CDC melaporkan penularan HIV pertama

melalui transfusi darah sejak tahun 2002.

November 18, 2010 Liz Highleyman, hivandhepatitis.com Daya dan Risiko Penularan

Pada tahun-tahun awal epidemi AIDS, banyak kasus infeksi HIV disebabkan transfusi darah,
khususnya di antara orang-orang seperti penderita hemofilia yang sering menerima produk
darah dan dari banyak donor. Fasilitas pengumpulan darah pada pertama kali mencoba untuk
melindungi suplai darah dengan menanyakan calon donor tentang faktor risiko termasuk laki-
laki berhubungan seks dengan laki-laki, penggunaan narkoba suntikan, dan pekerja seks
komersial.

Skrining tes darah pertama, diperkenalkan pada tahun 1985, diuji untuk antibodi terhadap
virus dan memiliki “periode jendela” minimal beberapa minggu setelah terpapar sebelum
tubuh yang dihasilkan antibodi yang cukup untuk dideteksi. Metode tes baru untuk bahan
genetik HIV (RNA atau DNA) atau antigen, dan dapat mengetahui infeksi lebih cepat. Pada
tahun 1999, bank darah telah menggunakan tes amplifikasi asam nukleat, yang mendeteksi
urutan gen HIV. Namun, tes tersebut masih memiliki “periode gerhana” dari sekitar sembilan
hari setelah terpajan dimana mereka tidak dapat mendeteksi virus.

Kasus yang baru-baru ini dijelaskan melibatkan seorang donor darah di Missouri. Ketika
orang ini pertama kali menyumbangkan darah pada Juni 2008, ia tidak melaporkan faktor
risiko untuk terinfeksi HIV. Skrining enzim immunoassay tidak mengungkapkan antibodi
HIV dan amplifikasi asam nukleat darah dikumpulkan dari 16 sumbangan tidak mendeteksi
bahan genetik HIV.

Orang ini kemudian menyumbangkan lagi darahnya pada pusat yang sama pada November
2008, dan kali ini darahnya dinyatakan positif terinfeksi HIV. Pusat Pengendalian dan
Pencegahan Penyakit (Center for Disease Control/CDC) mengindikasikan bahwa orang ini
mungkin terinfeksi dalam waktu beberapa hari sebelum sumbangan darah pertama.

Sayangnya, selama periode antara dua sumbangan darah tersebut, plasma darah dari donor
yang terinfeksi diberikan kepada pasien yang menjalani transplantasi ginjal di Colorado.
Pejabat kesehatan Missouri memberitahukan otoritas Colorado pada bulan Desember, dan
penerima darah diuji untuk HIV. Pasien tidak memiliki antibodi HIV, tetapi memiliki viral
load HIV sebanyak 7240 dan jumlah CD4 hanya 48, tidak ada gejala infeksi HIV telah
dicatat. Urutan genetika menunjukkan bahwa virus penerima adalah 99% identik dengan
donor.

Pada saat ini pasien mulai terapi antiretroviral (ART) dan juga menggunakan mycophenolate
mofetil (Cellcept) – digunakan untuk membantu mencegah penolakan organ setelah
transplantasi – yang juga menghambat proliferasi sel T dan replikasi HIV di sel T yang aktif
dan makrofag.

Penelusuran ekstensif menemukan bahwa produk darah dari sumbangan awal hanya
diberikan kepada pasien Colorado dan satu orang lain di Arkansas yang meninggal karena
penyakit jantung dua hari setelah menerima darah yang terinfeksi.
Donor awalnya menolak untuk diwawancarai oleh Departemen Kesehatan dan Pelayanan
Orang Tua di Missouri, tetapi akhirnya setuju untuk diwawancarai pada bulan April 2009.
Dia kemudian mengaku melakukan hubungan seks di luar nikah dengan laki-laki dan
perempuan – sering kali tidak mengenal pasangan seksualnya dan dilakukan ketika mabuk –
salah satu dari kegiatan ini dilakukan tepat sebelum memberikan sumbangan darah pada Juni
2008.

Dalam catatan tambahan, pejabat CDC mencatat bahwa badan tersebut menerima laporan tiga
kasus yang serupa pada tahun 2000, dan 2002 di mana darah yang tes HIV yang negatif oleh
tes antibodi ELISA dan amplifikasi asam nukleat menyebabkan penularan HIV ke penerima
produk darah.

Para penulis CDC mencatat bahwa risiko penularan HIV melalui transfusi darah adalah
“sangat rendah” – diperkirakan 1 kasus per 1,5 juta prosedur – namun “sering kurang diakui.”
Hal ini mungkin terjadi, misalnya, jika penerima darah meninggal karena penyebab lain
sebelum dites positif; dalam kasus ini, infeksi dari donor hanya terdeteksi karena ia
menyumbangkan darahnya untuk kedua kalinya. Para peneliti memperkirakan bahwa
mungkin ada 11 donasi dari darah yang terinfeksi HIV dan 20 kasus produk darah yang
mengandung HIV yang dirilis setiap tahun.

“Meskipun penularan seperti itu jarang, penyedia layanan kesehatan harus

mempertimbangkan kemungkinan penularan HIV melalui transfusi darah kepada penerima
donor darah yang tidak memiliki faktor risiko lain,” saran penulis CDC. Ini adalah tanggung
jawab orang yang menyumbangkan darah untuk menjawab kuesioner skrining secara akurat
untuk memastikan suplai darah yang aman.”

Ringkasan: CDC Reports First Blood Transfusion HIV Transmission since 2002

Sumber: B Laffoon, A Crutchfield, M Levi, and others. HIV Transmission through

transfusion – Missouri and Colorado, 2008. Morbidity and Mortality Weekly Report 59(41):
1335-1339 (Abstract). October 22, 2010.