Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

5. BUKU CATATAN PERILAKU KERJA PNS

6. PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : ELIS MINTARSIH, A.Md.Keb.
b. NIP : 19850610 201705 2 001
c. Pangkat/Gol.Ruang : CPNS / II c
d. Jabatan : Bidan
e. Unit Kerja : Puskesmas Rawat Inap Sindangbarang
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : WIRNO SUSANTO, SKM, M.Si
b. NIP : 19700312 199203 1 006
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata III/c
d. Jabatan : Kepala Puskesmas
e. Unit Kerja : Puskesmas Rawat Inap Sindangbarang
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : H. AGUS HARIS, SKM, M.Kes
b. NIP : 19610707 198212 1 001
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV a
d. Jabatan : Sekretaris Dinas Kesehatan Kabupaten Cianjur
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Cianjur
BACK TO
MENU
UTAMA
 BACK
ME
UTA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Mei s/d Desember 2017

Nama Pegawai : ELIS MINTARSIH, A.Md.Keb.

NIP : 19850610 201705 2 001
Pangkat Golongan Ruang : CPNS / II c
Jabatan : Bidan
Unit Kerja : Puskesmas Rawat Inap Sindangbarang

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

TAHUN 2017
BACK TO
MENU
UTAMA
 SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama WIRNO SUSANTO, SKM, M.Si 1 Nama ELIS MINTARSIH, A.Md.Keb.
2 NIP 19700312 199203 1 006 2 NIP 19850610 201705 2 001
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata III/c 3 Pangkat/Gol.Ruang CPNS / II c
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Bidan
5 Unit Kerja Puskesmas Rawat Inap Sindangbarang 5 Unit Kerja Puskesmas Rawat Inap Sindangbarang
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUAL/
KUANT/OUTPUT WAKTU BIAYA
MUTU
Melaksanakan pengkajian dengan amamnesa pada ibu hamil, bersalin, nifas,
1 ibu bayi dan balita, serta peserta KB/masa interval normal sesuai dengan 0.0006 0.6 1000 Pasien 100 8 bulan
ketentuan agar pasien terlayani dengan baik

Melaksanakan pengkajian dengan pemeriksaan fisik pada ibu hamil,

2 bersalin, nifas, ibu bayi dan balita, serta peserta KB/masa interval normal 0.0006 0.6 1000 Pasien 100 8 bulan
sesuai dengan ketentuan agar pasien terlayani dengan baik

Melakukan Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium berupa darah,

secret vagina, secret servix, dan air ketuban Sesuai dengan ketentuan yang
3 berlaku agar pasien terlayani dengan baik 0.0006 0.15 250 Pasien 100 8 bulan

Melakukan persiapan alat untuk pelayanan pasien ibu hamil, bersalin, bayi
baru lahir, serta peserta KB/masa interval normal, bayi dan balita sesuai
4 dengan ketentuan agar pasien terlayani dengan baik 0.0006 0.54 900 Pasien 100 8 bulan

Melakukan Persiapan obat untuk pelayanan pasien ibu hamil dan bersalin
5 normal Sesuai dengan ketentuan yang berlaku agar pasien terlayani dengan 0.0003 0.15 500 Pasien 100 8 bulan
baik

Melakukan asuhan kebidanan pd. Ibu hamil dengan memberikan suntikan

6 imunisasi Sesuai dengan ketentuan yang berlaku agar pasien terlayani 0.0006 0.24 400 Pasien 100 8 bulan
dengan baik
Melakukan asuhan kebidanan pd. Ibu hamil dengan memberi roboransi
7 Sesuai dengan ketentuan yang berlaku agar pasien terlayani dengan baik 0.0003 0.135 450 Pasien 100 8 bulan
 TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUAL/
KUANT/OUTPUT WAKTU BIAYA
MUTU
Melakukan asuhan kebidanan Persalinan normal kala I dengan pemeriksaan
8 per vagina, hukmah/klisma,dan memberikan hidrasi Sesuai dengan 0.0008 0.12 150 Pasien 100 8 bulan
ketentuan yang berlaku agar pasien terlayani dengan baik

Melakukan asuhan kebidanan Persalinan normal kala I dengan melakukan

kateterisasi, dan amniotomi Sesuai dengan ketentuan yang berlaku agar
9 pasien terlayani dengan baik 0.0006 0.054 90 Pasien 100 8 bulan

Melakukan asuhan kebidanan Persalinan normal kala I dengan memantau

10 kemajuan persalinan Sesuai dengan ketentuan yang berlaku agar pasien 0.004 0.36 90 Pasien 100 8 bulan
terlayani dengan baik

Melakukan asuhan kebidanan Persalinan normal kala I, kala II, Kala III, dan
kala IV dengan melakukan episiotomi dan menjahit perenium Sesuai
11 dengan ketentuan yang berlaku agar pasien terlayani dengan baik 0.001 0.25 250 Pasien 100 8 bulan

Melakukan asuhan kebidanan Persalinan normal kala I dengan memberi

12 obat utero tonica Sesuai dengan ketentuan yang berlaku agar pasien 0.0006 0.048 80 Pasien 100 8 bulan
terlayani dengan baik

Melakukan asuhan kebidanan pada Ibu nifas normal pada puerpertum,

13 perawatan panyudara, senam nifas, dan bimbingan menyusui Sesuai dengan 0.0006 0.12 200 Pasien 100 8 bulan
ketentuan yang berlaku agar pasien terlayani dengan baik

Melakukan asuhan kebidanan pada Bayi baru lahir dengan observasi Sesuai
14 dengan ketentuan yang berlaku agar pasien terlayani dengan baik 0.0006 0.054 90 Pasien 100 8 bulan

Melakukan asuhan kebidanan pada Bayi baru lahir dengan membersihkan

jalan nafas, mencegah hypothermi, memotong dan mengikat tali pusat
15 Sesuai dengan ketentuan yang berlaku agar pasien terlayani dengan baik 0.0008 0.208 260 Pasien 100 8 bulan

Melakukan asuhan kebidanan pada Bayi baru lahir dengan melakukan

16 kontak dini, memberi identitas Sesuai dengan ketentuan yang berlaku agar 0.0006 0.09 150 Pasien 100 8 bulan
pasien terlayani dengan baik

Melakukan asuhan pada Bayi dan balita sesuai dengan ketentuan yang
17 berlaku agar pasien terlayani dengan baik 0.0006 0.144 240 Pasien 100 8 bulan

Melakukan asuhan kebidanan KB/Mass interval dengan memasang,

18 melepas AKDR Sesuai dengan ketentuan yang berlaku agar pasien terlayani 0.001 0.08 80 Pasien 100 8 bulan
dengan baik
 TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUAL/
KUANT/OUTPUT WAKTU BIAYA
MUTU
Melakukan asuhan kebidanan KB/Mass interval dengan memberikan
19 suntikan dan alat kontrasepsi sederhana Sesuai dengan ketentuan yang 0.0006 0.27 450 Pasien 100 8 bulan
berlaku agar pasien terlayani dengan baik

Melakukan asuhan kebidanan KB/Mass interval dengan memberikan tablet

20 Sesuai dengan ketentuan yang berlaku agar pasien terlayani dengan baik 0.0003 0.012 40 Pasien 100 8 bulan

Melakukan Dokumentasi pada asuhan kebidanan pada ibu hamil, persalinan

normal, ibu nifas normal, bayi baru lahir, bayi dan balita,dan pada KB/masa
21 interval Sesuai ketentuan yang berlaku untuk memperoleh data yang akurat 0.0003 0.36 1200 Dokumen 100 8 bulan

Cianjur, 02 Mei 2017

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

WIRNO SUSANTO, SKM, M.Si ELIS MINTARSIH, A.Md.Keb.

19700312 199203 1 006 19850610 201705 2 001

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
BACK TO
MENU
UTAMA
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian
Mei s/d Desember 2017
TARGET REALISASI NILAI
PENGHIT
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK Kual/ UNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Melaksanakan pengkajian dengan amamnesa pada ibu hamil, bersalin,

1 nifas, ibu bayi dan balita, serta peserta KB/masa interval normal 0.6 1000 Pasien 100 8 bulan 0.488 813 Pasien 81.3 8 bulan 239 79.53
sesuai dengan ketentuan agar pasien terlayani dengan baik

Melaksanakan pengkajian dengan pemeriksaan fisik pada ibu hamil,

2 bersalin, nifas, ibu bayi dan balita, serta peserta KB/masa interval 0.6 1000 Pasien 100 8 bulan 0.488 813 Pasien 81.3 8 bulan 239 79.53
normal sesuai dengan ketentuan agar pasien terlayani dengan baik

Melakukan Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium berupa

3 darah, secret vagina, secret servix, dan air ketuban Sesuai dengan 0.15 250 Pasien 100 8 bulan 0.122 203 Pasien 81.2 8 bulan 238 79.47
ketentuan yang berlaku agar pasien terlayani dengan baik

Melakukan persiapan alat untuk pelayanan pasien ibu hamil, bersalin,

4 bayi baru lahir, serta peserta KB/masa interval normal, bayi dan balita 0.54 900 Pasien 100 8 bulan 0.441 735 Pasien 81.667 8 bulan 239 79.78
sesuai dengan ketentuan agar pasien terlayani dengan baik

Melakukan Persiapan obat untuk pelayanan pasien ibu hamil dan

5 bersalin normal Sesuai dengan ketentuan yang berlaku agar pasien 0.15 500 Pasien 100 8 bulan 0.121 404 Pasien 80.8 8 bulan 238 79.20
terlayani dengan baik

Melakukan asuhan kebidanan pd. Ibu hamil dengan memberikan

6 suntikan imunisasi Sesuai dengan ketentuan yang berlaku agar pasien 0.24 400 Pasien 100 8 bulan 0.194 324 Pasien 81 8 bulan 238 79.33
terlayani dengan baik

Melakukan asuhan kebidanan pd. Ibu hamil dengan memberi

7 roboransi Sesuai dengan ketentuan yang berlaku agar pasien terlayani 0.135 450 Pasien 100 8 bulan 0.11 365 Pasien 81.111 8 bulan 238 79.41
dengan baik

Melakukan asuhan kebidanan Persalinan normal kala I dengan

pemeriksaan per vagina, hukmah/klisma,dan memberikan hidrasi
8 0.12 150 Pasien 100 8 bulan 0.097 121 Pasien 80.667 8 bulan 237 79.11
Sesuai dengan ketentuan yang berlaku agar pasien terlayani dengan
baik

Melakukan asuhan kebidanan Persalinan normal kala I dengan

9 melakukan kateterisasi, dan amniotomi Sesuai dengan ketentuan yang 0.054 90 Pasien 100 8 bulan 0.043 72 Pasien 80 8 bulan 236 78.67
berlaku agar pasien terlayani dengan baik

Melakukan asuhan kebidanan Persalinan normal kala I dengan

10 memantau kemajuan persalinan Sesuai dengan ketentuan yang 0.36 90 Pasien 100 8 bulan 0.292 73 Pasien 81.111 8 bulan 238 79.41
berlaku agar pasien terlayani dengan baik

Melakukan asuhan kebidanan Persalinan normal kala I, kala II, Kala

11 III, dan kala IV dengan melakukan episiotomi dan menjahit perenium 0.25 250 Pasien 100 8 bulan 0.2 200 Pasien 80 8 bulan 236 78.67
Sesuai dengan ketentuan yang berlaku agar pasien terlayani dengan
baik

Melakukan asuhan kebidanan Persalinan normal kala I dengan

12 memberi obat utero tonica Sesuai dengan ketentuan yang berlaku 0.048 80 Pasien 100 8 bulan 0.038 64 Pasien 80 8 bulan 236 78.67
agar pasien terlayani dengan baik
 TARGET REALISASI NILAI
PENGHIT
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK AK CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/ Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/ Waktu Biaya UNGAN
SKP
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Melakukan asuhan kebidanan pada Ibu nifas normal pada

puerpertum, perawatan panyudara, senam nifas, dan bimbingan
13 menyusui Sesuai dengan ketentuan yang berlaku agar pasien terlayani 0.12 200 Pasien 100 8 bulan 0.098 163 Pasien 81.5 8 bulan 239 79.67
dengan baik

Melakukan asuhan kebidanan pada Bayi baru lahir dengan observasi

14 Sesuai dengan ketentuan yang berlaku agar pasien terlayani dengan 0.054 90 Pasien 100 8 bulan 0.043 72 Pasien 80 8 bulan 236 78.67
baik

Melakukan asuhan kebidanan pada Bayi baru lahir dengan

membersihkan jalan nafas, mencegah hypothermi, memotong dan
15 mengikat tali pusat Sesuai dengan ketentuan yang berlaku agar pasien 0.208 260 Pasien 100 8 bulan 0.166 207 Pasien 79.615 8 bulan 235 78.41
terlayani dengan baik

Melakukan asuhan kebidanan pada Bayi baru lahir dengan melakukan

16 kontak dini, memberi identitas Sesuai dengan ketentuan yang berlaku 0.09 150 Pasien 100 8 bulan 0.072 120 Pasien 80 8 bulan 236 78.67
agar pasien terlayani dengan baik

Melakukan asuhan pada Bayi dan balita sesuai dengan ketentuan yang
17 0.144 240 Pasien 100 8 bulan 0.117 195 Pasien 81.25 8 bulan 239 79.50
berlaku agar pasien terlayani dengan baik

Melakukan asuhan kebidanan KB/Mass interval dengan memasang,

18 melepas AKDR Sesuai dengan ketentuan yang berlaku agar pasien 0.08 80 Pasien 100 8 bulan 0.064 64 Pasien 80 8 bulan 236 78.67
terlayani dengan baik

Melakukan asuhan kebidanan KB/Mass interval dengan memberikan

19 suntikan dan alat kontrasepsi sederhana Sesuai dengan ketentuan 0.27 450 Pasien 100 8 bulan 0.216 360 Pasien 80 8 bulan 236 78.67
yang berlaku agar pasien terlayani dengan baik

Melakukan asuhan kebidanan KB/Mass interval dengan memberikan

20 tablet Sesuai dengan ketentuan yang berlaku agar pasien terlayani 0.012 40 Pasien 100 8 bulan 0.01 32 Pasien 80 8 bulan 236 78.67
dengan baik

Melakukan Dokumentasi pada asuhan kebidanan pada ibu hamil,

persalinan normal, ibu nifas normal, bayi baru lahir, bayi dan
21 balita,dan pada KB/masa interval Sesuai ketentuan yang berlaku 0.36 1200 Dokumen 100 8 bulan 0.29 965 Dokumen 80.417 8 bulan 237 78.94
untuk memperoleh data yang akurat

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

79.08
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Cianjur, 31 Desember 2017

Pejabat Penilai,

WIRNO SUSANTO, SKM, M.Si

19700312 199203 1 006
 perspers kuakuawaktu biay RW<RWRB<2RB>24

1### 0###
###### 76### 76### ###### 239 ### ### 239 238.6 238.6

1### 0###
###### 76### 76### ###### 239 ### ### 239 238.6 238.6

1### 0###
###### 76### 76### ###### 238 ### ### 238 238.4 238.4

1### 0###
###### 76### 76### ###### 239 ### ### 239 239.333 239.3333

1### 0###
###### 76### 76### ###### 238 ### ### 238 237.6 237.6

BA
CK 1### 0###
###### 76### 76### ###### 238 ### ### 238 238 238
TO
M
EN 1### 0###
###### 76### 76### ###### 238 ### ### 238 238.222 238.2222
U
UT
A
M 1### 0###
###### 76### 76### ###### 237 ### ### 237 237.333 237.3333
A

1### 0###
###### 76### 76### ###### 236 ### ### 236 236 236

1### 0###
###### 76### 76### ###### 238 ### ### 238 238.222 238.2222

1### 0###
###### 76### 76### ###### 236 ### ### 236 236 236

1### 0###
###### 76### 76### ###### 236 ### ### 236 236 236
 perspers kuakuawaktu biay RW<RWRB<2RB>24

1### 0###
###### 76### 76### ###### 239 ### ### 239 239 239

1### 0###
###### 76### 76### ###### 236 ### ### 236 236 236

1### 0###
###### 76### 76### ###### 235 0 ### 235 235.231 235.2308

1### 0###
###### 76### 76### ###### 236 0 ### 236 236 236

1### 0###
###### 76### 76### ###### 239 0 ### 239 238.5 238.5

BA 1### 0###
###### 76### 76### ###### 236 0 ### 236 236 236
CK
TO
M 1### 0###
###### 76### 76### ###### 236 0 ### 236 236 236
EN
U
UT 1### 0###
###### 76### 76### ###### 236 0 ### 236 236 236
A
M
A 1### 0###
###### 76### 76### ###### 237 0 ### 237 236.833 236.8333

(1.76*G8-N8)/G8)*100) (76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(1.76*I8-P8)/I8)*100) (76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))

###

21

80
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : ELIS MINTARSIH, A.Md.Keb.

NIP : 19850610 201705 2 001

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 Mei s/d Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2017 =

Desember 2017
79.08 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 79.00 (Baik)

Integritas = 79.00 (Baik) Kepala Puskesmas

Komitmen = 79.00 (Baik)

Disiplin = 79.00 (Baik)

Kerjasama = 79.00 (Baik) WIRNO SUSANTO, SKM, M.Si

Kepemimpinan = (Buruk) 19700312 199203 1 006

Jumlah = 395

Nilai Rata-rata = 79.00 (Baik)

BACK TO
MENU
UTAMA
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR Mei s/d Desember 2017

1. YANG DINILAI

a. N A M A ELIS MINTARSIH, A.Md.Keb.

b. NIP 19850610 201705 2 001

c. Pangkat, golongan ruang CPNS / II c

d. Jabatan/Pekerjaan Bidan

e. Unit Organisasi Puskesmas Rawat Inap Sindangbarang

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A WIRNO SUSANTO, SKM, M.Si

b. NIP 19700312 199203 1 006

c. Pangkat, golongan ruang Penata III/c

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Puskesmas

e. Unit Organisasi Puskesmas Rawat Inap Sindangbarang

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A H. AGUS HARIS, SKM, M.Kes

b. NIP 19610707 198212 1 001

c. Pangkat, golongan ruang Pembina / IV a

d. Jabatan/Pekerjaan Sekretaris Dinas Kesehatan Kabupaten Cianjur

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Cianjur

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 79.08 X 60% 47.45

1. Orientasi Pelayanan 79.00 (Baik)

2. Integritas 79.00 (Baik)

3. Komitmen 79.00 (Baik)

4 Disiplin 79.00 (Baik)

b. Perilaku 5. Kerjasama 79.00 (Baik)

Kerja

6. Kepemimpinan

Jumlah 395.00 0

Nilai Rata-rata 79.00 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 79.00 X 40% 31.60

79.05
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...........................................
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN

Tanggal ...........................................
 8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 02 Januari 2018

PEJABAT PENILAI

WIRNO SUSANTO, SKM, M.Si

19700312 199203 1 006

10. DITERIMA TANGGAL, 02 Januari 2018

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

ELIS MINTARSIH, A.Md.Keb.

19850610 201705 2 001

11. DITERIMA TANGGAL, 04 Januari 2018

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

H. AGUS HARIS, SKM, M.Kes

19610707 198212 1 001
BACK TO
MENU
UTAMA