4.

Regulasi MFK (Managemen Fasilitas dan Keselamatan)

TELAAH REGULASI MFK

MFK STANDAR EP H K M U
KEPEMIMPINAN DAN PERENCANAAN
1) Program tentang MFK 2 EP 1
manajemen resiko
fasilitas dan
lingkungan meliputi:
a. Keselamatan
dan
keamanan
b. Bahan
berbahaya
dan beracun
(B3) dan
limbahnya
c. Penanggulan
gan bencana
(emergensi)
d. Proteksi
kebakaran
(fire safety)-
properti dan
para
penghuni
dilindungi
dari bahaya
kebakaran
dan asap
e. Peralatan
medis-
pemilihan,pe
meliharaan
dan
penggunaan
teknologi
dengan cara
yang aman
untuk
mengurangi
resiko
f.
 MFK STANDAR EP H K M U
f. Sistem penunjang
(Utilitas)-pemeliharaan
system listrik,air dan system
penunjang lainnya dengan
tujuan untuk mengurangi
kegagalan operasional

2) Panduan peninjauan
dan pembaharuan
program-program
tersebut bila
terjadiperubahan
lingkungan rumah
sakit,terjadiinsiden
baru atau sekurang-
kurangnya setahun
sekali
3) Panduan tentang
tenant/penyewa
lahan tersebut wajib
mematuhi semua
aspek program
manajemen fasilitas
dan lingkungan yang
teridentifikasi pada
maksud dan tujuan
Regulasi tentang penetapan MFK 3 EP 1
penanggung jawab
manajemen resiko fasilitas
dan lingkungan dilengkapi
dengan uraian
tugas,tanggung jawab dan
wewenang tentang
perencanaan dan
pengawasan program
manajemen resiko fasilitas
dan lingkungan
Program pengawasan
terhadap manajemen resiko
fasilitas dan lingkungan
 MFK STANDAR EP H K M U
KESELAMATAN DAN KEAMANAN
Regulasi tentang: MFK 4 EP 1
 Pedoman
pengorganisasian
unit kerja yang
bertanggungjawab
terhadap
keselamatan dan
keamanan
 Program
keselamatan dan
keamanan Rumah
Sakit
Regulasi tentang asesmen MFK 4.1 EP 1
resiko prakonstruksi
meliputi:
a. Kualitas udara
b. Pengendalian infeksi
(ICRA)
c. Utilitas
d. Kebisingan
e. Getaran
f. Bahan berbahaya
g. Layanan
darurat,seperti
respons terhadap
kode
h. Bahaya lain yang
mempengaruhi
perawatan,pengobat
an dan layanan
 MFK STANDAR EP H K M U
BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN
Regulasi tentang pengelolaan bahan MFK 5 EP 1
B3 dan limbahnya: PKPO 3 EP 1
a. Data inventarisasi B3 dan AP 5.3.1 EP 2
limbahnya yang meliputi AP 6.3 EP 4
jenis,jumlah dan lokasi
b. Penanganan,penyimpanan
dan penggunaan B3 dan
limbahnya
c. Penggunaan alat pelindung
diri (APD) dan prosedur
penggunaan,prosedur bila
terjadi tumpahan, atau
paparan/pajanan
d. Pemberian label/rambu-
rambu yang tepat pada B3
dan limbah nya
e. Pelaporan dan investigasi dari
tumpahan,eksposur (terpapar)
dan insiden lainnya
f. Dokumentasi,termasuk
izin,lisensi atau persyaratan
peraturan lainnya
g. Pengadaan/pembelian
B3,pemasok wajib
melampirkan material safety
data sheet/lembar data
Rumah sakit mempunyai regulasi MFK 5.1 EP 1
untuk penyimpanan dan pengolahan MFK 5 EP 1
limbah B3 secara benar dan aman
sesuai peraturan perundang-
undangan
 MFK STANDAR EP H K M U
KESIAPAN PENANGGULANGAN BENCANA
1. Regulasi tentang MFK 6 EP 1
manajemen disaster
Rumah Sakit
2. Regulasi tentang ada
nya ruang
dekontaminasi dalam
pedoman pelayanan
IGD
PROTEKSI KEBAKARAN (fire safety)
Program tentang proteksi MFK 7 EP 1
kebakaran
Regulasi tentang penetapan MFK 7.2 EP 1
Rumah Sakit sebagai kawasan
bebas rokok
PERALATAN MEDIS
Regulasi tentang pengelolaan MFK 8 EP 1
peralatan medis disertai
program pemeliharaan
preventif dan kalibrasi
Regulasi tentang pemantauan MFK 8.1 EP 1
dan penarikan kembali ( recall)
PKPO 3.5 EP 1
peralatan medis PAB 7.4 EP 1
SISTEM UTILITAS (system penunjang)
Regulasi tentang pengelolaan MFK 9
system utilitas meliputi:
a. Ketersediaan air dan
listrik 24 jam setiap
hari dan dalam waktu
tujuh hari dalam
seminggu secara terus
menerus
b. Membuat daftar
inventaris komponen-
komponen system
utilitas dan memetakan
pendistribusiannya dan
melakukan update
secara berkala
c. Pemeriksaan dan
pemeliharaan serta
perbaikan semua
komponen utilitas yang
ada di daftar inventaris
 d. Jadwal
pemeriksaan,testing,pe
meliharaan semua
system utilitas
berdasar kriteria
seperti rekomendasi
dari pabrik,tingkat
resiko dan pengalaman
Rumah Sakit
e. Pelabelan pada tuas-
tuas tombol system
utilitas untuk
membantu
pemadaman darurat
secara keseluruhan
atau sebagian
f. Komponen listrik yang
digunakan Rumah
Sakit sesuai dengan
standar dan peraturan
perundang-undangan
Regulasi tentang system utilitas MFK 9.1 EP 1
penting/utama
Regulasi tentang system utilitas MFK 9.2 EP 1
tyermasuk kerja sama dengan
penyedia air bersih bila terjadi
gangguan
Regulasi tentang uji coba MFK 9.2.1 EP 1
sumber air bersih dan listrik
alternatif
Regulasi tentang pemeriksaan MFK 9.3 EP 1
air bersih (termasuk air minum)
dan limbah cair meliputi:
a. Pelaksanaan
monitoring mutu air
bersih paling sedikit
setiap satu tahun
sekali. Untuk
pemeriksaan kimia
minimal setiap 6 bulan
sekali atau lebih sering
tergantung ketentuan
peraturan perundang-
undangan,kondisi
sumber air dan
pengalaman
sebelumnya dengan
masalah mutu air.Hasil
 pemeriksaan
didokumentasikan.
b. Pemeriksaan limbah
cair dilakuakan setiap 3
bulan atau lebih sering
tergantung peraturan
perundang-
undangan,kondisi
sumber air dan hasil
pemeriksaan air
terakhir
bermasalah.Hasil
pemeriksaan
didokumentasikan
c. Pemeriksaan mutu air
yang digunakan untuk
dialysis ginjal setiap
bulan,untuk menilai
pertumbuhan bakteri
dan endotoksin
d. Pemeriksaan tahunan
untuk menilai
kontaminasi zat
kimia.Hasil
didokumentasikan
e. Melakukan monitoring
hasil pemeriksaan air
dan melakukan
perbaikan bila
diperlukan
PROGRAM MONITORING FASILITAS
Regulasi tentang system MFK 10 EP 1
pelaporan data
insiden/kejadian/kecelakaan
dari setiap program
manajemen resiko fasilitas
Program pelatihan MFK MFK 11 EP 1
5.Regulasi PMKP (Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien)

TELUSUR REGULASI PMKP

PMKP STANDAR EP H K M U
PENGELOLAAN
Regulasi tentang komite/tim PMKP 1 EP 1
PMKP atau bentuk organisasi TKRS 8 EP3
lainnya lengkap dengan TKRS 8 EP 6
uraian tugas
Regulasi tentang penetapan PMKP 1 EP 2
penanggung jawab data di
masing-masing unit kerja
oleh Direktur Rumah Sakit
Regulasi tentang pedoman PMKP 2 EP 1
PMKP
MANAJEMEN DATA
Regulasi tentang system PMKP 2.1 EP 1
manajemen data yang PMKP 7 EP 1
terintegrasi PMKP 7.1 EP 1
Regulasi tentang manajemen PMKP 2.1 EP 1
data termasuk PMKP 7 EP 1
keamanan,kerahasiaan data PMKP 7.1 EP 1
internal dan eksternal serta
benchmark data