No : 212 / 11 / PKM / 2017 Kepada

Lampiran : Yth : Kepala Dinas Kesehatan

Perihal : Surat Pernyatan Penerimaan Kabupaten Garut,melalui Ka Sub Bag Umum

Barang Dari Dinas Kesehatan dan Kepegawaian

Kab.Garut Di

Garut

Sehubungan adanya Informasi tentang penerimaan barang-barang yang diterima dari Dinas
Kesehatan Kabupaten Garut Tahun 2016 harus dilaporkan, dengan ini kami sampaikan bukti
penerimaan barang-barang tersebut sesuai yang diterima di Puskesmas kami pada tahun 2016.

Adapun bukti penerimaannya berupa berita acara serah terima barang kami lampirkan sesuai dengan
keadaan barang yang diterima.

Demikian surat pernyataan ini atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

An. Kepala Puskesmas Citeras

Kepala Sub Bagian Tata Usaha

Rohman
NIP. 19600412 198203 1 017