ASESMEN PASIEN

No MATERI DOKUMEN ADA TIDAK

1. AP.1 -PMK
-Kebijakan dan Prosedur Asesmen 269/Menkes/Per/III
informasi dan informasi yang harus /2008
tersedia untuk pasien rawat inap, dan
implementasinya.
-Kebijakan dan Prosedur asesmen
informasi dan informasi yang harus
tersedia untuk pasien rawat jalan,
dan implementasinya.
-Ketentuan RS tentang informasi yang
didokumentasikan untuk asesmen.

2. AP.1.1 -PMK
- Penetapan isi minimal asesmen 269/Menkes/Per/
oleh setiap disiplin klinis. III/2008
-Penetapan tenaga kesehatan -KMK ttg standar
yang dapat melakukan asesmen. profesi
-Penetapan isi minimal asesmen
untuk pasien ranap.
-Penetapan isi minimal asesmen
untuk pasien rajal.
3. AP.1.2 PMK
-Pelaksanaan asesmen awal 269/Menkes/Per/
pasien Ranap dan Rajal (Riwayat III/2008
kesehatan dan Pemeriksaan
Fisik)
-pelaksanaan asesmen psikologis
-Pelaksanaan asesmen sosial
ekonomi.
-Penetapan diagnosis
berdasarkan asesmen.
4. AP.1.3 -UU 29 2004
-Pelaksanaan asesmen awal tentang Praktik
 ASESMEN PASIEN

meliputi riwayat kesehatan, Kedokteran.

pemeriksaan fisikdan asesmen -PMK
lain yang terdokumentasi, untuk 269/Menkes/Per/
menetapkan kebutuhan medis III/ 2008.
pasien.
-Pelaksanaan asesmen
keperawatan yang
terdokumentasi, untuk
menetapkan kebutuhan
keperawatan pasien, serta
asesmen lain sesuai kebutuhan
pasien.
-Pencatatan kebutuhan medis
dalam rekam medis.
-Pencatatan kebutuhan
keperawatan dalam rekam
medis.
-Kebijakan dan prosedur
mendukung praktik yang
konsisten dalam semua bidang.
AP.1.3.1:
-Pelaksanaan asesmen medis
untuk pasien gawat darurat.
-Pelaksanaan asesmen
keperawatan untuk pasien
gawat darurat.
-Untuk pasien yang operasi ada
catatan ringkas dan diagnosis
pra-operasi.
5. AP.1.4
-Penetapan kerangka waktu
pelaksanaan asesmen pada
semua pelayanan.
 ASESMEN PASIEN

-Pelaksanaan asesmen sesuai

dengan kerangka waktu yang
ditetapkan RS.
-Pelaksanaan asesmen ulang
untuk pasien Ranap.
6. AP.1.4.1
-Pelaksanaan asesmen medis
awal dilaksanakan dalam 24 jam
pertama sejak ranap.
-Pelaksanaan asesmen
keperawatan awal dilaksanakan
dalam 24 jam pertama sejak
ranap.
-Pelaksanaan asesmen awal
medis yang dilakukan sebelum
pasien diranap, atau sebelum
tindakan pada rajal di RS.
6. AP.1.5
-Pelaksanaan pencatatan
temuan dari asesmen pada
rekam medis.
-Kemudahan dalam menemukan
kembali hasil asesmen direkam
medis oleh mereka yang
memberikan pelayanan pada
pasien.
-Pelaksanaan asesmen medis
yang dicatat dalam rekam medis
dalam waktu 24 jam setelah
pasien ranap.
7. AP.1.5.1
-Pelaksanaan asesmen medis
sebelum operasi bagi pasien
 ASESMEN PASIEN

yang direncanakan operasi.

-Hasil asesmen medis dicatat
dalam RM sblm operasi dimulai.

8. AP.1.6
-Kriteria risiko masalah
nutrisional
-penyusunan criteria oleh staf
yang kompeten
-pelaksanaan asesmen nutrisi
lebih lanjut
-penetapan resiko nutrisional
sebagai hasil asasemen awal
-pelaksanaan asasemen gizi
untuk pasien dengan risiko
nutrisional
-penyusunan criteria oleh staf
yang kompeten
-pelaksaan assessment
fungsional lebih lanjut oleh staf
yang kompeten
-penetapan risiko fungsional
sebagai hasil asesmen awal
-pelaksanaan fungsional untuk
pasien dengan risiko fungsional.
 ASESMEN PASIEN

9. AP.1.7
-Pelaksanaan asesmen nyeri.
-Tindak lanjut atas hasil asesmen
nyeri
-Hasil asesmen nyeri dicatat
dalam RM
10. AP.1.8
-Penetapan dan pelaksanaan
asesmen tambahan
-Pelaksanaan modifikasi
asesmen pasien dengan
kebutuhan khusus sesuai dengan
kebutuhan khusus.
11. AP.1.9
-Pelaksanaan asesmen bagi
pasien yang akan meninggal
-Pelayanan yang diberikan sesuai
dengan hasil asesmen
-Hasil asesmen dicatat dalam RM
12. AP.1.10
-Pelaksanaan rujukan bila
terindentifikasi adanya
kebutuhan tambahan asesmen
khusus.
-Pencatatan hasil asesmen
khusus didalam RM
13. AP.1.11
-Pelaksanaan identifikasi pasien
yang pemulangannya kritis
-Bukti rencana pemulangan yang
dimulai sejak penerimaan pasien
ranap.
ASESMEN PASIEN