Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Sars Rs

    Diunggah oleh

    Nurlaela Rakhmawati
    3 tayangan8 halaman
    form laporan SARS RS

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    form laporan SARS RS

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    3 tayangan8 halaman

    Form Sars Rs

    Diunggah oleh

    Nurlaela Rakhmawati
    form laporan SARS RS

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 8

    SURVEILANS AKTIF RUMAH SAKIT

    LEMBAR PENGUMPUL DATA


    RUMAH SAKIT RS ELISABETH PURWOKERTO
    TANGGAL PENGUMPUL DATA
    UMUR
    NO NO
    NAMA ALAMAT DIAGNOSA
    URUT REGISTRASI L P
    Penderita : Jl.
    RT. RW.
    Orang tua : Kel./Ds.
    Kec.
    Penderita : Jl.
    RT. RW.
    Orang tua : Kel./Ds.
    Kec.
    Penderita : Jl.
    RT. RW.
    Orang tua : Kel./Ds.
    Kec.
    Penderita : Jl.
    RT. RW.
    Orang tua : Kel./Ds.
    Kec.
    Penderita : Jl.
    RT. RW.
    Orang tua : Kel./Ds.
    Kec.
    Penderita : Jl.
    RT. RW.
    Orang tua : Kel./Ds.
    Kec.
    Penderita : Jl.
    RT. RW.
    Orang tua : Kel./Ds.
    Kec.
    Penanggung Jawab Surveilans AFP
    Dinas Kesehatan Kab. Banyumas
    S AKTIF RUMAH SAKIT
    R PENGUMPUL DATA
    FP - PD

    KEADAAN SEKARANG
    TANGGAL
    MASUK RS MASIH SUDAH
    MENINGGAL
    DIRAWAT PULANG

    Penanggung Jawab Surveilans AFP


    RS ELISABETH PURWOKERTO
    SURVEILAN AKTIF RUMAH SAKIT
    LEMBAR PENGUMPUL DATA
    RUMAH SAKIT : RS. ISLAM PURWOKERTO
    TANGGAL PENGUMPUL DATA :
    UMUR
    NO NO
    NAMA ALAMAT DIAGNOSA
    URUT REGISTRASI L P
    Penderita : Jl.
    RT. RW.
    1 50101
    Orang tua : Kel./Ds.
    Kec.
    Penderita : Jl.
    RT. RW.
    Orang tua : Kel./Ds.
    Kec.
    Penderita : Jl.
    RT. RW.
    Orang tua : Kel./Ds.
    Kec.
    Penderita : Jl.
    RT. RW.
    Orang tua : Kel./Ds.
    Kec.
    Penderita : Jl.
    RT. RW.
    Orang tua : Kel./Ds.
    Kec.
    Penderita : Jl.
    RT. RW.
    Orang tua : Kel./Ds.
    Kec.
    Penderita : Jl.
    RT. RW.
    Orang tua : Kel./Ds.
    Kec.
    Penanggung Jawab Surveilans AFP
    Din.Kes.Kab. Banyumas
    N AKTIF RUMAH SAKIT
    R PENGUMPUL DATA
    FP - PD

    KEADAAN SEKARANG
    TANGGAL
    MASUK RS MASIH SUDAH
    MENINGGAL
    DIRAWAT PULANG

    Penanggung Jawab Surveilans AFP


    RS. Islam Purwokerto
    SURVEILAN AKTIF RUMAH SAKIT
    LEMBAR PENGUMPUL DATA

    RUMAH SAKIT :RSUD MARGONO SUKARJO


    TANGGAL PENGUMPUL DATA :
    UMUR
    NO TANGGAL
    NO URUT NAMA ALAMAT DIAGNOSA
    REGISTRASI L P MASUK RS

    Penderita : Jl.
    RT. RW.
    1 50101
    Orang tua : Kel./Ds.
    Kec.
    Penderita : Jl.
    RT. RW.
    Orang tua : Kel./Ds.
    Kec.
    Penderita : Jl.
    RT. RW.
    Orang tua : Kel./Ds.
    Kec.
    Penderita : Jl.
    RT. RW.
    Orang tua : Kel./Ds.
    Kec.
    Penderita : Jl.
    RT. RW.
    Orang tua : Kel./Ds.
    Kec.
    Penderita : Jl.
    RT. RW.
    Orang tua : Kel./Ds.
    Kec.
    Penderita : Jl.
    RT. RW.
    Orang tua : Kel./Ds.
    Kec.
    Penanggung Jawab Surveilans AFP Penanggung Jawab Surveila
    Din.Kes.Kab. Banyumas RSUD MARGONO SUKA
    KIT

    FP - PD

    KEADAAN SEKARANG
    MASIH SUDAH MENINGGA
    DIRAWAT PULANG L

    Penanggung Jawab Surveilans AFP


    RSUD MARGONO SUKARJO
    SURVEILAN AKTIF RUMAH SAKIT
    LEMBAR PENGUMPUL DATA

    RUMAH SAKIT : RS HIDAYAH


    TANGGAL PENGUMPUL DATA :
    UMUR
    NO TANGGAL
    NO URUT NAMA ALAMAT DIAGNOSA
    REGISTRASI L P MASUK RS

    Penderita : Jl.
    RT. RW.
    1 50101
    Orang tua : Kel./Ds.
    Kec.
    Penderita : Jl.
    RT. RW.
    Orang tua : Kel./Ds.
    Kec.
    Penderita : Jl.
    RT. RW.
    Orang tua : Kel./Ds.
    Kec.
    Penderita : Jl.
    RT. RW.
    Orang tua : Kel./Ds.
    Kec.
    Penderita : Jl.
    RT. RW.
    Orang tua : Kel./Ds.
    Kec.
    Penderita : Jl.
    RT. RW.
    Orang tua : Kel./Ds.
    Kec.
    Penderita : Jl.
    RT. RW.
    Orang tua : Kel./Ds.
    Kec.
    Penanggung Jawab Surveilans AFP Penanggung Jawab Surveila
    Din.Kes.Kab. Banyumas RS. HIDAYAH
    KIT

    FP - PD

    KEADAAN SEKARANG
    MASIH SUDAH MENINGGA
    DIRAWAT PULANG L

    Penanggung Jawab Surveilans AFP


    RS. HIDAYAH

    Anda mungkin juga menyukai