalnya, upaya untuk melakukan penghematan disegala jika sejumlah tarif INA-CBG mencukupi. Cuma, kalangan
Dalam clinical pathway dokter harus mengacu pada bidang terus dilakukan baik dari sisi penyediaan logistik , rumah sakit swasta meminta agar pasien, boleh iur biaya
International Classification Of Diseases (ICD)-9-Cm untuk tarif Rumah Sakit dan obat yang sesuai dengan kebutuhan (costsharing), kalau layanan yang diminta di luar standar
tindakan. pasien. RS perlu memperkuat sistem IT, pemantauan dan paket INA-CBG.
ketersedian obat dan alat medis habis pakai.
"Masalah obat saat ini diserahkan sepenuhnya pada Meski demikian dalam memproduksi obat generik, seperti
rumah sakit. Rumah sakit yang menentukan terpenuhinya dijelaskan oleh Median Hengky, Site Head dari pabrik
kebutuhan obat pasien dengan menggunakan standar obat Hexpharm Jaya Kalbe Company, perusahaannya
Fornas. Sedangkan di fasilitas kesehatan primer obat mengikuti peraturan pemerintah dengan menerapkan
sudah masuk dalam biaya kapitasi," kata Direktur cara pembuatan obat yang baik (CPOB), sama halnya
Pelayanan BPJS Kesehatan, Fajriadinur.
JKN Mendorong Industri Farmasi Tumbuh dengan proses produksi obat paten. Sehingga soal mutu,
obat generik dan obat paten punya kualitas yang sama.
Dilihat dari sudut pandang industri farmasi, implementasi "Tentunya obat generik dibuat sesuai standar yang telah
Fajri mengatakan, di era JKN, ketersediaan obat menjadi
program jaminan kesehatan nasional (JKN) akan ditetapkan karena diawasi secara ketat oleh pemerintah,"
tanggungjawab Direktorat Bina Farmasi dan Alat
membawa dampak positif bagi sektor kesehatan karena kata Hengky.
Kesehatan (BinfarKementerian Kesehatan. Menyikapi
membuka akses bagi seluruh rakyat Indonesia terhadap
adanya berbagai keluhan seputar obat, Fajri menyarankan
layanan kesehatan dasar. Obat generik sendiri ada dua jenis, yaitu obat generik
agar masyarakat bisa menyampaikan keluhannya ke
email keluhanobat@yahoo.com yang dikelola oleh Binfar bermerek dan obat generik berlogo. Dalam obat generik
Menurut Ketua International Pharmaceutical bermerek, kandungan zat aktifnya diberi nama sesuai
Kemenkes atau ke email keluhan.obat@bpjs-kesehatan.
Manufacturers Group (IPMG), Luthfi Mardiansyah, keinginan pabrik obat tersebut. Sementara obat generik
go.id yang dikelola oleh BPJS Kesehatan.
program JKN mendorong pertumbuhan industri farmasi berlogo dipasarkan dengan merek kandungan zat aktifnya.
di Indonesia, karena memberi kesempatan bagi produk-
Upaya BPJS Kesehatan untuk memenuhi hak peserta
“Saya inginnya melahirkan di rumah sakit yang ditangani diterbitkan di fasilitas kesehatan, yang menyatakan bahwa
BPJS Kesehatan juga para personil rumah sakit yang telah
langsung oleh dokter, karena ini anak pertama dan seseorang adalah benar peserta BPJS Kesehatan dan
membantu saya dalam proses penyembuhan. Harapan
memang saya khawatir terhadap kondisi istri saya. Tetapi berhak mendapatkan pelayanan di fasilitas kesehatan
saya, apa yang saya rasakan ini juga memberi manfaat bagi
ya, terpaksa harus bayar sendiri, karena yang dibayar oleh tersebut.
masyarakat,” ujarnya dalam surat yang dialamatkan kepada
BPJS Kesehatan jika melahirkan di rumah sakit hanya yang
Direktur Utama BPJS Kesehatan.
operasi atau ada kelainan medis lainnya,” kata Surya. Bagi peserta Pekerja Penerima Upah (PPU), pada
Sejumlah pasien lainnya, yang menderita penyakit berat persalinan anak pertama hingga ketiga, setelah kelahiran
Pelayanan yang dijamin meliputi: pelayanan pemeriksaan anaknya, orang tua harus segera melapor ke Kantor
seperti jantung juga menerima manfaat yang sangat berarti
kehamilan (antenatal care / ANC) untuk menjaga kesehatan Cabang / Kantor Operasional Kabupaten (KLOK) BPJS
karena untuk memasang satu ring jantung memerlukan
dan keselamatan ibu dan bayi, persalinan, pemeriksaan Kesehatan untuk mengurus kartu peserta BPJS Kesehatan
puluhan juta rupiah, begitu juga pendierta gagal ginjal yang
bayi baru lahir, pemeriksaan pasca persalinan (postnatal dengan membawa surat keterangan lahir atau surat
harus menjalani cuci darah atau hemodialisa dua kali setiap
care / PNC) terutama selama nifas awal selama 7 hari akte kelahiran, agar bayi tersebut segera masuk dalam
minggunya sangat terbantu oleh BPJS Kesehatan.
setelah melahirkan, dan pelayanan KB. masterfile kepesertaan.
Direktur Pelayanan Fajriadinur mengatakan, tidak ada biaya Bagi bayi yang belum mempunyai nama, menggunakan
yang harus dibayar oleh peserta, selama peserta mengikuti nama ibunya, misalnya Bayi Ny Citra. Nama ini hanya
seluruh prosedur yang ditetapkan dan pelayanan dilakukan berlaku maksimal tiga bulan, jika akte kelahiran sudah
sesuai dengan indikasi medis, BPJS Kesehatan akan terbit maka dilaporkan kembali ke BPJS Kesehatan
menjamin seluruh biaya pelayanan kesehatan tersebut. untuk diubah menjadi nama bayi tersebut. Jika setelah
3 bulan kartu BPJS Kesehatan bayi belum diurus, maka
Jika peserta BPJS Kesehatan menginginkan pelayanan penjaminan untuk bayinya akan dihentikan sementara
di luar yang ditetapkan oleh BPJS Kesehatan, masih bisa sampai dilakukan pengurusan kartu.
membeli polis asuransi kesehatan swasta. Disarankan
agar memilih asuransi yang telah bekerjasama dengan Bayi peserta BPJS Kesehatan Pekerja Penerima Upah
BPJS Kesehatan karena disitu ada koordinasi manfaat anak ke-4 dan seterusnya, Pekerja Bukan Penerima Upah
dengan asuransi tambahan yang dimiliki peserta. Peraturan (PBPU) dan Bukan Pekerja (diluar Penerima Pensiun
lebih lanjut mengenai koordinasi manfaat diatur melalui PNS, Perintis Kemerdekaan, dan Veteran), untuk semua
Peraturan Menteri Kesehatan. persalinan dengan kondisi bayi mempunyai masalah
medis, maka orang tua bayi diminta segera mendaftarkan
Pelayanan kesehatan bagi peserta BPJS Kesehatan di bayi tersebut sebagai peserta BPJS Kesehatan, termasuk
rumah sakit, tidak perlu lagi mengeluarkan tambahan Pelayanan ANC dan PNC dapat dilakukan di fasilitas pembayaran iuran, dan selanjutnya melapor ke petugas
biaya jika ketentuan yang berlaku di penuhi. Jika terjadi kesehatan pertama seperti Puskesmas, klinik, atau BPJS Kesehatan Center untuk diterbitkan SEP-nya.
ketidaknyamanan atau keraguan atas pelayanan di rumah dokter keluarga. Pemeriksaan ini dilakukan di tempat
sakit, pasien sebaiknya mendatangi BPJS Kesehatan yang sama, kecuali dalam keadaan darurat. Tujuannya Proses tersebut harus dilakukan dalam waktu maksimal
Center yang ada di rumah sakit tersebut. agar ada keteraturan pencatatan pantograf, monitoring 7 (tujuh) hari kalender sejak kelahirannya, atau sebelum
perkembangan kehamilan, dan memudahkan administrasi pulang jika bayi dirawat kurang dari 7 hari. Jika pengurusan
Ada lagi cerita dari pasangan muda Surya dan Citra tengah klaim kepada BPJS Kesehatan. Jadi, pemeriksaan ANC di kepesertaan dan penerbitan SEP dilakukan pada hari ke-8
hamil, usia kandungannya sudah masuk tujuh bulan dan tingkat lanjutan hanya dapat dilakukan jika terdapat indikasi dan seterusnya atau setelah pulang, maka biaya pelayanan
rutin memeriksakan diri ke dokter spesialis kandungan. medis yang mengharuskan pasien mendapat penanganan kesehatan bayi tidak dijamin BPJS Kesehatan.
Pasangan muda ini belum menjadi peserta BPJS spesialis di fasilitas kesehatan lanjutan.
D
i Indonesia, dalam satu tahun, tercatat ada
kemo saya sempat down karena efek kemo
sekitar 100.000 kasus baru kanker payudara
sangat tidak menyenangkan. Bibir pecah-pecah,
yang menimpa masyarakat. Sehingga, di wilayah
tenggorokan sakit sehingga tak bisa makan,
persada ini, penyakit kanker payudara merupakan
mual hingga rambut botak itu semua saya alami,"
penyebab kematian paling tinggi terhadap perempuan
keluhnya.
selain kanker mulut rahim. Makanya, kaum perempuan
diminta untuk lebih waspada terhadap penyakit
Desember tahun lalu, ia berupaya harus bangkit
menakutkan ini, lebih pintar dalam menjaga diri agar
dan semangat jalani upaya penyembuhan yang
terhindar dari kanker payudara.
dilakukan oleh dokter onkologi dari RS Gading
Pluit Kelapa Gading, Prof Dr Abdul Muthalib.
Melihat data itu, dr Nafsiah Mboi, Sp.A, MPH, mantan
Menteri Kesehatan RI, mengaku prihatin dan sedih.
Dia, mulai mengubah mindset, bahwa kemo yang
Namun Nafsiah, sangat yakin, jika kalangan perempuan
menyakitkan itu bukan obat tapi minuman jus.
Indonesia, pandai menjaga diri, pasti akan terhindar
"Setelah mengubah mindset bahwa kemo itu jus,
penyakit ini. Pada sisi lain, berolah raga dan berdoa
otak mengirim sinyal ke tubuh bahwa saya tidak
merupakan obat mujarab. Menurutnya kanker payudara
sakit. Akhirnya kemo yang sakit menjadi lebih
dapat dicegah dan dideteksi sedini mungkin sebelum
ringan," tuturnya.
menjadi kanker ganas yang mematikan. Ada juga kisah
Pertama, mencek payudara rutin. Nafsiah menjelaskan
nyata yang tiba-tiba penderita sembuh total karena
Pada 24 September 2014 setelah menjalani Pet CT bahwa sejak usia 20 tahun, perempuan wajib
kuasa Tuhan.
Scan tak ada sel kanker yang menyebar di tubuh Wielly. memeriksa payudara sendiri (SADARI) untuk mencegah
Dokter pun menyatakan ia terbebas dari kanker. "Kini, ada tidaknya benjolan pada payudara.
Misalnya, saat berusia 35 tahun, seorang perempuan
saya jadi sering berbagi semangat kepada para warriors
asal Inggris, Nicola Reeves, melahirkan putrinya. Ibu ini
(orang yang masih berjuang) kanker payudara agar bisa Kedua, kaum perempuan, diajak mencari tahu sejarah
pun segera memberikan air susu ibu (ASI) pada putrinya
terus lakukan pengobatan dan semangat jalani hidup," keluarga. Karena sekitar 15 persen kasus kanker
Eleanor.
ujarnya. payudara disebabkan karena diturunkan oleh keluarga.
Jika tahu ada bakat lakukan gaya hidup sehat dan
Setelah beberapa kali memberikan ASI pada putrinya ia
Nafsiah Mboi pun, berulang-ulang agar kaumnya, pengecekan payudara rutin.
agak kebingungan karena mendapati adanya benjolan
mengubah gaya hidup menjadi lebih sehat. Pihaknya
pada payudaranya. Saat itu ia pikir ada sumbatan di
pun , dalam sebuah pertemuan mengutip pernyataan Ketiga, memperbanyak makan sayur. Mengkonsumsi
jaringan payudaranya. Reeves pun pergi ke dokter untuk
Presiden dan pendiri Ralph Lauren Center for Cancer sayuran hijau ke piring seperti brokoli dan kale dapat
mengeceknya. Ternyata, benjolan tersebut adalah kanker
and Prevention di New York, Harold Freeman, MD. Pakar mecegah sel-sel kanker berkembang. Keempat,
payudara yang ganas.
kesehatan ini menyarankan agar kaum perempuan menjaga berat badan ideal. Berat badan yang berlebih
melakukan enam langkah agar terhindar dari penyakit meningkatkan risiko terkena penyakit kanker payudara.
Ia pun menjalani mastektomi atau pengangkatan
kanker payudara.
payudara dan menjalani enam kali kemoterapi.
Kelima, rutin berolahraga. Meski sibuk, sempatkan
Untungnya, 16 bulan kemudian ia kembali sehat tanpa
berolahraga 45 sampai 60 menit setiap
ada bibit kanker dalam tubuhnya. "Menyusui Eleanor
kalinya lima kali dalam seminggu.
telah membantu menyelamatkan hidup saya. Saya jadi
Latihan kebugaran secara teratur dapat
sasar perubahan pada payudara karena menyusui. Hal ini
membantu mencegah penyakit dengan
memungkinkan saya untuk mendeteksi adanya kanker
meningkatkan fungsi kekebalan tubuh,
payudara lebih dini," jelasnya.
menangkal obesitas, dan menurunkan
kadar estrogen dan insulin.
Kasus serupa menimpa seorang anggota Cancer
Information and Support Centre, Jakarta, Wielly
Keenam, membatasi konsumsi alkohol.
Wahyudin, 38. Bahkan, pria ini, sempat tak percaya
Penelitian menunjukkan bahwa
saat mendapati dirinya mengidap kanker payudara
minum dua gelas alkohol per hari bisa
stadium tiga satu tahun lalu. Segala usaha dilakukan
meningkatkan kanker payudara 21
demi terbebas dari kanker yang menyebabkan kematian
persen. Daripada minum anggur, lebih
ini. Salah satunya dengan menjalani kemoterapi yang
baik makan buah anggur. Kandungan
menyakitkan.
resveratrol yang ditemukan dalam kulit
anggur, bisa membantu mengurangi
"kata dokter, kanker telah menyebar hingga ke
kadar estrogen sehingga mengurangi
kelenjar getah bening sehingga payudara kanan saya
risiko kanker payudara. Selain itu,
harus diangkat atau mastektomi. Dilanjutkan dengan
juga mulai lakukan USG tiga tahun
kemoterapi delapan kali, radiasi 25 kali dan 17 kali terapi
sekali untuk mengetahui secara pasti
hormon," ujar Wielly, pekan lalu.
ada tidaknya potensi kanker. Setelah
di atas 40 tahun baru boleh lakukan
Kemoterapi merupakan proses yang sangat berat karena
pemeriksaan dengan mamogram.
menyebabkan kondisi fisiknya sakit. "Pada awal-awal