PT.

GRAHA MANASA PROPERTY

STONE CRUSHER PLANT & REAL ESTATE

1
Document Name
Your Company Name (C) Copyright (Print Date) All Rights Reserved
 PT. GRAHA MANASA PROPERTY
STONE CRUSHER PLANT & REAL E STATE

OFFICE DEP:
Surabaya: Rungkut Asri Timur VII / 32
(MEER YKP), Surabaya
Denpasar : Jl. Trijata No.67 A
Denpasar Bali (0361 264369/
264390)
Lombok : Jl. Pejangkrik No.92
Pajang Timur Mataram
Lombok – NTB (0370 649576)
1
Document Name
Your Company Name (C) Copyright (Print Date) All Rights Reserved
 DEWAN DIREKSI

DIREKTUR UTAMA
DRS. I. GDE SANTANA
NO. KTP: 5171042208520001
ALAMAT: JL. A. YANI 90 G DENPASAR

DIREKTUR
HENGKY ABIDIN
NO. KTP: 3173032301700003
ALAMAT: JL. KEADILAN II NO.42 KEL. GLODOK KEC.TAMANSARI JAKARTA BARAT

KOMISARIS UTAMA
HANDI INDRAWAN ARNAWA
NO.KTP: 5171040611750001
ALAMAT: JL. GATSU BARAT NO.99 A DENPASAR

KOMISARIS
AGUS ABIDIN
NO.KTP: 3173032603440001
ALAMAT: JL. KEADILAN II NO.42 KEL. GLODOK KEC.TAMANSARI JAKARTA BARAT
 STRUKTUR ORGANISASI
PT. GRAHA MANASA PROPERTY
STONE CRUSHER PLANT & REAL ESTATE
DIREKTUR UTAMA
DRS. I. GDE SANTANA

STAFF AHLI
BUDI PRASETYAWAN

DIREKTUR
HENGKI ABIDIN

MANAGER MANAGER IT / MANAGER MANAGER MANAGER

PEMASARAN HRD OPERASIONAL KEUANGAN REAL ESTATE
JUARIYONO ACHDIAT P. PUTRA B.FARID RUDIANTO MD. PRASTA SAHLAN ROSIDI

SALES KASI. JEMB. TEK ALAT

STAFF TEK. CRUSHER KOOR. TRUCK ACCOUNTING ADMINISTRASI PAJAK MANDOR
TIMBANG BERAT
SELLY SUTARTO KRISTANTO S. JUNAIDI DEDY LIA CAHYATUL.M RANGGA MAEMUN BUDIONO

SALES
OPR. TIMB OPERATOR OPERATOR DRIVER TUKANG
AYU R.
JUNAEDI

SALES
RINA HADI LAPORAN
WAWAN SUMBAWA, 01 JANUARI 2018
PT. GRAHA MANASA PROPERTY

DRS. I GDE SANTANA

DIREKTUR UTAMA
 Fg1\{&R}NTAH $L&BqJFA?'Hru S{JVXffiAWE
$}tm&s FHrdAr*&$fE&ffi EL*#ffi&L meFd
pELAV&ffi&hr ?Hffipd&mw seYw pxrsT&.*
Fiomor S Tr

s_qi&&? ga i eq {i$effi &ry ffi ffi &&6&ffi s&s { $E q.$ffi gEsxe

ry*ryqR ; $6si$3LlF/#pMprspf sK/?*[y
IJA!?A PERUSAIiFAI"I : PT. fiRAIiA MAI$ASA PR*PERTY
i'iAI4A PTi{AfuEGUi{E JAi$AB & ]ABATAN r ORS.I SPr $AldI"A$tAl DIREI(TUR

ALAI,IAT PTRUSAHAAI: : ffiLIJB&ijAll. rr$,lA SIMA KTCAMATAru SUMSAWA

I{ASUPATT$ SUFTSAWA

l{Oi,1OR. TfLfP*l; : 8371-262C,r?B

NCMOR PSKOK Y.JA]IS i},4]AK : *1.9:li.3S9.S-9i3.CS*

MCIDAr SA5V HrKAyAeil BIfrS:i' PERUSAHAAFT : ep" 5CI*,ff0&.S*8,-

KTLET,4BATAA.\ : F[itilA6niiGAft BESAR, BAAa.l{G DAN JASA

KEGIATAN L'S&HA {KBLIi fi.EAL S{AT Y&$IG'' *I},,IILJI( STNDIRI ATAU DISEWA
{68$0}i
prRsAG&${64$ SE$&m. elrslN KA}{TSR SAN INSUSTRI,
SUKU CADA$IG DAN PERLENGKAPANNYA (46591};
PE**A€&}iISAS 8E5AR BAHAII! DA*I PERLENGI(APN

BARAi'*GIIASA DAGAI{GAT\j iiTAFjA. : KELSf,IFCK INI MENC&{UF USAHA pfMBcLIeN,

prFiluALAN, PERSEWAAf* *4N pENSOpTRA$IAI$ REAL
ESTAT BA1K YA$S FTf'{ILJKT SEN*IRI MAUPI}I.I DISTVSA,
SEPER-E BAI*GilelAI* AFART5H* T'i, BAltGl"iN&N TEr4PAf
T:NGGAL DAI\I S&ISGUzuAN *UK&fiI TSHP&T T:I{GGAL
{SfPERTI TEMPAT PAMTRAI{, FASItIfAg PENYIMFATtIAI{
Pf,IBADI, MALL, PUSA? FCRBELAN]AAN DA$ LATNNYA}
SARTA PENYE}I4&'\I ftUMA}I ilAN FLAT ATAU
APARTTM$I }Ef,ISAN ATA{J T&ruPA PTRASOTAI{ UI{TUK
DIGUFIAKAN STCARA PERMANE!{, *AIK SALAM BULANAN
ATAU TAHUTUAI\I.
f'I KEG}ATAN .SANA PTRONCANGAN OI Sf;LURU'ri WILqYAil
REFUSUK trNDCII,JESIA, STLAMA PTRUSA|{AAN MASIH MTNJALANKAFI I]SA}'IATqYA, DAN WA]IS DI}ATTAR
ULANG $fifiAp 5 {Ur4A) TAatUt\l SEKAil;
*par xiirJr rqiLnXUKAru KEGIATAN U$At"tA SELAII* YANG Trft.CAI\iTUfs *ALAM sURAT raN L,sAl-lA

S}TTTAPHAN SI SUMSAWA BESAR.

PADA TANGGAL E7 ]UI{i ?01?

KEfA!-& illt{A$ FEI{AHe!{Aft Mt}s&L pA*{

TeB.ifthf (!rh!?li
! cnYl{
EF* gt!F4B&&r&
rnew*lcili I

Y[SrGi{A? 5 {XVf b}
3 sss633. 3 **3
ffiIs

ffi
 i{i!r..!:+*
!li*!{i

i.ffi"_ti,l$ffi
&'i{]rrr.:fiirj,'t{s
.iiti*

,.riilu .js! r*(i.i! l.1i{ :-:tairi;iil}i., i.litri&r*jtlilitE:i:tjir!

; ' iJrC*iig i*i ij*n ,:ler".r {}giJrrir-*r, .,tllkiiiitd.tirr-;:,,ii i:i;lrj*ji*kan

|:4..#
i,#
4S
lF*i:

L:if ,tiili.4i,ty.tgi j jrt

ft#d,ielry,{
fi4F.Erk*iili;y

iiYt4+
",,iu
:1-ji,r.qv-€

'ffi
NFWP : S1.918.3S$.S-$1 3.S0$
PT. GRAHA MANASA PROPERTY

DURtAti NO.56
UMA SIMA SUE4EAWA
HiqA. sUf,{8Ar,rYA I{USA TETIiGSARA S*IIAT -

l(FF PTiATNi,,IA SU\JB,ABJA Bf SAIi

rERH&T{&H
. thnu fd keF dtstGprn b*Ehslt dsr a@Ea hSzry, ag5 segffi flEl@I te
fre1;of tthyand$ PaF* Etddar.
. NPWF a.gc, difftulek@ dnk[ hd bErt]i.6uqgan dEf,Sn d*ffi pspryt&
. Ddlnm hll tl?lib Pahk F odah lEfipst 6Bggd attr l€firill ked$dEkarq sgar
ftulaptr*an dd te ltu !lo, Pek anBn Paid lama

rFs,Ha**+.&i
BEft S*HA AHI}A *IE}ItsAI{SUE ff &XSA
 kEFUBilH tFd*SNf;St.&
*I&EKTO,*AT J gI,'Ef RAL FAJAK
KANTOR ffiLAYAH DJP NUSA TEruGGARA
KPP PRA.TAfutA SUMBAW.&. BESA.R
JL. G&RU*& 7trr2, sut\,{3$ryA gESAft
TELEPOFI A3?1-*28?93,62*1 9C F&?rS{ktLE Ogr}?1?$O $lTU$ www.Falax.se.io
.i:':: I :rl LeYAr'JAtt FaF{}FkxAst t}Ar\+ ,{ELU}tAfl KR}NG pA.}At{ -
{mrl r-ads-elx,--
EM&IL peryaiuen@psial g+id

$-r t zPKPTWFJ. 3 1 JKr. S$*3f20 I ?

$+suai dengan Pasal 2 ayat {'![Pas

al2 ayai i4i i-tu Nc,. S Tahun 1gB3 tentang Ketentuan rJrnur.n
C*r* Perpqiakac sebagai*rana lela.h ditrbah t*rakhir rJe*gnn tJLr FA. .!s Tahr*r tg*S,
lxn Jata peratr_ir;rrr
Menieri Keuangan Nomor 73/FMKIZG12, ctan Direiqtur Jend+rai pajak Ncmor
llftlll
FER.-20IPJI201 3, dengran in i oiterangkfi n ha hr,tra :

t. Sier**r P*6r,nkWa$b F*jak : S1 .-s1 S-3$$.fi-Sl *,Q*S

: PT- GF3.HA MAF{a-*,e. PnSfEftTY

3. Kasifikasi Lapangan Usaha . 682O0.I?EAI- ESTAT ATAS DA$AR tsALAS.IASA. TFEE}

ATAU K*fiIT8.AK
4. Atramat : DIJRI*N {v*.56
U MA $ll!t& $LtF6 96.141g.
XAS. SLJMBAWA IdTJSA TENGGA$TA BERAT

5. $d*rk D*ga*g/Umha :*
& K+vrajil.x* Pajak" : lXl PFil I iPPnr[4
Telah dikukxhken sebagai F*ngu*aha Xena Fajak ierhitlng sejek 29 Agustus l0II.

*ur*traw.a Bes*r. f S $*ptenb*r ?S1T

a.n. Kepda Kantor

F----
*.\ fttrll
,."--)HrF"
 PEMTRrNTAF{ x*nL,rpCfHN-S
DINAS PtrNANAh{AN &4OI}AL
NAN PELAYAT,IAN TtrRPADIJ SATiJ PI}{TU
KEPUTUSAN }MPALA B1N.4,S FEIqAHAMAN MSPAT,
DAN PNL&YAHANTSXPADU SA?U PI$?U
noMsR gss- lrME/sPMp.rsP/?$l?
TEIf?AFiG
IW N HEIqS}RTKAN BA$GUT{A$
KtrF&I-,{ DINAS F$I'|AN&M&N MotrAL FAtiI PELAYANAN TERP&DU
$ATu plstru,
Henilnbang : a. behwa smuai aumt:ekomeo,{aei panggunaan lah&n dsri t{cpala sina* Fc&€f,ja*n u$rurn
l:n-pc',"qan R,ang Kabupatcn suabawa Nornor 6oi/4?b7bn,pRfixdilz ..nsar
25 Scptcmbcr 201?, eurat e*udara I Cede'saniane nomor'tpas *".Spt
3 Agustus 2017 perihal pc'rarohonan l#q Mendirikan a*rg""" y."e"-t"rtiriJ"t
dan alag nm pr. craha Man*sa prop€rry. tetah memeflfhi p..+"dtu"'d* ".f"f.u
dari segi
ItmiL _mery*n adminisuasi, sehtnsgi per*dlo',an y"ii 'ut#,gj."t"r, d"F.t
dipertimbangtnn;
tL behwe berda*arkan p"S*$ng?"
n$gatrrtana dima,k*ud dalem hurur a Farru
I*9q!11
r:nfu teotarqg fc.p":y"aT !!eFq Dio*e Fcnanaman ModEr dan rcfay""*o iu.pu*" s"rr,
l,ein Mcndirikan Bangunen;
Mfr.gingai : '1. o! Tshun, l9S8 tentang pcmbentulcan Daersh - daerah Tins,€t
li:*=;,Y:33_uompr
wrlalrah Dsrah - da*ah Tingkf,r I Eai! Num Tenqpra
L:11nr BaEr dan Nus Tcng}m
amqE
2' .u .nd8n8-Ultdlns Nomr 23 Tahun 2ol4 tentarrg Pancrintahan Daerah scbamimana telah
bebcrapa kar diubah terakhir dengm und.'rB-undang Nomor 9 ?ahun -zors
to"a"t
F$ubahan Kcdua atasr undaae-un;B$s uarao? ag rai*a 2sr4 t""t rg d*i"t"rr*
Da*rah;
a, rcratur.* Da*rah l{abup.tcnsuo,ha*' Henror l3Tehun 2ofl5 tcntang Baaguaan;
4, Feraqrran Dacr:h l{abuperern surnbawa $6mor s ?ahun 2ott t""ti*-n if,r"Jkriainaa
Tert&rtu sebaBai*'*,a terah btbsrapa kEIi diubah t'rar.hir aones; #ilran oaer.eh
r-rebupairn Buralrarna Hoftor ? Tebnn ,or4 tenta"g For"b"fiTa"*-;; k*t"*"
Kablrpary fioratr g rqhun rorz tc;t8ng Retribrxi Faridnaa'Tencnn:;
-
5, Pry*,
ltraturan D8crah llmbara
liEbupaten Sumbawa Nonror lO Tahrin 2Ol2 t ntan{ Rencsna Tata
Ruang vtilayah l{abuFalan Sumbarra Tahun ?O! l-20il:

MEMUTTISI(AN;
Mer:etaFk*lr : I(E.PU?UEAH I(EFAI.A DINAB pE}{ANAMAI{ Iv{oDaL DA}T PEI.AYANANTEREAnU
s,fTU gITf!:U
?S}{?A}IS IZII{ ilENDIRIKAN BAT{GUI{AI{-
KGSATU : Membori izin kepada:
N&rna / ltame Perusahaan : pt. Craha Manara kopcrtv
Alamat : Jalan Durian ltonor 56 K;hrahaa Uma $ima
KessEatatr SuEEbes|B Kabupaton g$rrtbaffe
untuk- nendirikan bangunan Ferumahan'F?. erahr $daasa prorcrqr
Bry$yn _be.rpa
?-p" 3? luas -hangunan B.Ei6 nrarcr perse8l re$s terletak di
_
seben3mk 298 unir delgan
J-"i""qt"r S;rrn$w.a-{cfo Desa Moyo l(*amat"n McSro Hilir t{.tirFd'S;;d;-;r;
gJlsan scrtipftat Hak Guna Nomtr 694 ra;rgat o+ scpiembcr zor?, scrtipikat
Hak Guna Bangunan Nomor tsr_g,**
69s ranggal oa septctau; 2ol? dan ssrtipil.at'Hak Guna
Bengulsn Homor 696 Ta$sgal 04 srFtember 2o1?, deng"o eatatan bah*n an iui harrya
nqntgilal lagalita" ataa hr'!g!,ran tersabtt tanpa arcrigarangi hah dan r**.itil". yrg
melek*t pada tsnsh/bffiSunan dinak*ud;
I(EDUA : Pemegang iein scbagaimana dimakaud diktum KESATU miib mernbavar rctribusi Izin
Mendirikan Bangun8n (lMBl sebesar : Rp, B.2g4.ooo,- {Delspa$ Juta D'ua Ratus Delapen
Fuluh EErpat Ribu Rupiah);
KEilGA : Keputusan ini mul*i bedaku Fada taaggel dltetapkan,

i.,;rli;;:i J iitri:r, ill-,! 'i'' r')

,^\\:r
.i
*--,lXt+
't/ Ni}"IAS PENAT,{AMA}} fuTOD AL
TERFABUSATU PfffTU,

.1j:..,.,.
abUAAR: ii,-;:-;" ti
t. Yth, lnsFektur Sabupaten Surnbax,a, di Surabawa deile***$";
}'th. l{ep*tra Di*es P*ksjaan Umur* dar:. penataan Huang $utnbgrya di Suntbxsa Bes#:
3. Yt&, Kepaie llBst*r P€rleEaha:r !{a!:upaten Sur$basa di Sumbawa Besa*
4. Yth, K*pala $atu€n Folisi &:noeg Fraja !(abupate* $umhasa di Srimb&tra Bese4
Yth, Csr$at Mays Hilir di Ms$ro Hili!,

;8,.\
 l
I-A}IPIRAN KEPUTUSAN KEPAIA DINAS PENANAMAN MODAL
DA}I PELAYANAN TERPADU $ATU PINTU
NOMOR g85* /MB/DPMPrSP|2OL7

TENTANG
IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN

A.n : PT. GnhaManasa Property

fokasi: Jalan Lintas
$umbawa-Moyo Desa Moyo
Kecamatan Moyo Hflir l{abupaten Sumbawa

ARTH .. ,ALAH LINTAS SUMBAWA, MOYO

stniBAWA

iro KEIERAIK]AN
1. SAlilGUNAil FERui,lfi.uil GRAHA iAr{AgA oME}
2. ?AI{AX U}IIK SAMPNH SURYA$'}AX
HiSAllUOOilI
3. sultGAr
4. TAMT' firuK JUI{AIII. 8OBY ARDIASrYAH &'U{
AltDuilG

KETERANGAN;
LUASBANGIJNAI{ 9.536 ml
GARIS SEI{PADAN BANGUNAN 5m!
GARIS SEMPADAN ST]N6AI fit
GARIS SEMPADANPAGARI m'
GARIS SEMPADAN BA}TGTINAN II m'
GARIS SEMPADANPAGAR m'
 PEIilERI!{TAH KABUPATET{ SUMBAWA
DISAS LIT{GKUIIGAIT HIDUP
Jln C*ruda No. 96 Telpl&ax. P371) /
23629 21294 SumbaudEtesar
e -mail : dl h isunb rw a@yahoo. com

KEPryTUSAN KEPAI.A DINAS LTNGKUNGAN HIDUP

KABUPATEN SUKIBAWA
NOMOR I1O TA}IUN 201?
TENTA}TG

IAN LINGKUNGAN ATAS USAHA DAil/ATAU KEGIATAN PEMBANGI.'NAN

FERUMAHAN GRAHA MAI{ASA DI DESA MOYO KECAMATAN MOYO HIIJR
KABUPATEN SUMBAI'TA PROVIN$I NUSA ?ENGGARA BARAT
OLEH PI. GRAHA MANASA FROPERfiT

KEPAI,A DINAS LINGKUNGAN I{IDUP

KABUPATEN $UMBAIIIA,

Menimbang : a. bahwa usaha dan/atau Kegiatan Pembangunan

Perumahan Graha Manasa di Ja1an $umbawa-Moyo llilir
Desa Moyo Kecematan Moyo Hilir Kabupaten Sumbawa
Provirrsi Nuea Tenggara Barat oleh PT. Mitra Harapan Jaya
Sumbawa dengan luas lahan t48.688 m2 merupakarr
kegiatan ymg uqiib mmiliki dokumen upaya pengelolaan
lingknngan dan pemantauan linglmngan hidup {UKLUPL}
b. bahwa terhadap usaha dan/atau kegiatan yarrg rrajib
memiliki IJKLUPL dan diayatakan layak ditinjau dad
aspek linglamggn hidup wajib diterhitlan iain lingkungan;
bahwa berdasarkan pertimbangaa sebagaimana dimaksud
datas. huruf a dalr huruf b perhr menetapkan Kepuhrsan
Kepala Dinas Ling!ilrngan Hidup tentang lzin tingkungan
atas Usaha dan/atau Kegiatan Pembangunan Perumahan
Graha Manasa yang berlokasi di Desa Moyo Kecamatan
Moyo Hilir Kabupaten Sumbawa Frovinei Nusa ?eagarra
Barat cleh PT. Graha Manasa Property.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 69 Tahun 1958 tentang

Pembectukan Daerah-dacrah Tingkat I1 dalam Wilay*lr
Tingkat I Bali, Nusa Tenggara Barat dan Nusa Tengara
?imur;
2. Undang-undang Nomor 5 Tahun 1990 tentang Konservssi
Surnber Daya.Alam Hayati dan Ekosistecurya;
a Undang-undang Irlomor 28 Tahun 2Ol4 tentang
Pemerintahan Daerah sebgaimana telaFr diubah terahir
dengan Peraturan Pemerirrtah Pengganti Uudang-Undang
{FERPU} Nomor 9 Ta}run 2015 tentang Peruba}ran Kedua
atas Undang-Uadang Nomo'r 23 Tatrun 2014 tentang
Peneritahan Daeratr;
4. Uadang-undang Ncmor 26 Tahun 2OO7 tentang Fenataan
Ruang;
5. Undang.-undaag Nomor 32 Tahua 2OOg tentang
Perlindungan dan Pengelolaan Lingt{unggn Hidup;
6. Peraturan Penerintah Nomor 101 Tahun 2014 tentang
Peagelolaan Limbah Bahan Berbahaya Eeracun;
7. Perahrran Pemerintah Namor 82 Tahun 2OO1 tentang
Peagelol,aan Kualitas Air dan Pengendalian Pencemerarr
Air;
 B" Peraturan Pemerintah Nomor 79 Tahun 2OOS tentang
Pedomar Pembinaan dan Pengaurasan penyelenggaraan
Pemerintahan Daerah;
9. Perattrran Femeriatah Nomor 27 Tahun 2012 tentang Tein
Linglerngan;
10. Peraturan Daeratr Kabupaten Suonban'a Nomor 1O Tahua
2O12 tentang Rencana Tata Ru.ng Wilayah Kabupaten
Sumbaura;
'I 1
Peraturan Bupati Sumbawa Nomor 63 ?ahun 2O16 tentang
Kedudukan, Susunan Orgaaisasi, Tugas dan Fungsi $erta
Tata Kerja Dinas Linglmngan Hidup Kabupaten Sumbawa;

Memperhatikan : 1. Sur*t Edaran Deputi Bidang ?ata tinglcungan Kementrian

Negara Lingtrungan Hidup Nomor : B-
7789/Dep.l/LHlPDAtlAT
'2OLS
tanggal I Juli 2cla
perihal Felinpahan Kewenangaa perrerbitan dn
Lingurgan untuk Reacana Usaha dan/atau Kegiatan yang
WAiib Memiliki Dokumen UKLUPL;
n Keputusan Bupati $umbawa Nomor 1669 ?ahun 2013
Taaggal L2 Navember 2OL3 tentang Pelimpahan Wewanang
Bupati Kegrada Kepala Badan Penanaman Modal dan
Lingfuungal Hidup Kabutrraten Sumbawa untuk Penerbitan
Izin Lingkungan bagi Usaha dan/atau Kegiatan yang Wqiib
Memiliki Dokumsr Upaya Pengeloiaaa dan Pemantauan
Linglungan;
3. Sur*t PT. Graha Maaasa Property Noraor O!/GMl7'l2Ol7
Tanggal 6 November 2A17 tentang Peraohonan
Rekoarendasi dan rzin tinghngan usaha dan/atau
Kegiaterr Pembangunan Perumahan Graha Manasa Snang
berlokasi di Desa Moyo Kecamatan Moyo Hilir l(abupaten
Sumbawa Provinsi Nusa Tenggara Barat;
4. Rekomendasi UKLUPL Nomor 009/ lDLWzAfi
Tangal 7 November 2017 atas usaha dan/atau Kegiatan
Pembangunan Perumahan Graha Maf,asa yang berlokaei di
Desa Moyo Kecamatan Moyo Hilir Kabupatea Srrmhawa
Froviasi Nusa ?enggara Barat.

MEMUTUSKAN:
Ivlenetapkan KEPUTUSAN KEPAI,dC, DINAS LINGKUNGA}I HIDUP TENTANG
IAN IJNGKT,,NGAN ATAS USAHA DANIATAU KECItrrAN
PEMBANGUNA}I PERUMAHAN GRAI{A MANASA YANG
BERLOKASI DESA MOYO KECAMITTAN MOYO HILIR
I(ABUPATBN SUMBA1VA FROVINSI NUSA BARAT
OLEH PT. GRAHA MANASA PROPERTY "ENGGARA
KESATU Memberikan Izin Linglungan kepada :

1. Nama Pmrakarsa PT. Graha Manasa Property

(GME
2. Jenis Usatra Kegiatan Pembangunan
dan/atau Kegiatan Penrmahan Gratra Manasa.
3. PenanggungJarrab / Drs. I Gede Santana
Jabataa
4. Alamat Karrtor pn Raya Sumbawa-Moyo Desa
Moyo Kecamahn Moyo Hilir
Kecamahn Sumbawa Kabupaten
Sumbawa
5. lokasi Usaha pn. Raya Sumbawa-Moyo Desa
dqnlatau Kegiatan Moyo Kecamatan Moyo Hilir
KabupatenSrrmbawa
KEDUA Ruang linglilp kegjatan dalam izin lingkungan ini meacakup
keseluruhan kegiatan dan persyaratan yang tercantum dalam
Rekomeadasi UKLUPL den/atau kepufirsan lain yang berkaitan
dargan Kegiatan Pembangunan Pemaahan Graha Mxrasa yang
telah r{imiliki oleh PI. Graha Manasa Property;
KETIGA Femegang izrn linglsrngan sebagaimana dimaksud dalam diktum
kesatu dalaan melaksanakan kegiatannya w4iib memiliki :
a- i?in perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup pada
tahap operasi yang terdiri atas :
- lzir;- pembuangan limbah cair flPLC!
- lzin peryimpanan semerrtara lfunbah El3
b. izin usaha dan/atau izin lainnya yang terkait dengan bidang
kegiatsn.
KEEMPA? Instansi pemberi iz'E vr4iib memperhatikan izin lingkungar*
sebagai syarat penerbitan izin tain dalam pelakeanaan kegiatan
sebagaimana diaaksud dala'n diktuc ketiga;
KELIMA Pemegang izin linglnrngan sebagoirnana dimaksud dalam diktum
kesatu dalam melaksanakan kegiatannya harrs memeruhi
kewajiban melakukan peagelolaan dan pemantauan dampak
iingkuagan sebagaimana tercantum dalam UKLUPL usaha
dan/ atau Kegiatan Pembangunan Perumahan Gratra Manasq
KEENAM Selain kewqiiban sebagaimana dimaksud dalam diktum kelima
peoanggung jawab usah.a dan/atau kegiatan wqiib memenuhi
persyaratan, sta$dar, dan baktr muhr lingkr:ugaa danlatau
kriteria baku kerusakan linglungan sesuai dengan perafiran
perundang-undangan yang berlaku ;
KETUJUH Penangguag jawab usaha dan/atau kegiatan wa$ib mengqiukar
peraohonan perubahan izia lingkungan apabila terjadi
perubahan atas rencana ueaha dan/atau kegiatan sesuai dengan
kriteria ].arrg tercalrtun dalam Pasal 5O Peraturan Pemerintatr
Nomor 27 Tahua 2012 tentang Iain Lingfuungan;
KEDELAPAN Pemegang iziu lingkugan sebagaimana dimaksud dalam dilctum
kesatu w{ib menyampaikan laporan pelaksanaan persyaratan
dan kew{iban sebagaimana disaksud dalam UKI-UPL usaha
danlatau Kegiatan Pemhangunan Perumahaa Graha Maaasa
setiap 6 {enam} bulan sekali sejak keputusan ini ditetapkar
ketrmda:
1. Bupati $umbawa;
2, Kepala Pueat Pengendalian Pembangunan Ekoregion Bali darr
NusaTenggara;
3. Kepala Dinas Linglungan Hidup dan Kehutanan Proyinsi
$IusaTenggara Barat;
4" Kepala Dinas Linglrrngan Hidup l(abupaten Sumbawa;
$. Kepala Badan Perencanaan Peabangunan Penelitian dan
Pengrmbangan Daerah l(abupaten Sumbawa;
6. Kepala Diras Pekerjaan Umum dan Peaataan Ruang
Kabupaten Sumbawa;
7. Kepala Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Pemukiman
Kabupaten Suabawa;
KESEMBII.AN Apabila dalam pelaksanaan usaha dan/atau kegiatar timbul
dampak li*gkungan hidup di hrar dampak yarrg dikelola
sebagaimana dimakeud dalam UKLUPL useha dan/atau
Kegiatan Pembangunarr Pemmahan Graha Maaasa, penarrggung
jawab usaha danlatau kegiatar: w{ib melaporkan kepada
instansi terkait sebagaimana diuaksud dalam diktum kedelapan;
KESEPULUH Pemegang izin linglmngan sebagaimana dimaksud dalam dikrue
kesatu dapat dikenakan sanksi administratif apabila dianggap
a.elanggar ketentuan yang tefcarrtrrm dalau irit lingkr*ngan
 sebagaimana dimaksud dalam Pasal 7l Peraturan Femeriatah
Nonaor 2T Ta}rus 2O12 tentang Izin Lingkungan;
KEStrBELAS Pemega:rg izin lingkungan eebagaimana dimaksud dalam diktum
kesatu wqiib mem.berikan akses kepada pejahat pengawas
lingkuagan hidup untuk melakuk*n penga$'asan terhadap
ketaatan pada izirr lingt<ungan darr peratlrra* perundang-
urdangan di bidang lingkunga:: hidup;
KEDUABE}.AS Izin Lingkungan ini berlaktr sama dengan masa berlakurlya maaa
izin usaha dan/atau kegiatan;
KETIGABELAS Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkd;: di

TEI\,{BU$A1\{:
1. Yth. Eupati Sumbawa di Susrbawa Besar;
2. Yth. Ketua BPRD Kabups.tcn Sumbawa di Sumbawa Besar;
3. Yth. Kepala Fusat Pengendalian Pemtranguncn Ekoregion Fali dan Nusa Tenggara di
De*pasar:
4. Yth. Kepala Dinas Lingkungan Hidup dan Kehutanan Provinsi Nusa Tenggara B*ra"t di
Matararn;
5. Ytk. Kepala Badan Perenca*a Pembangunan Fenelitian dan Fengerubanga:r D*erah
I{abupaten Sumbawa di Sumbawa Eksar;
6. Yth. Kepala Dinas Fekerjaan Umum da:r Penataaa ftuang Kabupaten Surahawa di
Suslbawa Besar;
?" Yt&" Di:ras Feruraahan Rakvat dan Kaw'asax Pernuki*ra* Kabup*tei:i $umbawa di
Srrmbawa Besar;
8. Yth. Kepala Sinas Fenanama.:r Modal dan Pelayaaar: Terpadu Satu Fini.u Kabupaten
$umbawa di Surnbawa Eesar;
9. Yth. Kepala Bagran Hukarn Sekretariat Daerah Kabupaten Sumbawa di Sumbawa
Eesar;
1*" Yth- Carnat Moy* Hilir di Moyo Hilir;
11. Yth. Direktur PT. Graha &danasa prsperty di Tempat;
12. Arsip.
 PE&{ERIftITAH KA$IjFATEH SUffiBAlfiIA
€ASAI\, KOSRDI}*A$I pEruA?AAH R$ANG DAERAH

{ BKpRB }
l{4,,1 T,

$umba'r*a Sesar, IJuni aarT

Nomrrr : 65o11X$ lSl(FltD/eor7 {lanrrSo
Lau:piraa : l{Bahr}berkas 1.15.
(nasa Dlmltur p?.6gAllA
Pedhal : Rekanr*ndssiHesesr:.eiaaRr:an6i HAXASdTRSPERTY

di"

?qir:;)at

Menuniuk surat gaudara perihal perrnchonan Rekcm*nda$i rata g.u*ng s€ria

rremperitatikan telaaha* dari pokja pengendalian p*ma*{*atan fiuane g.ffi&Jt{omer
99lFoK,A-PPRlvllr0t"7 ianggal ? Juni 101?, dengan ini disarnpatka* to.t-t *t c*rbagal
berikutl
7. Lokasi sesuai koordinat y&nE diajukan dapat dimanfuatkan untuk pembangunan
Perumalraa di Desa Moy0 Ke6afilalafl Mays ttitlf karefia
tidek bertentailgan
dengan Peraturan Daerah (abupaten sumbawa $*orrrcr i"0 Tahun ?0i2
te$tang
ftencana Umurrr Tata fruang Wil*yzh Kabupate* Sumbavse ?01X-?S31;

2, ftekornefldasi irii bukanlah izin untuk memulai kegiatan, pelakanaan kegiatarr

halr
dapat dilakanakan setelah terhitfiya irin yang berkaitan dengan kegiatan yang
diusuikan;
3. $ebagai tindafc lanjut dari rekomendasl ini, permohona* perizinan
berkaitan
dengan kegiatan yang diusulkan lvajib s*udara }aksanaksn dengan menreriuhi
ketentuan perundang-undangan yang berlaku.
Ssrnikian u*tuk rnaklum.
 - --.r\
niJt"*l
i.:Jr-{
l:'F+::1i
f lirel
i$i:ri
i-PdJL'=j
L+i-*J
LFF**!
Pryl.::C
lilbi,-l.l';:l
r. :: F
lj"r'{'*i
Ff-LY{
i:'=*S
l.&l-ftJ i

. t r:ii:jn ii!ii:;.a

PERTINIAHAN GR{HA trf,,{It{ASA

LLra:; iotal J.atmn = 4g.672 rii2
It-ti.t = 1-i9U m2
RI\IH : I).816 rn2
L,n:s I.airan
'Eiiektil
= ,l t.161 1i2

.tmrl.rh linit: 299 tinir

 Pi:hiil,iit!:rrl I:t iili(-l\ilrittl lii.i!.,i I L:\lil{i...r_i{.r: il.i.li.,1. i.
$t8es.$ pE$q&$*&ffi
eN ffi #ffi -&$,
m&ffi pffi8.&w&MA${$ TEmp&ffi&"$ $&yw p$rux,&$
.i.'J.r, il,rlrii.irJ.i i'r:. -J .i'r'Lr r{.,-irll/ {jj.ii-rr_i {..::: i{i.}1rj; i,:; ,..1:: :!: {i.!r.;j-;
,'-.iJa/, ii|lilrJt)ii,1.iiiiT).i'i,:'.-lr,i.rrl it,JiiT,,,,i...ii.ii,i{.;.,:a,iaJlij.t,r./:.\,r.t.::t:ii,i1.iy6,.:rr,.t,.!i_,iri
___ *-_ 5{ 41-t-tl1 H_-! :ia T I: :\ {l r; .1, ${;r fi l kAT
FE?:H-BIT{
H F;EIUT. rJS,q s s,$r.qr,s. si*{As r}i sA}q *, &g_&.H M{}Irr}!.
Ei.&$ p&i,JryA&Af{ T
Efipatr;}l? s,q"?{: Ft$?zl Frd&vl?igs} !*ffsa ,}:EFr{}GA-}t&. H.&}A&.g.
$C'E{*}q. : 5*S I *t 4l fffF-*p,? }:}pkfp?$Fl *$ I e
i 1;.cr i *.- j .. .. r..
. irt-j

it'i,,:::r::.:,:,:r, :,1:,ri

. HLE}{Ut'U$:ELAlir I

irjiii'i.;.ii-j\. : ii'lr::i::r:'::":i:;i.: i::il: ri;a.i'r.r I'";:r'ilir-r',i.:;i::r1::l:: iji,,,,r i..:i-.,,::.:,isi irr.r.,ri-ll.:li

,.1,.. :,
., i:;i::t i i_r':t:i::r;.::
ti:nia:: i.. :i:i:il
.t- irl:it:,. i{? ,.: ' : : t:):, $3,1{:1,{fti
,;1. .1 i It rLr ii I ":.::::i *a} t. i?*.*, SiFli.ii:tl:,
,.,ii. "'r.
i. r:r:rang .{*i. l..arih *r ::i ri-air^ }iar-
:rri
ik.*pasa r ;.!tar* i{-*l;1 }+ :r;:a.ral;
'r. 1^1.:::::::jii:ts : .Ii:::fu" j-::a; *i.a if:ri::: Btllti;
:i- i-,:.rxl..:r; Ptt;;l:-,1-;l,ll.t.at. ; llseri:{:de! : !i"e.f&ilf, rj,]tla
Selt i*lt+r: : {"q}:u&an **.*a:;
tx*e*lt{$!*. : *ir3}r?bawa
Prr::,.i::rl : l.t.u*a Te,:ggetl* S;::at.
(,.. i,iias ,1rr:al 'l':,i:.1.:1;ir;:{ I 2,e; idskt*rq {ijte}-.4r€}
i:){".rrge& I}efa da.* ela*ar .rttik k*:cr<tirmt
WIq:}. **Li*,g,a!l*x;:; ;*; iiai:si ci;j:l;:r
i*,:xrgri:,aa i da:l ! S$.E*L Kr:purt.**illl
.i4e$a.i{i }iues }ueile3!*.&:qfi i!.t.sd.al d.afl
F€ley&.*ea: Tc*par1u Sntir ffultE Si,(€.ir_r*:
S?S 3l **,:n:r S0$ltl$4.,r54p-6pllpxg ptrs$
/*{i18.
.,. .,i:is.r !:,tri;rilii il l: : E Tghxsn *crll*i a:i to,'g6a: ll? :iprii
3*3* s*r'*pa!. deEg&e n{i *psijj *d}t:.
tigl-"iliA : .q::ririia tii kc:::*,r:ari }:a:'i rcrnya*e tc:rdaaai 1<e.keliruar: dalar:r
kcirLt{ijsan iai, aka"o rli*cakan prihailian sei};lgelimar:a l1:rstir-.ra. ;;r*rik*r:

lii*i:,ry:ki.lri *i : tr*tatryrs}:
?a.iii i.r : ri'Apli,lfi&
{}r;
.t) t}rl

.,.
tj 1.4..1& . ,ri.
.i;'v llI
',,:.'
I ii*i i i{)ilii:
; - .. ,.t:L!
l a;ili}
i \-|J,L

:
 ka**rtg $t} Opffid Mrbf emlrur1;iai hak urlo&:
* Izin tjsaha rertaaabangas {wlu$
ffiilai de,,gan pere de* d6fhr koor.dix}ar Jnans
ffi**,*
b' iidatsamean kqiatalr IUP operaai Prsddsi
Feaufui*rr, F**an**y, a*a riqiuera+ {Kulstnrkii, knamharqpn, Fengol*han dan
k;*odir** t;hr;;;; dengan Reca'a l(erjn
Aagaran Belaaja {IRI(AE) ds"o kteotueo p"".t""tut
L, paucdarlgan;
c, &pat rncu*unakan pe berat yang t f"n *.*aitii[ip]-p/SKT dan mernperoleh perserujuan
.ratatan
dari &iab6t BIlBis ierl€iq
Ie- **P* tslrc gmuqi{srkgi{&n
D1Yli uenmiukan.
Iur oF6d{ci rdukar di dxlnm naupun dihn*r wIU*
semkbr-salru rnenghentikan k"d411g" IU;OF*"-i prJ"t-i ai
setiap hagian atau beberapa bagian
hn&rki
wllrp dengan urrfi-t"'d;t!f#ffi6;*;
{t*rrrstrues{' F.;rae6lr&rr, efleofrha;"u*?u"r,*"
Femurrdad-p ;*tx-;d*-";"6-tl
t'reeb,lt tidek larak arau ptald"r-d iilffil -dan maupuil a,r"- **E*o kah*r, kradaan
Ben*ah*i setrirga denimbrrlhaa p"na""** d#d;;d" -e;rub trraag
&esiatan usaha
pertamhangpn;
f f:ssryYka$ prasaraaa/saraaa u;surn rratuk kperluan kqjatffi lup opera$i k{duksi
Feagolahan dan Pemumian, kngangkutan dan Feajuarly seteUf, mesmenuhi ketent{an
$orytrutei,
g' nskrr.Etclakukl k qi""ry" densan Feraiahaan lqir dalhm ralrtlia per€gun*au setiap
yary dirrfliki oreh Frfirsahaan rain, *ik &silitar
lung beafiliasi d;p"?;;ffiaa" a1au tidak ffi1*i
denean keteahran p€raturan perunainfunriarUin;
.
h' Dapat membengun sarana dan prasamfla pae-wruP hh setehh
mendapat iziD dari pennensang
I[',IF yang
bersargkuran.
L ruP op€rasi Produl*i ini dilarang dipindahtaneankan kepada pihak iain b.npa p€rs€tu.iuan
Kepara
DPM danm$P pqnriasi ltTB

Feacegaxg SSF Sp*xaai Frll&e&*i snemtrrea5rai. k#qft$*rf arttqk:

i" ue!at*:{aa peagalian dengatl s.istem tainba&g t*rbuka berjenjaxg menggqnaiean a-}et be$t, {i*r
pada sisivang berse*iuhan dergaa jal*ri umusidibuatka*d;6ata'-
berue,i*** ma&rial pei1r:g
sadikif dfiffii satu ffieter reengingar kemiriagarr lerengSatrg r*Iatif r*r.*m;
,, s{elakuka;: per}supasen dan penggatian dirnulai
r*ft1barrg uraksamal firemiliki keorkinga-n 10 perss*;
J""go; ,"pogo"n ,1gsj ke rencrah. serra jalan
3. &4eraperhatik*n foatas maksi:nat peaamkei.rga:r er!*iah setebal 15
meter dari topagrafi awal dan
sedemikixr rupa tid*k m*sb*niuk teb;:rs ctr;sl perdtt #si rr"r.i.7p*gg;g"rrilJ.*
.**ndingm;
4. i{e:rg*payaka.:r aq}ar vegetasi <Ie*garr Errgks" t"l*rg }ebih da.i:oG"
#t*p dip*ta}:xrk:* dala:x
Np*ya pe* gend*lian erod;
Membuat eistrrn drainase *ntr:k rnexgendaiik*.n air p*trll*kaa*;
6. p€raenaiIEn wegeta,ei d*n penyiraraan mltin pad.a koxd:ai kcgiat&r yaag
Y*** n:rcairr:trulke-n
7. lkut re.ers€iihara ja-ia-n de*a {laiarr su.adam} agar tet&p layak di$}rrakan
cleh roa*ryiarakau
8. Ba1arc hetr kegiaiarr Ferheagkelan agar t*tap n eryx&atlta" 6rr**lir"" ir"6k;s*",
linrbah d*reertie
**rta a:rorgaeik di*iupen ses*ai ketcntua:r;
9. s{*}akukan senataa& lah*a $aa::ev*geta*l pada bukaarr }ahan,1,ang akan
dilaksaaakan pada saat
rekl*-masi:
1$ $e$+r* xqfl . t*m$- le**ba*g serEeilt€re d*tr $*g*ra rn*&emFc,tka& Jaminan
. klpasit*Bsansl{at
paling Lar:r-bar J0.{riga puluh} hari ke{a setela-h terbit run o[e,.as; H-cduksi;
11' Mesltluat-lapsraa iiira terdapat br-a.ha* galian "olaio d.ri y*rls;1"f,-d;i;kar
- f-e

ter$ek it s&aa dk*anfaatke*, keparia :

dan baha* gaiia:r
a. I{epa}a
}3r1s SaerSl da:r S*mt,*r l}aya }"{ieeral previ*si $.*ea ?eagg*:.a E:r_re.r;
, _ !,
Hepai* fiFM dan pI$F pr+ymsi ltuea?exgara Bnrar;
12. Membayar paiak pnxiuhsi brahaq gafian sesui pr$drrksi yang ciitrasl[asn;
IiJ" Menyampaikan }aporu,n akhr kegiaun IUp Ope;si prodrlksikeoada :
:t!. 5"ry3
Kepala }*:=_E"*j5i!11
S.am;rer na,ya xa;ner*r rror;r,si no*i r""re6**
DPM dafi PI"SP R-osinsi iVusa Tenggara Earat;
Bu.*.;
i4. fesffia&g II,JB &Bera*i har,:e *r#iledia1c*x iata d*n ket***ngan seqr&ktu_wekt* apebila
ry-&duk€:
rtfoerfu kan cl"eh pemerintah;
1$' k*ry4*5
IIJP *perasi
foduk"si ltarue me*gizfu:ka.:: den m*r:erinre apatrila pernerir:la1r sewakftr-
rvaklrr melekqkan pmeniltsaan :
16' FeaBgftqg IIJP *perasi Prsduksi harus meiabuar' peF*I3
Feta*g periakran ur:tirk mer:g}:f*rrnssika:r
smda masvara.kat ur*um- batrwa lckasi tamtlang
dipa*eng -vang diIr,al{ffr; ieJah meryriliki izin A#i Fd;;;t
pada lokasi t*::tb::agyalrg
- _ ::.
i?-
m*{ia.h"tertih;t;
Meoerepk* ieidah-kaidah F"rr*mb"rlg"" yarig haik darl
i8" &rI*ny:lesai&m ur-rl$&*ur*s:rit yar.g beikrrira* le*ga* ilakbenar;
ata,s ian*t:/1ah6:r lrc;rg digu&5-Ic6:1-
:9" Ts&pa menguraagi kren&:an peoaterraa p**"*r"r"a*gu"-y*'g
i*i dqeat *iberhentiker searearao, *:*t*iut ;t&ad;;:"p*Ii*
b;;i";"il ;up *peraci
Y{"I*t
Frcdaksi Lidale memmufu kewqjii:m da: iagggan "
p**"g*ng rup operaei
#tragaiaffi t€lah diiebuf dsn riiuraik_an qiiatas_
 Fil&tH*tr{TAH rftSvlr"{$} sx,.}$ATrffiS&ftA *AftAT
. ffie*&$ rcru&H&ffiAH MS#&t
p&H px[dvA]r&F$ Tg*p*fftr $AtB pl*e?u
"{frlsrt,{lds},&fte rv*- 4 }*fp. $rJi#} sJJdf*s- &32632 p*E ff}3?SJ Ardfff
raarif-"dpa6*sp@i;*{6rr*u"ga,id; oerr&r*t€,""rca,*,-*n*es*x!perfrr**x- rzl*pr*v.g*itl
i4diA?&fr Anr'i - Ii$USA :ifii$*&Rq $&fi&T

KBUTX]SAN KEPALA NII{*.S PP}{ANAMAN MOSAL

DAN FELAYANAN ?ERFADU SATU PIIVTU PR*VINSI NUSA TENGSARA
BARAT
NOMOR : S03/0?4lrup-opl*pMFT$p/20 1s
..J

rEMBERran- rzril usairA

I rexr*irc
pERrAHBffilfllffil opERAsr pnoDuKsr

IffiPAT.A DiNAS MODALEAN FELAYANAN TERPADU SATU PI}iTU,

T-SNANAMAN

scnimbang; a. bahrwa sesuai surat prrmohonan $aud,are I Gd.e sac}tana

Nomor l,epas tanggal i6 Marct eOf q ierltang pengqiuan lzin
u.T+e P-ertamban[an guF] opera*l pr"Joi.J y*oi L*.ror"*-:
di Dssa Karang Dirna Kecarnaian Labuhan nadas *a*paien
gumbawa;

b bahga berdasarkan hasi] e?alua$i Kepaia Binas E*ergi dan

Sy:"El Daya Minerai pnrvinsi txusa.tlnggara Barat Nomcr :
54ofiT4lDEsDM/20i8 raassar 13 ap*r
pertiinbangan Teknis Iein usa6a pertamdangant0r8 periiral
{IUF} Bahan
91u4" eitua, cian hasil penilaian terhadap berkas
tcelegx$tan per-syaratan v""g diqjukaa aieh ,"";
bersfne$:tan, dinyatakan tetali merrien*hi pruyrrn"*ri
Sntrrk diterbitkan IUp operasi Froduksi *iu*gk*urra
gjte{,tuBadalam ?eraturan *ubernur Nusa ?eirggaia Barat
l'{om$r 24 Tahun tOrs tentang Ferak*ana*n Keg#Ie$ usaha
pertambangan Mrneral Oan nitubara;

c. naa$3 berdauarka* huruf a dan b tersebut diatas, perlu

raengtapkan Keputu*an Kepara Dinas pcnanannan Mcdar rlan
Pelagana* Terpac{u satl} Fintu tentang Isin usaha
Fertambanean (IUp) operasi produksi Batuan kepada I Gde
Santana.
166*#,nsat : 1. undang-undang Ncmcr 64 ?ahun issg tenrang
Fembenfukan Daerah Tingkat I Bali, N*sa Tengara nar#
ca1 lrvtlsa_T.engara ?idrr il*mbaran Negara Republik
hdoqesia Taiuin 19sg Irlorsor r ls, Tamha{an I"*"ir*"r,
Flegzua Repubiik Indonesia
Nom*r 154g);
t. ULaanp U_ndl:g Nomor 26 Tahr"rn 2OS? tentang Fengelolaan
iiiilayah pesisii dan prilau_pulau Kecii {Lem6^r"rr*ni.gar*
|e11!lik in4sneqia Tn*ru ?efiT, rr{qrqor Sg, Ta$hq}a{r
t"embaran hlagara nepublik lndone eia t+ornor edggi; ',.' ' :: 'I. ' s-
3. undang-undang Nornur' 2T Ta)rurt 2oor tcrrlang penalaan
Ruaag {Lembaran Negara Repubrik Indonesia r6hun 2oo7
Nom$r 88, Tambahan Lembaran Negara Repubrik Indor.esia
Nomor aT2Sl;
 4.
H:d+g-Undang N*rnor 4 Tahun ?OSg tentang Fertamtrangan
!{ileEal dan Batubara (Lembaran Negara a*plrarit r*Joo*ui*
H:llgOJ Nomor 4. ?ambahxn ix,[u*r*o h-#" ii_o"uai"
rndonesra Nomor a9S9);
ii
a Nom*r 32 Tahun ZOO9 tenra*g perlladr*ngan
Yt'tq_r:darig
Gan lrengeloiaan Lingkungan Hidup (kmlaran lrlegera
-
Repufolik Indanesia rahuil 20sg Nom*r 140, ?ambahan
Lenrbaran Negara Republik Indanesia Namo. SO*gi':--
o Y19:l*.undang Nor*or t3 Tahun ZAW tenrang
Daerah
leperin$|an Negara
{Lembaren Republik Indonesia
Tahuil 2014 Nomor Z+4, Tambahan
--' Lembaran Negara
eepullik Indonesia l,fumnr SSgfi;
7. FeratEran Femerintah Republik Indonesia Nomcr ?Z Tahun
2* 1 O tunta:rg Wilayah pertarnbangan;
8. Perag.ira* Femerir:tah Republik ladonesia lr{om$r 2g rah}rn
39i0, tSnjanS*Pelaksanaan Kegiat*n Usaha pertarnbang*n
Mine-rel dan Balubara, sebagaimaner telah diubah untuk
ketiga kalinya dengac Feratura* Femerintah Nomor rr ?ahun
2o14 tentang Pembahan Ketiga Atas peraturan pemerintah
Repuplik Indon*sia Nomor 23 Tahun ZO1O tenrang
P*l*kianaaa Kegiatan Usaha perta:abangan Mineral darr
Batu6ara;
9. Feratt"ran oaerah Frovinsi Nusa Tenggara Barat Nornor 2
Tahun 2008 tentaag Pengeialaal Witayah pesisir dan pulau-
pulauKecil;
::l
lO, ,Peraturan Daerah Ncrncr 3 Tahr:n AS1O tentang Rencana
Tata Ruang Wilayah Pr*vinsi Nusa Tenggara Barat nAAg-
2*?9;i
1 1. Perattrran Daera]i Naruqr 4 Tahur: z*l? tent ng Fengelola**
Pertarnbangan Mineral dan Batubara;
:.1
12. Ferah*ran Gubernur llusa Tenggara Barat Nomar f4 Tahun
20l5ltentang Pelaksanaaa Kegiatan Ueaha pert*mbangan
MkreFl dan Eatuaa;
13. Ferafi*ran Gubernur Nusa ?e*ggara Barat Narncr 31 Tahun
!017;?angai 25 $eptemb*r t0i7 tentang pelimpahan
L(erre*angan Gubernur Kepada Kepala Dinas perranaman
I*iodai dar: Pelayanan Terpadu Satu pintu pravinsi Nusa
?enggpra Barat untuk Fenandatar:.gan*n periainan dan lrlen
Feriuilan Di Bidang Penanarnan Modat.

BSIrE{A}"$SK;t*I
ill
S***t*pkea: KsmJTusAN KEPAI-{ sINAs pEi.lAl{eM&N M$DAL DAN
PEI"{YAIAN ?ERPAI}U SA?U FINTU FROVINSI NUSA
?ElrpctRA BARAT TE3{?AF[S pEh,rEERrAN rffiN USAHA
PEFr,{AIL{EA}iGAN (IUp} *pERASt pR$I}t}}tsI KEFADA I cBS
84.$T&',EIL-

KEBJLTTI : Mernberikan lzin usaha Pertamba*san {IUp} eperasi produksi

K*4adit*is Batuan :
 1. Identitas
?: Pern*hon : I G*E eAtr?.ASA
b. |-S"u
Fet r J*stll
A{amat/?etp. , jt t;-90''c,
i
t.
Luminrang Kei.
DpS,-p"rt'KE.
Dauh
BRlLink
1 }tec. Denpasar
Kec. DJnpasar Utara Knra
Ksta
i Denpasar

2. Homridites : tanah urug dan batu betah

il
3. l,okasi Penambangan
tresal : Karang Dima
Kecashaten : Labuhan Sadas
ii;:hl;t:;ir,--. iit;n_,iri:t::i
&^ovifrsi : Nusa ?enggara Barat
4. k;aei I 2,?1 Ha
{Dengarl nela da1 daftar koordinat r#iup sebagaimana terlampir
perta i,ampuan I dan Lampiran Il
p"+a seba*ai ba6,r*
tmpian ya*g
Ppiran
terpisaiikan dari Kepufu*an irri)
IL sebagai vang firiak
Aeaf.
It
KESUA FemegarggIUP Spcrasi koduksi mempr.lnyai hs-k u*tuk:
1. Me:r:de*ki Wiiayah iain U$aha pertambaagan ftVIUp) seeuai
denflin peta dan daftff koordiaar yang didapkan;
2. Melaksanakan kegiatan IUp Operasi ftaduksi {Konstruksi,
Penambangan, Pengolahan dan pemr:rnian, pengangkutan
dan Penjualan) i:ntuk kom*ditas batusJi see*;i &'eogan
Henc$xra Kerja Anggaran Belaqia {RKAB} dan ketentJan
peraturan perundan gan ;
3. Dapai rnenggu*akan p*ralatan berat yang telah memiliki
SII-IPSP/SKT dan memperoleh persetuj*an dari Fejabat teknis
rerkait;
t::
4. Me*ba*gun fasilitas penunjang kegiatan IUp Operasi
Frodgksi di dalam maupun diluar SrIUP;
ji
5. Dapat mengajukan permohonan sewaktu-waktu
rnengfrentikan kegiaian IUF Sperasi Froduk*i di setiap
bagiah atau heberapa bagran WIUP denga.n alasan bahwa
kela4iiut*n dari kegiatan IUf Operasi proluksi {Kor:struksi,
Penambangan, Pengoiaha:r dan pemurnian, pengangkutan
dan Penjualani tersebut tidak layak atau praktis secara
fuorngsial maupuri dalau"r keadaan kahar, kea.daax ya*g
menqfralangi sehir*gga meni:nbulkaa penghenti*.n *ebagia-n
atau,teluruh kegiatan usaha pertarnhangan;
6. fvfengiguaakari prasara*a/sarana urrrufil untuk krperluan
kegia{an IUP Operasi Produkei {I{onstruksi, P*nplaha* dan
Femrinrian, Peng*ngkutan elan Penjualan] setelah merneauhj
ket*tuarr perafura* perundangan;
?. Dala-e] melakukan kerjasama dengan perus*haa;r lain dalam
ryngka penggunaan setiap iasilrtas yang dimiliki cleh
pen-rsehaan lain, baik yang bera{iliasi deirgan perusahaan
atauiaidak sesuai dengan ketentuan psratrtra$ perundang-
$nd*rrgan;
8. Dap4t membangun $ara$a dan prasara"na pada WIUP lain
qetelirh menrlapat izin dari pemengarrg lUP yang
trers4ngkutan.

;-,*,"'#*,.
 i

; IUF Se-cra*i *d*:i:i,*".y*

I
EffiTr**&
dipindahre*sa*kan k*pada
P"4*jd" tanpa perserujuan
Nusa Tenggara Barat
Kepara DpM dan prsp provinsi
.l
KEE&fip&" : Peleeq.ng IUP Operasi Frcduksi rnempunS,ai
kewqiiban untuk :
penggariarr drngarr uietem tftmbeng terbrrka
''$lelakukan menggunakan allt berat, dan pada"sisi yang
*i.:"at^ jalan umum dibuarkan pem baras berupa
1e1xa1
"Y:],TT
prury makrial paiing eeditit tiaggl satu meter me:rgingat
^ 5:Ti-?"San lereng yang reiatif curai;
2. Melaliukan pengxpasa:l dan penggalian dimulai
dengan
tip"4".*.tinqgi ke rendah, u"oL .|Ii*o r""rn*rrg-.*d"i*x
r*rem{Niki kerniringan l0 perseri;
s- iaenfueraa$kerr batas- rxaksimaj penaraba*gan adalai:
qete@l 15 meter dari t*pografi avsai- de.rt s*deirikian rupa
!d*i. membentuk tebtng cursm pada sisi
bukit/ punggungan/lahan sandingan;
4. Mengqpayakan agar vegetasi der:gan lingkar batang lebih dari
_ 3_0.ry, t"t"p dipertahankan dalaraLrpay a-p*nggnd.alian erosi;
5. MemHuat sistem drainase untuk mengendalikan air
perni4kaan;
6. Meialilkan
_penanarilail rreget*si dan penyiraman rutin pada
kondibi kegiatan yang menimbutkan debu;
7. il**t riiemelihara jale-n desa (iaja'' *wadaya) a$Br tetap la:,ak
digunairan oleh masyarakat;
8. DAfafii hal kegiatan perbengkelar: ag*r tetap memperhatikan
keber$ihan lingkungan, li$bah dornestic serta a-ncrganik
disimpan sesuai ket*niuan;
9.lrlelalqi:kan pe$eraan lahan dan revegetasi pada h,ukaan
la*tanjyang akan dilak*anakaa pada saat r*klamasi;
i0. Segerui mengangkat Kepala Teknik Tarnbang Sementara dan
Segerd menempatkan Jaeinaa Eeklam*.si pali*g larnbat 30
(t+ea ffuluh) hari ke*a seteiah terbit IUF Operasi h'oduksi;
1i. I\feml*'at lapor*n jika terdapat bah*n garlian *elain dari yang
teiah diizinkan dan bahan galian tersebutakan dimanfaatkan,
kripadh;
a. Kepaia Dinas Energi dan Sumber Daya Minerai Provinsi
I mt-$a. ?enggara. Bar{t;
b.. Kepala *PM da:r PISF Frnvinsi l{u*a Tsnggera Bar*t;
12. $femhFyar pqiak produksi bal:an galian sesuai pr:duksi y*:rg
dihasi{kan;
13. Meny*npaikan lapcran akhir kegiatan IUF Operasi h"cduksi
kepadh:
a. Kei:ala Dinas En*rgr da* Sumber Baya Minera.l Provinsi
I Nq**fenggaraBarail
b.i Ke&ais DFM dan FISF Fr*vin*i iiluea ?enggara tsarat;
Ia. P$rneg$rrg IUP Operasi Produksi har*s menyediakan data daa
kgftraFlgafl sewaktu-waktu apabila dip*rlukan oleh
pqriierintah;
15. Pemegp.ng IUF *perasi Froduksi harus atengiainka:r dan
mene*ma apabila pemcrintal: sewaktu*waki:.r melakukan
Pir:erfksaan;
 i6. Pemegang IUP Gperaci Produksi haru* memr-uat pfipan pelang
perizinan untuk menginforr:ra*ikan pada rnasyarakat uffium
khrl6. iskasi tamhangyang dimakaud telah memitiki izift dari
pqrn*iintah dan dipasang pada lokasi tambang yang mudah
terlihat;
17. ldeneiapka:r keidah-kaidah, pertambangan yang baitrr dan
tiena4;
18. h{erryelesaikan urusan-urusasr yang berkaita.n deagan hak
atas lnnah/lahan yang digunakan.
,i
KMLqbflA : Taitpa Inengurangi ketentuan peraturan pemndang*undangan
yang berlaku maka IUp Operasi Froduksi -ini Aapat
diberhentikan sementara, dicabut atau dibatalkan, apabiia
pefiIegang IUP Operasi Praduksi tidak memenuhi kewajiba* dar
larangair sebagaimana dimaksud diktum KETIGA dan KSEMPA?
dalasl Keputusan ini,
KEfi}gAM : Keputupan ini berl*ku sejak t*nggetr ditetapkan dan berlaku
selama 3 (rigai tahun deugan ketentuan apabil,a di kenrudian
hari terdapat kekeliruan dalam penetapari Keputuxan ini akan
diadakqn perbaika-tr sebagaimaxa rnestinya.

S{t*tapka di : Matararn
P*d* ta*Sg*I : 1? April ?S18
}INAS PENA}{AMAN MO*AL
.TU PINTU
FR{i BARA?

ra Madya {IV/di
Nip. 1 1 lqq*s31*22
?embusan disaqgqikqn kgpqda Yrir. ;
1. Menteri $alsr& Nepri R[ di Jakarta;
2. Menteri Energ! dart Suraber Daya Minerai RI di Jakarta;
3" Gubemi:r Nusg ?enggara Barat di Mataracr;
4. Bupati Sumbawa di Tempat;
5 Kep*ta Dinas Bner$i dan Sumber Daya Mineral Provinsi:{TB di &iataram;
6' Kepala Sinas Ungkringan Hidup dan Kehr.rtansn Prsvinsi NTB di Mataram;
7. Kepaia Diaas,Ling$<ungan Hidup dan Kehulanaa Kabupaterr. surnbawa di
Tempat; i
I '
Kepala sinas Fendppatan Daerah Kabupat*n surcbawa di ?ernpat;
q. Sekretariat Bl{FRD.(tsappeda} Kabupaten Sumba'aia di Tempat;
10. Camat Labuhan Badas-di Tempat.

;
l
i
ti
IAMPIRAIE I
KEPUTUSAN }(EPAI+ DINAS PMNANAMAFT MO}AL DAN PEI.AYANAN
TERpAlu SATU pr$S., pRowNsr NUSA TEN*GARA BARAT
SqyoR : S031CI2alrup-oplDFMi"r$Fl2o18
TAHUN :2O18
tAI{G*AL : rr ApnrL:or*
.:.
DA}"r*& KgOff}II{AT STI*Y*H I$F $FEIIASI PR*I}ST{8I
:i
I'fama Pemegang iupf;Fer*sahaan* T CEE SAI$1TA$A
Lckasi {Provin si I Habiipateni
DesaT'Kel Karang Dima
Labuhan Badas
Kabupaten $umbarrra
k'ovi*si i .
I'iusa Tenggara Barat
a

{iaris Buju Garis Lintang Keterangan

No Langititd* tsTl L*titude LUI ffofes
BB t Lg
4a
-t Irl 36,p31 r1'r I ')c 31,?43 LS
2 117 36,331 I 34,997 t(:
3 11*Z 2J 35,226 rtl I 34,997 L5
+
(
11? l,.} 35"226 tll I 29 38.1*S LS
117 23 10 11-) I 29 38,1ilS
lll LS
5 1 1.7 ,a.) 39":r re ]JT I 31,243 LS

DJNAS PENAi{AMAf'Y M{}DAL

Jit ! FINTU
BAiiAT

Madya {IYldi
Sip" 1 10*1 19SS03i*22
 LAMPIRAN iI : SK KHPALA DINAS PENANAMAN I4ODAL T'AN PSLAYANAN TERPADTj S,{TU PINTTJ PROITINSI N'tI!
N () M O R ; 503/02#ruP-OP/DpMpTSptZ0rS
ANCOAL : 17 AFITIL?SI8

WAKTU PENCETAKAN PETA l7 APRTL 20ts

PEMOHON I 6DESANTANA
DIKELUARKAIiDI TMATARAM
HABT/TANGCAT- P&,OSES lT.APRiL 2018
IAN0SAI" r,TAPRtLzolE
OPEN.ATOR IE
 ffiMrffi'ruTeli pft*vtf{s} r,iusA Tf,s**&ft& ffiAR&T
p*Ff;&$ pxffi&w*&{&}* M*s&t
p&ffi pxil&trA$*&F* ?xRtr&ffir, s&&$ prruy&$
5*l** {idry*xx,*.}. 4 ?}rF. fS3?fJ Sil#$#* dl}63f flsx. {t}37*} {}34*}6
e*s*crirfpep*@rf6praryd'dr.#;rsr&ffdjn n ?r.:itr,slgsi-prr?{rse6-a**pr*ege.ld
r!ft&TAR&fi& * t$qJ$A yf:uG€eft& *A*&T

KSFU?USAT,{ KEPALA SINAS PEI{AHAME$ M*}AL

I}AN PELqYAI{AFI TER.BASU SATU HiqTU PRGV}$SI NUSA ?E}TCGARA BARAT
NGIt{oR : 503/03/073/IUP/I}PMFTSP/20 1 T

?cxsT*!E*
EgIl{ {}SAHA FEEtrrltIESS,IT6$,S {rffF} EKSFL&RASr
LEPA!}& I &$U SAltf,&$r*

KEFALA NINAS PENANAh&{N MODAL *AN PEL"{Y&NA}I TERPA}U $A?U PINTU,

klerrirnhang ; *". bahwa $esuai suraf,permchoaesr $ar:daral Gde SantanaNcstor

tepas tanggal ?5 September 2*17, ter:tasrg pengajuan lcin
Usaha Fertambangan Ekspl*rasi yar:g berlakasi di D*sa
Karang Bitna Kecarnataii tabuhan tsadas Kabupaten
$umi:awa;
b- trahwa trerdaearkarr tra*Ll evahrasi Kep*la llirrae *nergi dan
Sumber Daya Miaeral Fr*vi*si l{usa. Tengg*ra Barat Ns$ror :
54*11629/DESDMl2Str? t*-nggal 13 Oktober 2SL7 perikal
Fertimbangan Teknis lain Usaha Fertacrb*ngan {fuf} tsahan
Galian Bati-ran dan hasil penilaian terhadap berkas
kelengkapan psrsyaratan yang diajukan aieh yang
bersangkutan, di*y*taka* telah rnrrneitt,rhi persyarata* *rifuk
dit*rbitka:r IUF Ekxplorasi sebagaimana ditentuk*n dalant
Ferafuran Subernur Nusa Tenggara Bar*t I$*rn*r 24 Tahu*
2fi15 tentang Felakoar:*an Kegiatasr Usalm Pertar*bangan
Mineral dan Batubara;
c. bahwa berdasarkan hriruf a da:r b tersebut diatas, periu
raenetapkan Keputr:san Kepala Di*as Fena*ar:ran Modal daa
Peia3rar:an ?erpadu Satrr Pintrr te*.tarig ,zlt\ U**im
Pertamtia:rgait {lUP} Ek*plarasi Bfi"fliae kepada t Gde $antana.
&dengingat : 1. Undang-Undang Ncmor 64 Tahr-rn 1958 tentang Femtrentukan
Daerah ?ingkat I Ba-li, Irir:.sa ?engga-ra Bar*t dar: Itr.rsa Tenggax'a
Tfu:rr*r {Lembaran Negara Rapublik Indonesia ?ahun i9E8
N*mor 115, ?ambahan Lernlraran Neg*ra Republik trredr:n*sia
Homar 154);

t. Und**g.U*de:rg Hamar ?6 ?al,n"irr 2OC7 te:rtang Fer.rgelalaa"n

Wilayah Pesisir dsn ft"rlau*trutrau Kecil {tembarar: Negara
Repi:blik lndoneaia Tairun 2007 l{om*r 84, Ta:,sba}ra:r
Iembarsn Negara Republik Indonesia Namor 4739);
3- Urtdang-Undanrg Nornor 27 ?al.u* 2OS7 t*ntanrg Fenataani
*rrasl6 ilembararr Negara Repnkrlik lrrdorresia ?ahrrrr 2*CT
Namor 8$, Tambaha* Lembaran Negara Republik lr:donesia
N*mor a7251;
4. Undang*Undang Ncm*r 4 Tai:un 2OO9 tenta*g Pertarnba;rga;r
Mineral dan Batubara {Lembaran Negara Republik krdonesia
Tahun 2009 Narn*r 4, Tarnbahan Lembaran Negara Republik
Indcnesia Ncr*cr 49;
 5. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2009 tent*ng Perlindungan
dan Pengelolaan Lingluugan Hidup gembaran Negara
Republik Indonesia Tahun ?08,g Nomor 140, Tambatran
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5O5g);
6. Undang-Undang Nornor 23 Tahun 2O14 tentang Femerintehart
Daerah $,emhmn !$egara Republik Indonesia Tahr:n 2OI4
Noaor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indcnesia
Nomor 5584;
7. Perah;ran Pemerintah Republik ladonesia Nomor 22 Tahun
2O 1O tentang lllilayah Pertambangan;

8. Peratrran Pemerinta?r Republik Indofiesia Nomar 23 ?ahun

2OlO tentang Pelaksanaan Kegiatan Usha Pertambangan
Mineral dan Batuhra" sebagaimffna telah diubah untuk kefua
kalinya dengan pemhrran Pemerintah Nomor 77 Tahun 2014
tentang Perubatran l{stiga Atas Peraturan Pemerintah Republik
Indonesia Nomsr 2g Tahun 2OLS tentang Pehfssasean
Xegiatasr Usaha Pertambangan Mineml dan Batubara;
9. kraturan Daerah Provinsi Nusa ?enggara Barat Nomor 2
Tahun 20OB tentang Pengelolaan Wilayah Pesisir dan Pulau-
pul,au Kecil;
1O. Feratrran Daerah l{omor 3 Tahun 2O1O tentang Rencana ?ata
Ruang Wilayah Proyin*i Husa Tenggara Barat 2OO9-2O29;
II. Peraturan Daerah itomor 4 Thhun 2012 tentang Pengelolaan
Pertambaagan Mineral dan Botubara;
12. Peraturan Gubernr,rr !{usa Terrggara B,erat Nomsr 24 Tahun
2O15 tentarrg Pelsk$enaan Kegiatan Usaha Pertambangan
Miaeral dan Batuan;
13. Feraturan Gubernur F{usa ?enggara Barat Nomor 31 Tahun
2AL7 25 September 2077 tentang Pelimpahaa
Gubernur Kepda Kepala Dinas Penanaman
"anggsl
Kewenangan
Modal dan Pelayanan ?erpadu Satu Pintu Provinsi Itusa
Tenggara Barat unfuk Penandatanganan Perizinan dan lilo*
Ferizinaa Di Bidang Ferrenafieri Modal.

UEUATUSIrAIT
Menetapkan
XESASL : Ivfemkrikan lztur Usaha Pertambangan EUP| Ehsptorasi Ehtuan,
kepa.da:
Nama Pemohon I GDt SAISTItrIIA
Alaeat Jl, A. Yani 90 c. DPS, BRlUnk
Lumintang Kel. Dauh Rrri l(aja Kec.
Denpasar Utara Kota Denpasar
Ifumoditas Batusr
Iokasi Fenambanga:r
Desa/Kel KaralagBima
Kecafiatan Labuha[ Badas
I(abupaten Sumbawa
Provinsi I$usa?enggasa Barat
Luas 1,87 [Ia {f87 Are}
 {Dengan peta dan dsftar koordinat ErIUp sebagaimana ter}ampir
pada Iampiran I dan Lampiran U ssh.gai bagian yang tid*t
terpisahkan dari Keputusan iai)
I(EDUA r Pemegang IUP Eksplorasi mempunyai hak untuk:
1. Melakukan seluruh tahapan kegiatan eksplorasi, metiputi
penyelidikan umum, eksplorasi, studi kelayakan dan
*adi fiaglungan {SPPL/UKLUPIIAIIIDAL} sesuai ketentua*
perahrran perundangan;
2. Mendapatkan perizinafi lain terkait, untuk menurrjang
pelaksanaan l*egiatan;
3. Membangun fasilitas penunjpng kegiatan IUP eksplo,rasi
{penyelidikan llmum, eksplomsi, studi kelayakan dan studi
ling!:uagan) di dalaa WIU$
4. Dapat mengqiukan permohonan serraltu-waku
di $etiap bagian ateu
menghentikan kegiatan ekeplo,rasi
beberapa bagian WIUP detrgan alasan bahwa kelaqiutan dari
kegiatan eksplrraei tersebut tidak layak atau pralrtis secara
komereial rrraullun datam lceadaan ka&ar, keadaan yang
mengfualangi sehingga menimbulkan pengfuentian sebagian
atau seluruh kegiatan usaha pertambangan;
5. Mengunakan saraua umum lmfuk keperluan
kegiatan IUp eksplorasi, $etelah memenuhi ketentuan
peraturan perundangan;
6. Melakukan perpanjangan tnssa berlaku tUP Eksploraei sesusi
perahrran perundangan;
7. Meag4iulmn permohonan terhrlis unhrk melan$utJran atau
tidak metanjutkan ketahap kegiatan IUP Operasi Produksi
pada se@ian atau beberapaq'ilayah dafarn WIUP;
8. Melaksanalcan sosialisasi kegiatan eksplorasi di lokasi / desa
setenpert tecara berkala.
IIETIGA : tUP Eksploraai ini dilarang dipindatrtanga$kan kspada pihak lain
tanpapersetqiuan Kepala DPM dan PfSp Provinsi tffts
TECUPAT : kmegang IUp Ebplorasi wqiib memenutri ketentuan dan
melakukan pngelotaan yang baik dan benar di bidang:
U. I(3 dan LH pada lokasi kfgiatao eksplorasi
2). Iktenagakerjaan
3|. Petrilayahen
4). Pelaporart
Sl. Eokumen $ttrdi Kelayakan dan Dokumen Lingh:ngan
6). Keqnqiiban Keuangan untrk !{egara dan Daeratt
l.Kewqiiban di bidang K-3, LH dan Konsersa$i meliputi antara lain:
e, Melaksenaken K-3 pada opemsi pena.mbangen,
perrga$ghrtan, pabrik pengolahanlpemurni*n, fasilitas
tambang/ penur$ang yang ditalsukan Frsegsng IUP dan sub
kontraktornya.
 b. Mementau dar mengelola dampak tlnsarnsan hidup akikt
kegiatan operasi pmduksi dan kegiatan pembangunan fasilitas
penur$ang terkait, sesuai dengan dokumen lingkungsn dan
renc€rna reklamasi.
c. Meqiamin peaerapan $tandar dan baku muru lingfuungan serta
menjqgr kelestarian fung$i dan daya dulffirg lingf,ungan,
teflnasuk fungsi dan daya dukung sunrber daya air.
d. Menga:rgkat penanggung jawab teknik sebagai Kepala Tekrrik
Tambang
2"Kewqiiban di bidang organisasi dan ketenagakerjaan meliputi,
antara lain:
a- Mendirikan kantor di daerah, bagi badan usatra Nasional
berbadan hukum Indonesia.
b. Mengutamakan penggunaan/pemberdayaan tenaga kerja
setempat,
meliputi antam lair:
3. Kewajiban di bidang perwila3rahaa
a. Menjaga WIUP untuk tidak dilakukan kegiatan eksplor*si oleh
pihak Lain yang tidak sah esnufi.rt ketentuan peraturan
perundangan"
b. Melaporkan apabila terdapat IUP lain didalam WIUP nya, yang
prosedur pemberian IUP nya tidak memenuhi ketentua:r
perundangan.
4.K$pqiiban di bidang pelaporan metputi antara.lain :
a. Melaporkan semlra data hasil kegiatan lcepa.da
Gubernur IflB, deugan tembusefi kepada BupatilWalikota,
dan Kepala Dinas Energi dan Sumber Daya Mineral Provinsi
Nusa Tenggara Barat.
b, Menyarrpaikan Laporan Triwulan dan Tahunan kepada
Gubemur ltffB, dengan tembusan kepada Bupti/lYalikota,
dan Kegala Dinas Energi dan Sumber Daya Mineral Hrovinsi
NusaTengara Barat.
5.Kewariiban merlraepaikan laporan studi kelayakan darr
perseh{uan dokumen lingkungan {SPPLIUKL-UPLIAMDAL}
sesuai ketentuan, meliputi antam lain :
a- Suattr penyelidikan geotos yang mcndalam dan pmbdrtian
endapan-e*dapan ftiih dalam WIUP termasuk cadangan-
cadangan btdih / bahrharayang teflikrr, tenrqiuk, dan terkira
sepanjang diperhrkan bagi kelayakan ekonomis dari pada
pengusahaan untrrk dipertimbangkan dan pemgqiian-
penguiian serta pcngambitan contoh endapan-endapan yang
bernilai tersebut sesuai dengan retrcana kerja yang telah
disehliui;
b. fd4iian tata cara dan sarana pengangkutan, biaya-biaya w4iar
dan lain-lain terkait pengolahan, lrmurnian dan nilai
penjualan;
c. Men5nrsun dan merryampaikan dokumen ling!:Engan seeusi
ketentrran serta menyampaikan persetujuan izin ling3rmsan
dari instansi yang krretang.
6. Kewajiban di bidang pensrimaan Negam/Daerah meliputi
pembayaran pajak dart Retribusi serta penerifiraan
ttteggra/Oaerah lainnya sesuai deagan psraturan yang berlaku.
H&tIlwih ?anpa mengurangi krtentuan perah"rran pemndang-undangan
y*ng berialar maka IUF Ekspi*ra*i ini dapat diberhentjka*
sementara, dicabut atau dibatalkan, apabila pe:negang IUF
Ek*plarasi tidak mernenuhi kewajiban da:r lara::gan sebngaimana
dimaksud dilrh-lm KSTI*A da* KEEMPAT dalam Keputusan ini;
K&Er$6,e? Kepufusea ini krtraku sejak t*nggal ditetapkan dan hertaku
selama 6 {enam} bulan dengan kete*tua* apahri}a
di kemudian
hari terdapat kekeliruan dalam p*:retapan Keputusan ini akan
diadakan perbaikan eebagalrnana mestirrya.

ilitetapkan di : t$at*r*m
Pada tarlggal : 18 Oktcber 2&17
KEPALA NINAS FENAHAMAN h4S}AL
rAiY pET.AYANAN TEEE

,Fembina Utarna Madya {ivldi

Nip. 19651*O1 199*S3102?

?esbq*au disp!&p+ikqn kep.+da Ytl.r. :

1. M*nteri D*lam lSegeri RI di.IaJ<arta;
2. Menteri Energr rlan $r:mher Daya Mineral RI di .Iakarts;
3. Gubernur Nu*a ?enggara Barat di Ms"taram;
4. Bupati Sumba'sra di Ternpat;
5. Kepala Dinas E**rgi dan $rx:rber tr)aya Mi*eratr Fr*$ist$i N?B di Matara*;
*. Kepala Sinau Lingkungan Hidup dar: Kehuta:ran Froviclsi NTB di Matararn;
T. Kepala Sinas Lingku*gan Hidup da:r Kehuta*en Kabr.rpater:. Sur:rbawa di
Tempat;
8. Kepala Badan Fendapatan Daerah Kabupaten Sumbawa di Tempat;
9. Seicretariat BKFRD {Sappeda} Kabup*t*rl $umbawa di Tempat;
10. Carnat Latruhan Sadas di Tempat.
L*&l[mR*!r I
KEPU?USA.Iq KEPALA DINAS FENANA]!{A}S MOBAI. SAN PEI-AYANAN
?ERPA}U SATU trTNTU FHOYINSI NTB
N*&dsR : 503103/ O73/IUPIDPMPTSP/2* 1?
Ts,HUH | 28L7
TAN*GAL : 18 CKTOBER ?O]-7

T}ASTAB *[SSHSI}TA? IMX"AYKX IUT S*{SPT,*RASX

Itama Fernegang iUP/Ferusahaan* T T}I}E SAlg?AffA

i,okasi {Prcvi*si I Kabupate*}
Desa/Kel l{arang Sin:a
Kecaraatarr l"abuhan Badas
Kabupaten $urabavra
Provinsi Nusa Tenggara Barat

Garis Bujur Gari* Lintarg Ket*rangan

N* Lsnaitude BT/ Latitud* 1-1J / lYrifes
a BB a LD
i- r6
I tLt o? t33,*92 Dii' 1,Y
A
+1-,J, =f )T LJ

2 1117
L'' 33,O92 B',i' I 2* .l{}. 4 i ) te
? 117 3L,4?.6 E1'll I 2* 44,472 LS
4 117 ?3 *1,426 BT I 1{) 47,L37 ts
3 11? f,:O 36"494 BT I 29 4?,131 Tq^
1, a 42,554
,a
117 36,494 _Dt Zf

KtrPALA DINAS PSNANAMAN MOPAI"

NA}{. FELAYAN&$ TERPASU SA?U PINTU

Utima Madya
'Pembina
Hip. 196510o1
{IV1d}
19s0S31c2?
LAMPIRANIi ; SK KEPALA ciIT'IAS FE'i"I.4NAM4Ti I"IOS.4I. SAN PELAYANAN TETIPADU SA}"J PII{TU PROVINSI NTg
NOMOR : 503i03r073/lU}1DPh'1PTsP'2C17
TAI*i€CAL : 18 OKT0BEA2017

1{?+2316.E ,!,.2E4O"E _ u7'23508

Ji
yi

2;
<l
i
f'r

:-ir]irli ii rI-l:,:'

i!
_-." I
I

i
i
rii:
+ 1

r''".'
\."
.:i
:
j

/
I.r
.,.
i.
I
1t
..:

! .!--*-" i;
i,'
ti
ii
;!

IVAI(TTJ PERCETAKAN PETA l8 0XT0BER 2017 PIKELUARKANDI :MATARAM

PEMOHON I GDE $ANTAI{A TANGGAL i IBOKTOBTR ?OI7
}.IARI/TAN6CAI, PROSES I8 OKTOBEB 2017
OPEEATOR iE
 i:r"

f-'rn/,,
1)1"
.{t* , -:,t,
::Jq,*'"l
|..1*_L:,#.. j
Ji Elt . -r'
f: ;::r
Lf,{
ffis
! -.*{-

N*TAgt'$$ & FH.FA&AY Pf,e'X&UAT "4KT& ?,&}'{&ff

gffi Kro YKiSY€X'&,&, S.S€.u&€_Kx?

KAIYTOR
JALAN KARTINT NO, 1T SUMBAWA BNSAR
TEIP./ FAX. (0371) 262M73
E-mail : notariliden@y*hoo,com
KABUPATEN ST]MSAWA

YU}E.E}HAH,/ SAA,gitqAH

AKTA

PSRI!NTAT'*{.N KEPUTUSAN

R&FAT' Ejet{JM PHMEG"4TYG S.&X{&&{ E-L}.&& BLe$&

FT. GRAT{A T?{AHASA FR*TERTY

TAF{GG&€-: &S N*vsmber }SIS N{}&I{}R :*rg3:*

 PERNYATAAN KEFUTUSAbI

RAPAI UMUT"I PET4SG&NG SA}iA}I LUAR BIASA

P?, GRAITA }4ANASA PROPER?Y

Nomor: O3

1 -Pada ha:i ini, Senin, Langgal lima Nover*ber tahun ---*

duaribu delapan belas (05-11-?0L8) .

-Fukul 10.3CI wIT& {sepuluh lewat liga puluh menit Waktu

Indqiresia tsagian tengahi
I{e*gh*dap kepada saya. ISSi{ YEStgtrE&r Sarjaa* Hukrun, -
MagisLer Een€ta.:r*e*an, l{otaris di Surqbawa Besar, dengan
dj.hadiri oleh saksi*saksi yang saye, Notari,$ kenalrdan*
yang akan disebr:tken paCa bagian akhir akla ini ; -*"---
t. Erra,n D+ktcr*ndlrs I s*E Sf;$f'g&![A, lahir di F{atararn,

pada tanEgal dua puluh dua Bgu$tus tahun seribu* ---

sembilan ratus l"ima puluh d*a t22-08*1952),
Warga Negara Indonesia, Konsultan, bertempat tinggal
di- Jalan A Yani 90 G.DFS, BR/LlNK.lumint.ang Rukun- -
Tetangga 000, Rukun liarqa 000, Kelurahan Dauh Purih*
Kaja, Kecartatarr Denpasar Utara, Kota Denpasar*
--lJomor Induk Kependudukan: 5l-?l-042208520001; -*----
.i:

I
Se.Laku 9emegang dan pemilik 2,1?5 (dua ribu seracus-
,
! :;e p:luh iima) lembar saham dalam peEaroani Dalam -
i
i't- ;,*'b*ta*:ty* sebagai Direktur Ut.a$ia Perseroan,-
i

'e, erran mt$ffi ,fiElDIH, lahir di Pontj-anak, pada tangga I

d*a pulu* tiqa Saeuari t*hun seribu eembilan ratus-
!
j"w
 eujuh puluh i23-01-19?0), ttarga Negara Indo*esia,
Karyar.ian S"*asEa, bertempar ttngqal cii Jalan Keadilan
if nornor 43, Ruhun ?etangga 010' Rukun WarEa 004,

P#}s I(elurahan Glodok, Hecamatan Taman Sari,'Jakarta --*-

Barat;
--Nomor lnduk Kep*ndudukan; 31?303230170Ct003;
Selaku Pemegang dan pemilik L,000 (seribu.] lembar *-
saham dalem peseroan; Dalam jabatannya sebagai
Direktur Perseroani
tuan B*}dDI l$BR&?il!{ *HIdetr{A. lahir di Sam*rinda, pada

tanggai enarn Nove$rber tahun seribu sernbilan rarus* -

tujuh puluh llxa {06*11*19?5}, i{arga Negara-
lndonesia, tliraswasta, bertempat tingga] di Jalan- -
Gatsu Barat no&or 99 A DPSBrrIink Mekar Manis,
Rukun fetangEa 000, Rukun Werga S00, !{elurahan* -*--
Pemecutan Kajar Kecamatan Denpasar Utara,
Kota Denpasar;
--Nomor lnciuk l{epe*dudukan: 51?10.{06L1750001; **----
Selaku PemeEang dan pernilik 625 {enem ratus Cua* *--
puluh lima) 1e:nbar saham daiam peseroan; Dalam

jabatannya sebagai Komiseri.s Uta$a Persercan; ---***

X!us* AE{IS AEIDI$, lahir di Pontianak, pada tanggal *
dua puluh enam Maret tahun serlbu sembilan ratus- --
empat, puluh empat (25*03-194{), warga Negara-
Indonesia, Fedaganq, berEe$pat tinggal di .3alan* *--
 fI nc$or 42, Rukun TeEenEga 010,
f*Eeadilan
f .6ry{ Rukun !,iarga 004, Hel"urahan Glodok, Hecaxntan ?anaan-

,f-ffiq:;.s
,/ $"-.t *v"F --Nomor Induk Kepeoduciukan: 3113032503440001"i *-****
Selahu Pemeganq dan pemilik 1"250 (seribu dua ratus*
lima puluh) l"erobar sahara dalam peseroani Dalan
labatannya sebagai K*misaris Persercan
--para penqhadap saat ini sedang berada di Habupat,en- -
Su:nbawa guna penandalanganan akta lni;
-*Para penghadap bertinciak untuk diri sendiri dan

daia*r kedudukannya sebagaimana tersebut dj-atasn

dengan ini ternyata -*-*-
menerangkan bahwa sebagairnana
termuat dalam Notulen l(eputusan Rapat Uaum peaegang- *-
$aham Luar Biasar yang dibuat di ba*ah t,angan,
bermaterai. cukup, tertanggaL dua November duaribu- **--
deiapan belas {02-11-2018}----
asli. nof,ulen rapat Lersebut dilekatkan pada minuta **..*
akt,a ini;
; --Para Fenghadap dalam kedudukan*ya seperti i.ersebut di
;atas meneraagkan teriebih dahulu kepada seya, Not.arj_sr*
,bahr"'a berdasarkeri Natulen KepuLusan Rapat Unrum pemeganq

;Sah*n iuar Biasa Hf" mB8f, $n$n"$$, SROSB*f?,

lrerkecuaukan dan oerkanror puset dl Sumbawa Besar,
l
iKabupaten Suiabar.rau yang dibuat di bauah tanqan.
I
jhermaterar cukup, tanggel" due t{cv*n:ber di.:aribu de_Lapan*
{,***.
 -Jbelas
4{'Y -.rro
t {02*11-2018}, uncuk dinyatakan dalam suat,u akta -

i.X-SejSr
Y-
otentik ciibuat di hadapan Notarisr yang berbunyi dan --
"olh'-/- iertulis sehaqai berikut ;
\ +e*'l
-*Bahr"ra pada hari Juftat, ea*ggal dua Novernber dua- --*-
ribu delapan helas {0?*11*A0Lg}, bertennpat di K6aror- -
F,;sat SC. *ne8}l t&H&83t FR&IERSN, Sr";slbewn S*s&ro

Kabupaten Su*bawa, telah diadakan Eepat Umurr Fe.rneganq-

Saharn Luar Biasa F?. Gp*e$A !4q$ASe pftOpEgfy, yaEg --*--:,
ciidirikar: dengan {ata noleor : S2 tangga 02 Mei l01r --*
yang dibuat dihadapaa Dokrsrendus JOttO DSRpO Y'JHONO,
$arjana Hukun, l{otaris di Eumbawa dan angEaran dasarnya
tel"ah rnendapal pengeoahan Cari yang hen:enang dengarr --
Surat Keputusa*nya norfler I AltU-00?13?3"AIf .03".0l".Tahun*
:S17 tanggal 09 Hei ?01? dan telah $engalarni beberapa -
kali perubahan terakhir dirubah b*rdasarkan Akta Ber:"ta
Acara Rapat' Umufi pelrregang Sahaft gers*raan Terbatas -___
P?, GRAfiA I'{A}iASA pROpER?y berkedudukan dl $usrbar*a- ---*
Besarr Kabupat,en Sumbarxa, nomor : 3 tert.anggal tiga* _
belas bulan septexrber tahun ciua ri.bu dei"apan belas {1g-
09-?018), yang dibuar d:-hadapan -----
I NEN€AH suHl.lA MULYAWAN, Sarjana Hukum, Nctaris di- *_,
Malarani. dan telah mendapat pengesahan ciari yanq
berr+enang dengan suratnya nsmor r Attu*Afi.0i-03-0155633
tanggal 23 Oktober 2e1B,

,.l(untuk selanjutnya disebllt:'"psrseroan.,) i --*****-----

 '!1'i4idl.

fnaAir salam Rapar i -*----*-

!

1. Tuan Doktorandus. I GDS SANTANA, tersebut,

Daiarsjabata**ya sehagai Direktur Utama perseroan;
Selaku Femegang dan pe*ilik j..Z?5 iseribu ciua- -_-
rat.us t.ujuh puluh lima)]embar saham dalanr_
perseroan; --*---*-
Tuan $ENGKY AE:DIN, tersebut;

Dalam jabat,annya sebagai Direktur perseroan; _--r_

Selaku Pe&egang dan pemillk 6C0 {enam ratus} iembar
saham daiam p€rs€roan; *-------

Tuan t{.At{DI INDRAWAN ARN&[4A, tersebut;

Dalam jabatannya sebagal Kornisasls Utama*
Persercaai *-------
Selaku Pemegang dan pemilik 3?5 (tiga ratuc tujuh_
puluh l j.rllal lembar saham dalam perseroani _*_*_*_*_
. Tuan AGUS ABIDIN, tersebut;
Dalam jabatannya sebagai Ksmisaris perseroan; ___*

Selaku Pemegang dan pemilrk ?50 {tujuir ratus lima

puluh) lembar saham dalam perseroan; ----*---
i
--tuan Doktorandua f &E ElHge,I{Ih., tersebut, da}arn
jabatannire sebagai Direktur uraila Ferseroan berdasarKan
ketentuan Pasal g ayat {41 &nggaran Dasar pers€roan.
bert.j"nda)< sebaEai
l{eiua Rapat, seJ-anjutnya membuka dan
imeminpin Rapat serta m*nyatakan;
l

i- t1l:"? dalam Rapar ini r.elah dihaeii.ri oteh seluruh *--

 **
S*6&eganq saharn, Dlrektur uta$a. Direktur' Komi'saris*
Uta&a da:: Koiltisaris, dengan demj-klan rapai telah
nemenuhi kuorum sasuai dengan ketentuan pasal lfi aya: 1
Anqgaran Fasar Perseroan sehingqa sah r'lntuk
ruengaurbi!- segala keputus*tt dalam rapat ini; ---*-
**Bahwa rapat inj" adalah sah darr dapat mengaarbil segaia
keputusan darr ketetapan mengj.kat, karena segala
syarat*syarat sepertl dif,etapkan dalam Anggaran Dasar -
Per$eroan Eeiah CiPenuhi
*-BahEra saat ini saham*saham daLam Perseroan belurn
*---

dicetak, akan tetapi Ketua Rapat menanggung serla

menjarein sepenuhny-a bahwa kepemilikan dan j,.unlah saham-
sebagaimane yang disebutkan di etas adalah b*nar adanya
serta tsetah sesuai sebagaimana tercaLat dalam Buku ---*
Daftar Saham Perseroan-

-.&GSNDA RAPAT : -*-..T--

1. i4enyetujui untuk mengubah te&pai kedudukan perseroan
y6ng Eetnula berkedudukan di Fesar, Kabupaten
Surnbar'la

Sumbawa msnjadi berkedudukan di Jalan Pejanggik **--

noraor9?, PajanE ?imur, Kote Metara!&'--*--
dengan demikian menEubah bunyi Pasal 1 ayat I ----*-

Anggaran Dasar perseroan herbunyi:

*--**NA}:A OAN ?EMPAT HEDUDUKAN

-***--PA3AL 1,---*-*
 1. Per*ercan Terbatas lni bernama
--6tn'$ "PT cRAliA MANASA PROPERTY4, {selanJutnya dalam *-*
,F/trolt?unf
1 - r't
V-1-
$reg}
-,r'-'
anggaran dasar ini cukup disirigkat rlperaerora,r)
\'.rxegi- berkedudukan di Pejanq'gik nomor 92, Fajang ?inrur,-
Xota l4ataram. -**--
2, Serseroan dapat nembuka kantor cabang atau kantor
peri^raki"Lan, bai-k di dalam mauFun di luar wilayah -
Republik Indorresia sebagairoana dj.tetapkan oleh *--
Bireksi dengan Persetujuan dari De$ran Komisaris. *
jlt- Menyetujui dan mengesahkan ;lerubahan penambahaa *-*-
i

bidang usaha perseroan dengan bergerak di bidang* --

Usaha Angkutan Orang dan Barang.

Dengan demikian mengubah bunyi pasal 3 ^Anggaran -*-*

Dasar perseroan berbunyi: *-**---*
MAKSUD DAN ?UJUA$I SNRTE KEGIATAbT U5AT{A

**- Fasal 3.
A Menjal.ankan usaha dibidang Fembang!.rnan antara lain
*^l l-.-Ii -
rlrEarPuLl

t. eertinaak sebagai pengembang peruilahan -****--*

{real estate}, yang melipuLi pererrc&na

pelaksaaar p€flg&wasf,n1 konstruksi beserta

fasilitas*fasilitas ter*asuk mengerjakan ***---
pembebasan, pembukaan, penEurugan dan
pe$erataaa; -------
ir*-
lZ. remlorongan pada umunya (General Contractor)
I
j
I i natara }ain sebagai perencana, pelaksaaa
aaaupu$ sebagai penga-l.Ias! dari segaia macarr ---
jenis pekerjaan, i&ruiama pemborongan bangunan
bangunan. jembatan*jelrdfatan. jalan-jaien,
dermaga, pertambangan Lrmu$' telekomunikasi,
instalasi air' Listrik dan peker;aan pekerjaa*
^.t^i 1 ;q:titryq,
JAlJ:r 1-i*^.,-

, Pembangunan kon$Lruksi rumah, qedung, jerbatan,

jai.an, taman, bendungan, irigasi, Iandasano

dermagia, lapangan golf, billboard, reklarne

periklanan, pemasangan tiang (pancang)lpipa,

bantalan reln angkutaa ertikal dan keg;atan ---
usaha t.erkait.:
Menjalankan useha bidang perdagangan anLara lain *
aalin,r+i . *---*-
r.rur-yu!- .

1. Perdagangan dan berhubunga* dengan usal"la real -

I
i esrate Can property,'
l

i, Perdagangan perlengkapan dan peralata& farmasi,

ii alat-ala'L keEehatan, alat,-ai-aE labcreteriu:e; --
t
I
3. PerCagangan perlengkapan dan Ferelatan kantcr,
.$ekoiah, runrah tangga. alat-aiat securlty,
aiet*alat bai:.tu teknikal, nakr:ikal, elektrrkal ,
elek{ror:j.ka, nar:igasi. komputer baik perangkar
keras ihardware) tnaupun perangkat lunak

:{
,ii
:.J
 _r'-.,^'\
-*"r 1*T" j
(sofiware), sparepart mobil dan aotsr, bahan*

r'-.<6,'ofl;;"-i
r,tt}{orH[*a,,Xp
-dr\v'
y'
^tE,. -.tI!
bahan r*inyak dan gasn aerta perletan untui< *'.-
tr
v:It*j# -a }.'t * ='* perlanian. perkebunan, kehuta*a*. per*ernakan,
\',
*!ff'?" perikanan, dan i*dustry berikut suku cadangnya;
ia PerCagangan kornputer'
i"' alat elekironi ka dan **-*
I
perdagangan peralatan teLekomunikaei dan segala

kegiatan usaha yang berkaitan;

5. Ferdagangan ilkspor da* Inpor, ant"ara*
pulau/daerah serta lokal untuk barang-barang *-
hasil produksi sendiri maupun hasiL pr*duksi *-
i perusahaan lain;
5. Bert.iniak sebagai dislrlbutor, agan dan sebagai
I
! perwakilan dari badan-badan llerus&haan, baik di
I

di iuar nege:i; *----**-

l
daiaqr maupun
l
j
if. Export-import dan perdagangan bahan bangunan --
;i
!
j aan rnaterial;
8. Expor+.-lmport dan perdaEanqan r*e*ble,/furniture;
9. Ferdagar:gan alat*a1at hantor (ATK);

ic Menjalankan usaha hidang ir:dustri a*tara lai.n -*--

t.
1:
:l meliput.i industri pengclahan barang gallan buka* *
'
I logam termasuk di da].amnya batu pecah icrasher- ."*

i
sLone); ----*-**
]C ltenjalankair '.)saha bicia*g penggalian antara lain --
i rn*lipuei penggaiian golongan c antara )ain oasir -
.

r. uet:
;-- r-----
ud Lu;
t_._
 ,/.{.'.f*$
tt.. -/\ \ j
t 4*',/ \ E
../-,<rr;tr, / .rh It Meniatankan usaha di bidang angkucan orang dan -__
!':ffiu-so-"fi
-^t$--lodl,d I i Earang;
\"/ l'"te}, l

3. Menyetujui unruk meningkatkan modar dasar perseroan-

***'9
$"H Sebesar Rp. 2.000.0A0,000 {dua rni}yar rupiahir
dengan demikian mengubah bunyi pasal 4 ayac 1

Anggaran Dasar Perseroan berbunyi: **------

Mahnt
--- l"lvu45

-* Pasal 4.
. I"lodel tasar Perseroan berjumlah Rp.S.000.i100"00S._
(lina milyar rupiah) terbagi atas S.000 _*__-
(1lma r:.bu) saham, :nasing-nasing saharo bernilai __

nominal Rp- 1.000.000,-isaru juta

JyeH rupiah).
rulr*srrj. ___
_____
I
*. nari modal clasar t.ersebut telah ditenpatkan dan -*
I disef,or penuh atau sejulnlah S.000 {1ima ribu}
saham dengannilai Rp. I.000,000.00Q,* (tirna_ __*_
milyar ruplah] oleh para per:diri yang telah _**_*_
menqambil bagian saham dari rincian serta nilai *_
nomjnal saham yang dieebutkan pada akhir akta
i
Saham*saham yang masih dalam simpanan ekan ----*--
I
dikeluarkan oleh perseroarl menurut keperluan moda]
dasar perseroan, d.engan perserujuan Rapat Urrlum *_*
Peraegang Saharo.
*pera pem€EanE saham yang naman]ra Eercat,at dalarn *
dafi.ar pemegang saham menrpunyai hak terl-ebih ___*_
i dahulu uniuk mengambil bagian atas sah*m yang ____
 I*EEnOaf dikeluarkan itu dalam jangka r+aktu :.4 ---*-
-ds*l
-/:,-+:yq {

[ ("*p"a be]as] hari sejak ia$gga] penawaran

s*-$:f,1.-*,tg-\
\-\/\,/// f- -'E-+ -,/
I
-€
-{-\< -,1,-
j a:.f*X"t dan raasing-masing pemegang saharn berhak
\,.r*fF "n
t *--=*= r-1. L k,o2i-ar *aimba*g dcn.3in 1.r*1 ah, eaham yanrS
I
j mereta miliki (proporsionai) baik terhadap saham -
I
i yanS rnenjaCi bagiaanya maupun t.erhadap sisa saham
yang tidak Ciax&il eJ.eh pemeganq saham 1ainnya,. *-
-Jika seteLah ler,rat, jangka ru"aktu penalraran L4 *---
{empat belas} hari tersebul, ternyata masih ada --
sisa saham yang belum dianbil bagian maka Direksi
berhak menauarkan sisa eaham terEebi:t kepada pihak
ketiga
i q. Menyetujuj. dan mengesahkan susunan pemegang saham --
i
1
dan junlah saham masing-masing pesero, --r----
dengan demikian mengubah bunyi pasal 20 Anggaran *--
Dasar Ferseroan berbunyi: *****-*-
.- KETENTUAN PSNUTUF --*---*
---. -------* Pasal ?0, -****-
Segala sesuatu yang ti-dak atau belurr cukup diatur **
dalarn anggaran dasar ini, maka akan diatur dalarn *--
Rapal Umtm PemeEang Saham (RiiPS) . A,khirnya. p*ra *-*

I
penghadapbertindak dalam kedudukannya
lr*rr:,rss**I, sebaEaimana --
.qlBry s osuqljs*qrarla
t
Itersebut diatas menerangkan. bahwa: *--*****
I

It. untuf pertana kalinya telah diambil hagian dan -**

i-
,l
It disetcr dengan uang tunai melalui kas perseroan --
x**."
 r-
j sejumlah 5.000 {lima rlbu} lembar
I
saham arau ***-*
1

Ii aenqan niiai nominal Rp. S.000.000.000,* ilima* --

I

I milyar rupiah). yaitu oleh para pendi_ri: *--**-*-.

t-
i ". ?tr*, Dohtorasdus f BE SAliilflXiln^, rersebut.,
sejumlah ?.1?5 (dua ribu $eralua dua puluh
l"ina) lerqbar eaharn dengan nilai noninal
seluruhnya Rp, 2.125.*00.000,- (dua milyar_ _*_
I
I
seratus dua puluh lina juta ruplah); *__*-_--_*
I

t\raq &XW lgInIN, tar$eblttr eejunrJ.ah 1.00Q **

{seribu} lembar saharn dengan nilai nominaL ____
se}uruhnya 1.000,000. 000,* {saLu milyar_
rupi_ah) i **--**--
ji
tc. ?uarr EemX II{DRIXaIH a$!ruIp., tersebut, sejumlah
i
1 I 625 fen*nr ratus
625 (enaxr r{rrr puluh
rr*rra dua *.r'lr"!a Lima)
r i*-i r --L,--
lembar - r
saham *-
dengan nilai nominal selunrhnya 625.000.000,_ -
{ena$ ratus dua puJ_uh 3"ima lut.a rupiah) i ____-_
, *urrr lgtg ABInm, tersebut, sejunrlah 1,25CI --_
(serihu dua ratus 1funa puluh) lembar saham _-__
dengan nilai noninal seluruhnya 1.25C.000.000, -
(satu mi.lyar dua ratus 1ima puluh jula rupiah).
sbh:.ngga seluruhnya berjumJ_ah 5.000 (liara ribu) --
lembar saham atau seluruhnya dengan nilai
nomi.nal Rp. 5.C00.000.000 (1ima miJ.yar rupiah), __
12. i,tenyimpang dari ketenruan dalam pasal B dan pasal
lr! L1 Anggaran Dasar ini
I
mengenai t&ta cira __*_*___-
 Jffiqanqkatan
t' anggota Direksi dan Somisaris telah -
I

d.iangkat sebagai i**--*-*--

Sfg&KTtlE IJ"&$S I E&€;l Ec,ktera:rd*s I &DS S&$ff&*e&,,

tersebut diata$;
utt{E&'ru}( tu*s SE$ISKS EBISIN, tersebut --**
IIIdLdJ

1{(:M.i qnl?T q ut"F*r4&: Tua"rr Bj*l{Df ;}*Se&?f&$ EEU[&ff&.,

Tersebut ciiata$;
}\Lri!li. bfl.t<a i) S*an ASII* &&ISf$r i:ersebul
iL{i:ra<
i u:qLsa,

Penganqka:an Direktur dan Komisacis tsrsebul telah

diterima oleh &asing*masing yanq bersangkutan. -*-
*-Bahwa pasal-pasal yang tidak diubah danlatau tidak *-

mengalaflli penggantian dalam hal ini, tetap berlaku *---

sebagaimana $eseinyai *-*-
j -*Penghadap teiah dikenel sleh saya, Notarisf sesua.i --
I
dengan pengakuan dan/atau berd.asarkan idarlu ?anda
I

I
t
I
t-
iFengenal tersebut di atas dan menja-niin akan kebenaran -
i
]

iidentitasnya ters*but. --*-

I
t
I
i- --selanjutnya penghadap menyatakan telah mengerti dan -
I

:memanamr l.sr akta ].n]-, yanq sepefluhrrya menjedi tanqgung

i
i
J jawab penqhadap.
t
2

j--epabiJ-a terjadi ketiCakbenaran dikemudian hari haik *

I
lkarena irlentj.tas, ta*datangan tenLang isj- dalam akt.s --
I
i
i ini maka penqhadap dengan ini me:nbebaskan l{otaris dan *
,t.--- '. -
 para saksi darl segala tuniutaa dan/at.au gugatan berupa
apapun d*n dari iinnapun juEa.

DEMIKIANIAIT AKTA INI

-Dibuat sebagai nrirruta dan djselesaikan di Kabupaten -_
Sumbawa, pada jam, hari. tanEga-1, bulan dan tahun *-_

yanq disebutkan pada bagian awal akta ini, dengan

dihadiri oleir :

1. Nona sE:/rtAsARI, lahir di Lab. Eonfoftgr pada ranqgal

satu sesember ;ahun seri-bu sernbilan ratus senrbilan -
pui-uh dua {C1-12*1gg?i. bert*fl"rpar tinEqal di Dusun
-
Parang A, Rukun Tetangga 002, Rukun Warga00L
Desa Labuhan Bontonqr, Recamat.an Tar*no. Flabupat.en _*

Slunbawa ; -*----*
Pemeqang Kartu Tanda Penduduk Nomor : -----*-
52710?41179200S3i r' **----
{
I . Nyonya SRI TU?I ISlIASIIl,lcSIfir lahj"r di praya, pada
I
I
1

tanEgal" delapan Nopember tahun seribu sembil"an rafus

lujuh pul"uh delapan i0A-11-1gl$), b€rtempat' LingEai
dl Rukun TetanEga 00J,, Rukun Warga 001, lteiurahan **
Fekat, Necamatan Su:nbewa, Kabupaten $urnbar+a i **-___
Pemeqang ttartu Tanda penduduk Nomor , --*--__
5204 08{8 1L?80S01

eduanya Karyawa:r saya, Notaris sebagai para saksi, -_

-':,egera setelah akta ini seya, Ncl&risr bacakan inri __
::- tinya saja kepada penghadap dan saksi-saksi sesuai __
Fermlntaan penghadap, berhubr.rng penghaciap dan -*-*--___
saksi*saksi terah mengetahui dan memahaari isi" akta i.n:",
naka akta ini diperaf d: setiap halarnan dan *-***-
ditandatangani pada halarnan t.erakhir oleh penghadap, --
saksi-saksj. dan saya, Notaris, sedangkan pengi:adap _-_-
selain rnenandatangani akta j"ni juga t,elah membubuhkan -
cap ibu ;ari tangan kanarr mereka pada lernbar kerlas *-_
yang dijahitkan pada mi-nura akta ini. -----
-Dibual d.engan lanpa coretan. Ea*tian maupun tar&ahan,_
-Minuta akt.a ini telah ditandatangaai Cengan se$lpurna.
-Diberikan sebagai Turunan sesu6.L dengan aslinya

paten Sumbarra

s.H.,M.Kn
 -14
El.h
,,*,-

It€FlrrusAH MENTIR] HUKUt€t FAtr ]!AK A$Ast MA$ustA EEptJsLtK rNr6ilt$tA

!{ot{oR Atiu-00? x373.AH.01.01.?,AHut{ ?0L?
IEI{TAHG
PET,J6E5A,HA}' Pr}I DIE.IAru S&NA& F{Ui(Ij{q FEft S Ef;,OAtr* Tr&8,&TA5
PT GFA}IA M&N,AsA FBOFERTI

F1*ni*ib**g a Bahwe berdesarka* Fermqh*ilan l{staris Dfts. JsKo orepo yuwsti*, $ti - s*sqsi
saiine* Akta tttarn*r $? Ten$gal s2 Msi ?0u y*rrg dibuat $leh DFrg.
J*Ha DrBpg
YuwCIf{*, 5H te*tang Pendirian *adan }lukuin pr Gft.qttA Me${As& P&0FERTI
tan*gal 09 Mei ?*17 dengan fdomer Fend*fraran 4s1?05fl$5?l0}r49 tel*h
sesuei de*gan persyaratan pengesahan p*ndirian g*da* ftuk$rn Fe!.$ersa$;
b &ahw* berdasarkan pertimbangan seb*gairnan* dir*aksu# dalarn hun:f a, prrlu
ni*netapkan kepiliu$ffil i{efltsri Huk*m d*n llak &sa$i $ra$$sia t€flta$g
Fer:gesaha* Ferldirian fladtn !{skum P.f SIAHA li,iAfq&$A FRCIFIR?].

HC$UTit$xAH:
ls*n*upka*
K[$A?U Mengesahkan pendirian badan hukum - pr GRAHA F4Ar,l&sA pRopERTl - yang
h*rkedudukan di l$8upATf;fil Sut{8AlA{A karena telah sesuai dengan Data Forfiat
tsia* Perrdi*an yeng disimpan di datarn crtun** iirt*;;;;il;&r'giJ**
xuto*
sebageirna*a saii*an Akta Nomor 0? Tanggal 0l Mei 3fl1? ysng dibHat pleh oBr.
I0{e *fftp*tUWSff0, sti , p*g herkedudutcan dt t{ABupATd6* Sur,le*Wa.
KEBI,A i{*dal dasar. r*cdat yang diternpatkan d*n modai disetor seba$alr*afia yaftg
tercantum dalam akta yang Sigeb* pada Bci* pE&fAt{A.
KE'ilGA jenis Perseroan UMUM.
HEEHT&T silru$rn Femegang Sah*n*, Dewan Komisaris dan ilireksi krtranrpfr.
rEil&,A Keputusan ini bertaku sejak tanggal ditetapkan.
Apabila ternyata dikemudian hari terdapat kekeliruan r*aka ekan diperbaiki
sebagain:ana me*tinya denfafaH apabila t*r]edl kesalahan, keputusan ini akan
dlbatalkafi atau dicabut.

Ditetapkan diJakrta, Tanggal SE Mei ?&1.?.

A,N. ME&ITETd IIiJKiJM DEH TiAT ES&5I &{ANUSrA

&rpuSlrr tsD0$rsH
DIRE$ue jEN*ERAL AoMr$$yn&sl I{UKU&{

FS. r&ESPY *&nRt*, SH. LL.tr4, &C{S.

SICETAK PAEA T&rdGGAL fi9 $,Iei ?S17

$AF?AA trEhS;*,SA!* il*${O* A}fi}-O0$S0tt2.*}t"t1.1tr.?A}tt !{ a$a? TAflssAL 0$ ldai 20}.?
 t*l*plggg xtr$$rs*tt Fltff?Ent lruKuffi ilgx $Ar As*cr Hs$**m *gs*I6l"rx,flrsxfi$t*
na$fsr A${r.8$}x}}}.Afl "*[.s1.rAil$r* xsl?
T8*IrA*S
pElt6E$*$&r* pE*rs&t4# *Age& r*IffilH pgfts$E*s** TGRXA?&!
rr &EGlr& r*AiIgsA Pa*p***

1" Hodai }asar: &p, a.SS0.S00,0SS

?" !4adatSitempatkan: Rp" 500"*0*.**0
3, Suruna* Pemegang S*ham, Fenan Kcrni*oris dan Fircksi
il
ii
zuI LUH s[L1ANI ASTUTI KSldt$&&,5 S f,p.&.*Ule$g
GEDE f;IRA SUSANTHA 5 ftp.S"0$S"$S$
DNS. I 6EDE SANT,qTJA AIREI$TJR 490 Rp.490.000,000

*itetapka* dilatmrta, Tanggal 09 t$ei 201?"

a.n. *lEf,trTIftl tt$Kli4 p&tr HAK A$ASi [,t*$UStA

*[Fr]*tit( tfiilottxsrA
efi rKfir* $*tDEEeL &Si4t${t5TRA5il*UtGJt{
UHUfuI,

Un FftEFP* tiAS*tS, Stl, LL"t!, i€{9.

fie$"fA( FA$A T}.NGG&L 0C n4ei ?&1?

*AFTAfi Fs*CEnSfi* Iltg&$B *lt1&*$*&3.*lL$1.t3.?*ttt$i eS17 TAHG&AI, S$ ldei 3S1?

Mr"*teri ini dicetak dariSABi-.{

Kabupaten Sumbaura

,i',
I .
Ytiw*N0,5H.
-l
"t
I
''li
-,..r,.,- -,--
r,t

Ih:s,J{}I(OIIEffiPOWSil
rrrotrA*r$ / pp#r rusuMsall{a
$lt fiilenteri Kefimldman Rry&ffik hdonesiia
Tanggatr 25 Sktober 1995
t{onnor : S . 181.1tT.fi3.01 . Tahun fS$S
$K frlenter! t{egara Agrarta f Kepala Badan Fertanahan Hasianal
?anggal 3t Agustue '!$$8, Homcr :'t{ - XI . tSgS

NOMOR . 06.
04 OKT$BEL 2S1?.
TANGGAL .

" PERNTYATAAN KEPUTUSAI{ RAFAT LUAR BIASA PEMEGA}IG

AKf,A
SAI{"{M TENTANG PERUBAIIN.N A}IGGANAN DASAR

irnsEnoAx TERSATAs pr. cRAIra MANAsa pRopERTr

JALAN'GARUSA ?84 A $iJmB&UrA SES&R S4S6t1

TETEP*ffi I FAH {S3?r} ,?1fl'tS
 FERffiY&?AAf{ KEFUYU$,&?€ R&T&T I-8"}E& B{AS& P*$trg&A$*S $AHAiliI
Tfi r{?&ffi G pERUB&Herd eruS&AR&tr SASA,R
FEfi.sfrRS&X YE&*AT&S p?" #&AttA ffis!$*&S& FR*PHftT*
f*cr**r: Sb .

i{AriTCE *OTAli$
* Pada hari ini, Rabu, tanggel emp€t *ktaber dua ribu tu.!r:h hetas {04-1S-2017}' .-**-
#,,J*f0 *[*F] YtJ!.iJ3]tO" SH. * Fukul eep*luh rrol n*lWaktri lnrlane*ia Bagi*n T**g*h {t*:fiS WTA}.--,-_*
HG iAft I S tl EUtvlBA\t'iA

Menghadap kepada saya, &eK*r*r:dils JOKS *H*p* Ytltry*N$- Sarj*na llukurn"

t*ntaris di $umbawa, dengan dihadiri eleh saksi-s*ksi yang sap, Nctaris ke*al d*n
-
riarfia$arfta*ya akan dis*hutka* pada b*gian aklrir akt* ini : *-**-**
- Tuan Ocktarandus E SSfi SA$trAiSA, laliir di Mataffim- 3t Agustus '!$SZi *.-*_
Fekerjaan Ko*sultan, Warg* Negara lndonesia, bertennpat tinggal di Jalen A" Yani **
*O G, Kelurah*n Dauh Furi Kaja, Kecamatan Denpas*r Ut*r*, Kota Denpa*ar, selaku
pemesa*g Kart* Tanda Fenduduk d*nga* htrornor **duk KependLrduk*n
if'tlK) :
$1?104320$5*S&01, untuk k*perlu*n ini ssmentarfi bereda di Kahupaten S*mb*wa; *
- rnenurut keterangannya dalam ha{ ini bertindak
a. selaku Sirekt*rd*riFersero*cr T*rfoatas pT. GRAFTA M&f*A$* trR*P=nTI;*._
b. eelaku kuae* dari Fafla pern*gr*g sai*ar* Ferser*an T*rbat** €RAHA SiIA&IASA
FRSFERTi, bertredudukan di$i:r*h**sa Besar, !{abupat*n $;;mbawa, demikian *
berdasarkan Serita Acara Rapat Ur*um F*megang Saham Luar Biasa Pernegang
Ssham F*rsetujuan Ferubatran Anggaran Das*r, tanggal empat *ktob*r dus ribu
tujuh beias {O4-1CI-2017i yang dibuat seeara dibarr*ah tansan henneterai cukup **
da* saya, Sotaris lekatkan dalarr: minuta akta i*i:--*
_Pe*ghadapbertindaksebagaimar'laters*butn.lenera*gkan

I * Bahwa pada had R*bu, t*ngga! 04 (empai) Oktober 2*17 {dua ribu tujuh belas} --
I hert*rnpat diKantor Ferser*an ?erb*tse FT" GRAE{& &{ii^t{A$& FROPERTI,
ielah diadakar: Rapat Um*m Luar Eiaea Pemegang Sahal* Peruabahan Anggaran -*
Dasar dari F*rsercan teisebut, yang didirika* rnenurut *a* berdasarkan undang* ---
I U*dang Negara Republik lnd*nesia, b*rkedudukan dan b*rkantor p*sat di Sumbawa -
I Besar, Kabupaten $umbawa, yang Anggaran Das*rnya didirikan dengan alda
-**=
{.
not?or 02, tanggal dua Mei dua ritiu tujuh belas i0?-S5-?CI17) yans dibuat dihadapan *
I
I saya, N*taris;
* Anggaran Dassr n:ana telah r*ernperoleh per*etuir.;an dari lnstansi y*ng lrerrarenang
berdasark** $urui K*putu+an hdenteri Kehakintan dan tr-lak &sasi &danusia Repub'lik -
iatanggalsernbilanMeidu*ributujr:hbelac(*9*$5*2017},Na*r*r
AHU-0021 373.AH.01.0r.TAHL'N 201 7;
* Salinan akia rnana telah diperiihatk*n kepada s*ya, ltctaris, lalu fotocopyflya $€ya *
aematkan Pada mintrta
*ta
* rintuksehniu@a akan disebutirga Fe:sercan
dsrdri obh ss**h salram Fngbln' dltem*t."n
:ffiffinranaterdi E tft rtirt r mtus!
-L----r, 500
yairu seban*k tl[ma mtus].-*
*
;rffififfi; persersan hinssa saatitu,
s€b€Ear
,- 6- . rrna nnn
Rp.r..ffi..s {catu iutE
(satu iuta
Xffffi safiam bdnihi namind --
rupiah)r;
dalam Pasal 10 avd 4
::;in**;"" denr*rhn badaarkan kdentuan *aa b€rhik F
dan harfrak
;*", Ras tersabut adahri sah susunanrrya
.i#;*- dihifitfekgn *
-r ----r* r.ar rranfi dibicarakan
sah mengenai sryatahalyang
- -* I
ffiyang i

I
diberi kuasa dengan hak
substiftsi untuk
Balrrnra dalam P.spat tssebut Dircksitelah
-
menyatakankeprtusanRapattersebrrtdbe$dalanEuatu*hNotaristerwndiri'*
Malgsekarangpnghdaprter{alanirebagaimanatgse[ffidanoiehl€r€naituuntrrk
danatagnamaDirelcgiPerseroandenganr*enggurrakankekugtsnklasatersebut*
menerangkanbaffi*adalamRapatUmumLuarBimaPemqangSahamteffibut*
dengansuarabtrlattelahmerqrambi|keprrtusarlyaihrmeng*ahltanPerubafran*

perubahan ktrrsusnva
*
Paal4 avat { dan avat 2 *rta PPal "1.1;j1l,3i|; ..
bergut : -
:;_i.";;;i r dan ayar 2 harus dibaca dan babunvi sebasai
"yx UODAL
Pasal 4.
milyar rupiih} *
t_ Modat Dasar Perseman beriumlah Rp.3.flt0"008.{xtr,'(tiga
bsnilai nominal-
terbrui atas 3.0& ftiga tibu] saham, maslngrmasing saham

Dmartershitlelah diterpaftkan dan disetor

penuh atan seiumlah -
lz. Dari Mcdal

Rp.3.o{10,000'00{tr(ligamilyarrupiah}olehparapendiriyangtelah#
saham yang disebutkan
me$gambil Mgian saham dan rincian serta nilai nominal
pada akhir akta ini.
* selaniutnlra.Pasal 20 ayat { dan eyat2 harus dibaca dan herbunyi sebagni beril*tt
KETET.ITUAII PENUTUP
Paeal 20.
ini, akan
- Segala sesuatu yang tidak atau belum cukup diatur dahm fuiggaran Da36r

* Akhirnya, penghadaP bertindak dalam kedudukannya sebagaimana tersebut di atas

menerangkan bahwa:
LOKASI PABRIK SUMBAWA BESAR
LOKASI PERUMAHAN LINGSAR LOMBOK NTB
LOKASI TAMBANG JEMBER
LOKASI TAMBANG SUMBAWA BESAR
 PT. GRAHA MANASA PROPERTY
STONE CRUSHER PLANT & REAL ESTATE

3
Document Name
Your Company Name (C) Copyright (Print Date) All Rights Reserved