PROGRAM PROTEKSI

DAN KESELAMATAN RADIASI RADIOLOGI DIAGNOSTIK

DAN INTERVENSIONAL

RSU BAKTI MULIA-MUNCAR

KABUPATEN BANYUWANGI

i
 LEMBAR PENGESAHAN

Judul : Program Proteksi Dan Keselamatan Radiasi Radiologi

Diagnostik Dan Intervensional Rumah Sakit Umum Bakti
Mulia-Muncar
Disiapkan Oleh :
Tanggal :

Menyetujui ,

Diperiksa Oleh, Disetujui Oleh,

Direktur RSU Bakti Mulia Direktur PT

dr. Caesar Ardianto, M.Kes Hari Santoso

ii
 Pernyataan Kebijakan Proteksi dan Keselamatan Radiasi

Setiap kegiatan di Rumah Sakit Umum Bakti Mulia pelaksanaan proteksi

dan keselamatan radiasi dalam pemanfaatan sumber radiasi pengion adalah mutlak
dilakukan Nama instansi. Oleh karena itu Nama instansi wajib menyusun,
menetapkan, dan menerapkan suatu program proteksi dan keselamatan radiasi
untuk memastikan keselamatan pasien, pekerja, masyarakat, dan lingkungan
hidup dari bahaya radiasi.

Dokumen Program Proteksi Dan Keselamatan Radiasi dibuat untuk

memenuhi persyaratan keselamatan radiasi. Program Proteksi Dan Keselamatan
Radiasi diterapkan dalam setiap kegiatan di fasilitas sesuai dengan prinsip
proteksi radiasi. Program Proteksi Dan Keselamatan Radiasi ini kami perbaharui
dan disesuaikan dengan tujuan pemanfaatan sumber radiasi pengion dan peraturan
yang berlaku di Negara Indonesia. Nama instansi bertanggungjawab dan
mengutamakan keselamatan keselamatan pasien, pekerja, masyarakat, dan
lingkungan hidup di atas segalanya.

Dengan ini saya selaku pemegang izin, yang bertanda tangan di bawah ini
atas nama Rumah Sakit Umum Bakti Mulia mempunyai komitmen di dalam
menjalankan program proteksi dan keselamatan radiasi.

Direktur PT
RSU BAKTI MULIA

Hari Santoso

iii
 DAFTAR ISI

Lembar Pengesahan ....................................................................................................... ii

Pernyataan Kebijakan Proteksi dan Keselamatan Radiasi ……..................................... iii
Daftar Isi ........................................................................................................................ iv
BAB I. PENDAHULUAN ............................................................................................. 1
1.1. Latar Belakang .................................................................................................. 1
1.2. Tujuan ............................................................................................................... 1
1.3. Ruang Lingkup ................................................................................................. 2
1.4. Definisi ............................................................................................................. 3
BAB II. PENYELENGGARA PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI 7
II.1. Struktur Organisasi (jika penyelenggara dalam bentuk organisasi) ................ 7
II.2. Tanggung Jawab ............................................................................................... 9

II.3. Pelatihan ............................................................................................................ 11

BAB III. DESKRIPSI FASILITAS, PESAWAT SINAR - X DAN PERALATAN 12

PENUNJANG, DAN PERLENGKAPAN PROTEKSI RADIASI ...............................
III.1. Deskripsi Fasilitas ............................................................................................. 12
III.2. Deskripsi pesawat sinar-X dan peralatan penunjang ........................................ 14
III.3. Deskripsi Pembagian Daerah Kerja .................................................................. 15
III.4. Deskripsi Perlengkapan Proteksi Radiasi ......................................................... 16
BAB IV. PROSEDUR PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI 17
IV.1. Proteksi dan Keselamatan Radiasi dalam Operasi Normal .............................. 17
IV.1.1. Pengoperasian Pesawat Sinar-X ........................................................... 17
IV.1.2. Proteksi dan Keselamatan Radiasi untuk Personil ............................... 18
IV.1.3. Proteksi dan Keselamatan Radiasi untuk Pasien .................................. 19
IV.1.4. Proteksi dan Keselamatan Radiasi untuk Pendamping Pasien ............. 19
IV.2. Rencana Penanggulangan Keadaan Darurat ..................................................... 20
BAB V. REKAMAN DAN LAPORAN 21
V.1. Keadaan Operasi Normal ................................................................................ 21

iv
V.2. Keadaan Darurat .............................................................................................. 22
LAIN-LAIN .................................................................................................................. 22
KESIMPULAN ............................................................................................................. 23
DAFTAR ACUAN ....................................................................................................... 24
LAMPIRAN .................................................................................................................. 25