Jl.Brigjen H.Hasan Basry-Desa Hulu Banyu kode pos 71212 , Kec. Loksado
Kab. Hulu Sungai Selatan, Prov. Kalimantan Selatan
Nama : SANDARANI,A
NIP : 19610718 198009 1 001
Jabatan : Kepala Sekolah
Tempat Tugas : SD NEGERI HULU BANYU
Alamat Kantor : Jl.BrigJend H. Hasan Basery Desa Hulu Banyu Kec. Loksado Kode
pos 71217 Kab. Hulu Sungai Selatan Prov. Kalimantan Selatan.
Menyatakan dengan ini bertanggung jawab sepenuhnya terhadap kebenaran data absensi guru yang
tertera pada daftar di bawah ini. Apabila di kemudian hari terbukti bahwa data yang saya berikan tidak
sesuai dengan data sebenarnya sehingga dapat menyebabkan kerugian negara dan kerugian pihak-pihak
lain, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat secara sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
SANDARANI,A
NIP 19610718 1980091001
Hal : 1/1