Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN BAKTI SOSIAL

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : ………………………………………………………………………………………………………
Jabatan : ………………………………………………………………………………………………………
No. KTP : ………………………………………………………………………………………………………
Tempat, Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………………………………………
Agama : ………………………………………………………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………………………………………………………
: ………………………………………………………………………………………………………
: ………………………………………………………………………………………………………

Menyatakan dengan sesungguhnya,bahwa nama-nama anak pramuka yang terlampir telah


melaksanakan kegiatan bakti sosial.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan penuh kesadaran.

Garut, 15 Desember 2018

Pembina Pramuka SMAN 14


Garut,

(…………………………………..)
Lampiran:

No Nama Sangga

Anda mungkin juga menyukai