PUSKESMAS SIBOLANGIT
Bulan : Mei 2017
I. ATASAN LANGSUNG II.PNS YANG DINILAI
NAMA : dr Tomo Edy NAMA
NIP : 19790722 201001 1 012 NIP
PANGKAT : Penata ( III / c ) PANGKAT
JABATAN : Ka UPT Puskesmas Sibolangit JABATAN
UNIT KERJA : UPT Puskesmas Sibolangit UNIT KERJA
KUANTITAS
KODE
NO TANGGAL AKTIVIT AKTIVITAS PEGAWAI
AS Jlh Satuan
1 1-May-17 LIBUR
2 2-May-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun rencana penyuluhan
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan
mulut pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Mengumpulkan data
3 Rencana
kelompok umur 6 - 14 tahun
Menganalisa data kelompok umur 6 -
14 tahun Menyusun rencana
penyuluhan pelayanan asuhan
kesehatan gigidan mulut ke sekolah
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Apel sore 1 kegiatan
9 9-May-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun materi penyuluhan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut 1 kegiatan
pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
10 10-May-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan demonstrasi sikat gigi
massal bersama kelompok usia 6 -14 15 kali
tahun
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
11 11-May-17 LIBUR
12 12-May-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pencabutan gigi sulung
3 kegiatan
goyang derajat II
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
13 13-May-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penyuluhan pelayanan
laporan /
asuhan kesehatan gigi dan mulut 15
kali
kelompok umur 6 - 14 tahun
Koordinasi dengan lintas sektor 1 kegiatan
Koordinasi dengan lintas program 1 kegiatan
Pencatatan dan pelaporan 1 kegiatan
Apel sore 1 kegiatan
14 14-May-17 MINGGU
15 15-May-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pencabutan gigi sulung
15 gigi
goyang derajat II
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
16 16-May-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penambalan sementara
15 gigi
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
17 17-May-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Memberi oli pada alat kesehatan gigi
1 kegiatan
( dental unit )
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
18 18-May-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pemeriksaan OHIS 15 orang
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
19 19-May-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun rencana penyuluhan
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan
mulut pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Mengumpulkan data
3 Rencana
kelompok umur 6 - 14 tahun
Menganalisa data kelompok umur 6 -
14 tahun Menyusun rencana
penyuluhan pelayanan asuhan
kesehatan gigidan mulut ke sekolah
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Apel sore 1 kegiatan
20 20-May-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun materi penyuluhan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut 1 kegiatan
pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
21 21-May-17 MINGGU
22 22-May-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penyuluhan pelayanan
1 kegiatan
asuhan kesehatan gigi dan mulut
Membimbing kumur kumur fluor
1 kegiatan
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Melakukan demonstrasi sikat gigi
massal bersama kelompok usia 6 -14 1 kegiatan
tahun
Melakukan penambalan sementara
1 kegiatan
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Lampiran IV
LAPORAN BULANAN PEGAWAI
PUSKESMAS SIBOLANGIT
Bulan : Juni 2018
I. ATASAN LANGSUNG II.PNS YANG DINILAI
NAMA : dr Tomo Edy NAMA
NIP : 19790722 201001 1 012 NIP
PANGKAT : Penata ( III / c ) PANGKAT
JABATAN : Ka UPT Puskesmas Sibolangit JABATAN
UNIT KERJA : UPT Puskesmas Sibolangit UNIT KERJA
KUANTITAS
KODE
NO TANGGAL AKTIVITAS AKTIVITAS PEGAWAI
Jlh Satuan
1 1-Jun-18 LIBUR
2 2-Jun-18 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pencabutan gigi
3 kegiatan
sulung goyang derajat II
Melakukan sebagai asisten
pelayan medik gigi dan mulut 4 kegiatan
dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan
pelaporan di buku register 1 kegiatan
kesehatan gigi dan mulut
Apel sore 1 kegiatan
3 3-Jun-18 MINGGU
4 4-Jun-18 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penambalan
sementara kelompok anak usia 6 1 kegiatan
- 14 tahun
Melakukan sebagai asisten
pelayan medik gigi dan mulut 4 kegiatan
dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan
pelaporan di buku register 1 kegiatan
kesehatan gigi dan mulut
Apel sore 1 kegiatan
5 5-Jun-18 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun rencana penyuluhan
pelayanan asuhan kesehatan gigi
dan mulut pada kelompok usia 6 -
14 tahun
13 13-Jun-18 LIBUR
14 14-Jun-18 LIBUR
15 15-Jun-18 LIBUR
16 16-Jun-18 LIBUR
17 17-Jun-18 MINGGU
18 18-Jun-18 LIBUR
19 19-Jun-18 LIBUR
20 20-Jun-18 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan
pelaporan di buku register 1 kegiatan
kesehatan gigi dan mulut
Apel sore 1 kegiatan
21 21-Jun-18 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
2. Pejabat BKD
Nama
Nip
Lampiran IV
LAPORAN BULANAN PEGAWAI
PUSKESMAS SIBOLANGIT
Bulan : April 2018
I. ATASAN LANGSUNG II.PNS YANG DINILAI
NAMA : dr Tomo Edy NAMA
NIP : 19790722 201001 1 012 NIP
PANGKAT : Penata ( III / c ) PANGKAT
JABATAN : Ka UPT Puskesmas Sibolangit JABATAN
UNIT KERJA : UPT Puskesmas Sibolangit UNIT KERJA
KUANTITAS
KODE
NO TANGGAL AKTIVITAS AKTIVITAS PEGAWAI
Jlh Satuan
1 1-Apr-18 MINGGU
2 2-Apr-18 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pencabutan gigi
3 kegiatan
sulung goyang derajat II
Melakukan sebagai asisten
pelayan medik gigi dan mulut 4 kegiatan
dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan
pelaporan di buku register 1 kegiatan
kesehatan gigi dan mulut
Apel sore 1 kegiatan
3 3-Apr-18 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penambalan
sementara kelompok anak usia 6 1 kegiatan
- 14 tahun
Melakukan sebagai asisten
pelayan medik gigi dan mulut 4 kegiatan
dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan
pelaporan di buku register 1 kegiatan
kesehatan gigi dan mulut
Apel sore 1 kegiatan
4 4-Apr-18 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun rencana penyuluhan
pelayanan asuhan kesehatan gigi
dan mulut pada kelompok usia 6 -
14 tahun
2. Pejabat BKD
Nama
Nip
G DINILAI
: Lyssa Junianty Barus,A.Md
: 19730610 200604 2 004
: Pengatur Tk.I ( II/d )
: Perawat gigi pelaksana
: UPT Puskesmas Sibolangit
Waktu Paraf
( Lama ) Atasan Ket
Pengerjaan Langsung
5
20
60
60
120
120
20
5
20
200
60
60
60
20
5
20
60
60
60
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
160
60
60
25
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
50
120
60
60
20
5
20
60
150
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
115
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
50
120
60
60
20
5
20
60
60
60
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
5
20
60
180
120
60
60
20
5
20
350
20
G DINILAI
: Lyssa Junianty Barus,A.Md
: 19730610 200604 2 004
: Pengatur Tk.I ( II/d )
: Perawat gigi pelaksana
: UPT Puskesmas Sibolangit
Waktu ( Paraf
Lama ) Atasan Ket
Pengerjaan Langsung
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
50
120
60
60
20
5
20
60
60
60
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
50
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
POSK
O
POSK
O
POSK
O
POSK
O
POSK
O
POSK
O
POSK
O
5
20
60
60
20
5
20
60
60
60
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
50
120
60
60
20
5
20
60
60
60
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
20
5
20
350
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
50
120
60
60
20
5
20
60
60
60
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
50
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
60
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
50
120
60
60
20
5
20
60
60
60
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
350
20
1 1-Jan-16 LIBUR
2 2-Jan-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun rencana penyuluhan
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan
mulut pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Waktu Paraf
( Lama ) Atasan Ket
Pengerjaan Langsung
5
20
60
60
120
120
20
5
20
200
60
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
160
60
60
25
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
150
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
115
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
180
120
60
60
20
5
20
350
20
Waktu Paraf
( Lama ) Atasan Ket
Pengerjaan Langsung
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
200
60
60
60
20
5
20
60
60
120
120
20
60
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
160
60
60
25
5
20
60
150
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
115
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
180
120
60
60
20
5
20
350
20
Waktu Paraf
( Lama ) Atasan Ket
Pengerjaan Langsung
5
20
60
150
60
60
20
5
20
200
60
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
160
60
60
25
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
115
60
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
180
120
60
60
20
5
20
350
20
Waktu Paraf
( Lama ) Atasan Ket
Pengerjaan Langsung
5
20
60
60
120
120
20
5
20
200
60
60
60
20
5
20
60
150
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
160
60
60
25
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
115
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
180
120
60
60
20
5
20
350
20
1 1-May-16 LIBUR
2 2-May-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun rencana penyuluhan
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan
mulut pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Waktu Paraf
( Lama ) Atasan Ket
Pengerjaan Langsung
5
20
60
60
120
120
20
5
20
200
60
60
60
20
5
20
60
60
60
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
160
60
60
25
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
150
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
115
60
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
60
20
20
60
180
120
60
60
20
5
20
350
20
Waktu Paraf
( Lama ) Atasan Ket
Pengerjaan Langsung
5
20
60
60
120
120
20
5
20
200
60
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
20
5
20
60
160
60
60
25
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
150
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
20
5
20
60
115
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
180
120
60
60
20
5
20
350
20
Waktu Paraf
( Lama ) Atasan Ket
Pengerjaan Langsung
5
20
60
60
120
120
20
5
20
200
60
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
160
60
60
25
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
150
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
20
5
20
60
115
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
180
120
60
60
20
5
20
350
20
60
120
120
20
5
20
200
60
60
60
20
5
20
60
60
60
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
160
60
60
25
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
150
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
115
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
180
120
60
60
20
5
20
350
20
Mengumpulkan data
3 Rencana
kelompok umur 6 - 14 tahun
Menganalisa data kelompok umur 6 -
14 tahun Menyusun rencana
penyuluhan pelayanan asuhan
kesehatan gigidan mulut ke sekolah
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Apel sore 1 kegiatan
8 8-Sep-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun materi penyuluhan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut 1 kegiatan
pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
9 9-Sep-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan demonstrasi sikat gigi
massal bersama kelompok usia 6 -14 15 kali
tahun
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
10 10-Sep-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pencabutan gigi sulung
3 kegiatan
goyang derajat II
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
11 11-Sep-16 MINGGU
12 12-Sep-16 LIBUR
13 13-Sep-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penyuluhan pelayanan
laporan /
asuhan kesehatan gigi dan mulut 15
kali
kelompok umur 6 - 14 tahun
Koordinasi dengan lintas sektor 1 kegiatan
Koordinasi dengan lintas program 1 kegiatan
Pencatatan dan pelaporan 1 kegiatan
Apel sore 1 kegiatan
14 14-Sep-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pencabutan gigi sulung
15 gigi
goyang derajat II
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
15 15-Sep-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penambalan sementara
15 gigi
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
16 16-Sep-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Memberi oli pada alat kesehatan gigi
1 kegiatan
( dental unit )
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
17 17-Sep-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pemeriksaan OHIS 15 orang
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
18 18-Sep-16 MINGGU
19 19-Sep-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Memberi oli pada alat kesehatan gigi
1 kegiatan
( dental unit )
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
20 20-Sep-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Memberi oli pada alat kesehatan gigi
1 kegiatan
( dental unit )
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
21 21-Sep-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Memberi oli pada alat kesehatan gigi
1 kegiatan
( dental unit )
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
22 22-Sep-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Memberi oli pada alat kesehatan gigi
1 kegiatan
( dental unit )
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
23 23-Sep-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Memberi oli pada alat kesehatan gigi
1 kegiatan
( dental unit )
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
24 24-Sep-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Memberi oli pada alat kesehatan gigi
1 kegiatan
( dental unit )
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
25 25-Sep-16 MINGGU
26 26-Sep-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Memberi oli pada alat kesehatan gigi
1 kegiatan
( dental unit )
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
27 27-Sep-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pencabutan gigi sulung
3 kegiatan
goyang derajat II
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
28 28-Sep-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penambalan sementara
1 kegiatan
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
29 29-Sep-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Waktu Paraf
( Lama ) Atasan Ket
Pengerjaan Langsung
5
20
60
60
120
120
20
5
20
200
60
60
60
20
5
20
60
60
60
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
160
60
60
25
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
50
120
60
60
20
5
20
60
150
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
115
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
180
120
60
60
20
5
20
350
20
Sibolangit, 30 September 2016
PNS yang melaporkan
Mengumpulkan data
3 Rencana
kelompok umur 6 - 14 tahun
Menganalisa data kelompok umur 6 -
14 tahun Menyusun rencana
penyuluhan pelayanan asuhan
kesehatan gigidan mulut ke sekolah
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Apel sore 1 kegiatan
8 8-Oct-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun materi penyuluhan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut 1 kegiatan
pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
9 9-Oct-16 MINGGU
10 10-Oct-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan demonstrasi sikat gigi
massal bersama kelompok usia 6 -14 15 kali
tahun
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
11 11-Oct-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pencabutan gigi sulung
3 kegiatan
goyang derajat II
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
12 12-Oct-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penyuluhan pelayanan
laporan /
asuhan kesehatan gigi dan mulut 15
kali
kelompok umur 6 - 14 tahun
Koordinasi dengan lintas sektor 1 kegiatan
Koordinasi dengan lintas program 1 kegiatan
Pencatatan dan pelaporan 1 kegiatan
Apel sore 1 kegiatan
13 13-Oct-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pencabutan gigi sulung
15 gigi
goyang derajat II
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
14 14-Oct-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penambalan sementara
15 gigi
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
15 15-Oct-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Memberi oli pada alat kesehatan gigi
1 kegiatan
( dental unit )
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
16 16-Oct-16 MINGGU
17 17-Oct-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pemeriksaan OHIS 15 orang
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
18 18-Oct-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun rencana penyuluhan
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan
mulut pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Mengumpulkan data
3 Rencana
kelompok umur 6 - 14 tahun
Menganalisa data kelompok umur 6 -
14 tahun Menyusun rencana
penyuluhan pelayanan asuhan
kesehatan gigidan mulut ke sekolah
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Apel sore 1 kegiatan
19 19-Oct-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun materi penyuluhan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut 1 kegiatan
pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
20 20-Oct-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penyuluhan pelayanan
1 kegiatan
asuhan kesehatan gigi dan mulut
Membimbing kumur kumur fluor
1 kegiatan
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Melakukan demonstrasi sikat gigi
massal bersama kelompok usia 6 -14 1 kegiatan
tahun
Melakukan penambalan sementara
1 kegiatan
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Waktu Paraf
( Lama ) Atasan Ket
Pengerjaan Langsung
5
20
60
60
120
120
20
5
20
200
60
60
60
20
5
20
60
60
60
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
160
60
60
25
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
50
120
60
60
20
5
20
60
150
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
115
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
50
120
60
60
20
5
20
60
60
60
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
180
120
60
60
20
5
20
350
20
1 1-Nov-16 LIBUR
Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun rencana penyuluhan
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan
mulut pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Mengumpulkan data
3 Rencana
kelompok umur 6 - 14 tahun
Menganalisa data kelompok umur 6 -
14 tahun Menyusun rencana
penyuluhan pelayanan asuhan
kesehatan gigidan mulut ke sekolah
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Apel sore 1 kegiatan
2 2-Nov-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun materi penyuluhan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut 1 kegiatan
pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
3 3-Nov-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penyuluhan pelayanan
1 kegiatan
asuhan kesehatan gigi dan mulut
Membimbing kumur kumur fluor
1 kegiatan
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Melakukan demonstrasi sikat gigi
massal bersama kelompok usia 6 -14 1 kegiatan
tahun
Melakukan penambalan sementara
1 kegiatan
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Mengumpulkan data
3 Rencana
kelompok umur 6 - 14 tahun
Menganalisa data kelompok umur 6 -
14 tahun Menyusun rencana
penyuluhan pelayanan asuhan
kesehatan gigidan mulut ke sekolah
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Apel sore 1 kegiatan
11 11-Nov-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun materi penyuluhan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut 1 kegiatan
pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
12 12-Nov-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan demonstrasi sikat gigi
massal bersama kelompok usia 6 -14 15 kali
tahun
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
13 13-Nov-16 MINGGU
14 14-Nov-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pencabutan gigi sulung
3 kegiatan
goyang derajat II
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
15 15-Nov-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penyuluhan pelayanan
laporan /
asuhan kesehatan gigi dan mulut 15
kali
kelompok umur 6 - 14 tahun
Koordinasi dengan lintas sektor 1 kegiatan
Koordinasi dengan lintas program 1 kegiatan
Pencatatan dan pelaporan 1 kegiatan
Apel sore 1 kegiatan
16 16-Nov-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pencabutan gigi sulung
15 gigi
goyang derajat II
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
17 17-Nov-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penambalan sementara
15 gigi
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
18 18-Nov-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Memberi oli pada alat kesehatan gigi
1 kegiatan
( dental unit )
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
19 19-Nov-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pemeriksaan OHIS 15 orang
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
20 20-Nov-16 MINGGU
21 21-Nov-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Memberi oli pada alat kesehatan gigi
1 kegiatan
( dental unit )
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
22 22-Nov-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Memberi oli pada alat kesehatan gigi
1 kegiatan
( dental unit )
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
23 23-Nov-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Memberi oli pada alat kesehatan gigi
1 kegiatan
( dental unit )
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
24 24-Nov-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Memberi oli pada alat kesehatan gigi
1 kegiatan
( dental unit )
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
25 25-Nov-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Memberi oli pada alat kesehatan gigi
1 kegiatan
( dental unit )
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
26 26-Nov-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Memberi oli pada alat kesehatan gigi
1 kegiatan
( dental unit )
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
27 27-Nov-16 MINGGU
28 28-Nov-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penambalan sementara
1 kegiatan
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
29 29-Nov-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Waktu Paraf
( Lama ) Atasan Ket
Pengerjaan Langsung
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
50
120
60
60
20
5
20
60
60
60
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
160
60
60
25
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
50
120
60
60
20
5
20
60
150
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
115
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
180
120
60
60
20
5
20
350
20
Mengumpulkan data
3 Rencana
kelompok umur 6 - 14 tahun
Menganalisa data kelompok umur 6 -
14 tahun Menyusun rencana
penyuluhan pelayanan asuhan
kesehatan gigidan mulut ke sekolah
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Apel sore 1 kegiatan
6 6-Dec-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun materi penyuluhan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut 1 kegiatan
pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
7 7-Dec-16 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penyuluhan pelayanan
1 kegiatan
asuhan kesehatan gigi dan mulut
Membimbing kumur kumur fluor
1 kegiatan
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Melakukan demonstrasi sikat gigi
massal bersama kelompok usia 6 -14 1 kegiatan
tahun
Melakukan penambalan sementara
1 kegiatan
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Melakukan pencatatan dan pelaporan
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Waktu Paraf
( Lama ) Atasan Ket
Pengerjaan Langsung
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
50
120
60
60
20
5
20
60
60
60
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
200
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
160
60
60
25
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
50
120
60
60
20
5
20
60
150
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
115
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
180
120
60
60
20
5
20
350
20
Sibolangit, 31 Desember 2016
PNS yang melaporkan
1 1-Jan-17 LIBUR
2 2-Jan-17 LIBUR
3 3-Jan-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Memberi oli pada alat kesehatan gigi
1 kegiatan
( dental unit )
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
4 4-Jan-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan penjaringan kesehatan gigi
25 kegiatan
dan mulut kelompok usia 6 - 14 tahun
Koordinasi dengan lintas sektor 1 kegiatan
Mempersiapkan alat dan bahan 1 kegiatan
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
5 5-Jan-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun rencana penyuluhan
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan
mulut pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Waktu Paraf
( Lama ) Atasan Ket
Pengerjaan Langsung
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
200
60
60
60
20
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
160
60
60
25
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
150
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
115
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
180
120
60
60
20
20
350
20
Mengumpulkan data
3 Rencana
kelompok umur 6 - 14 tahun
Menganalisa data kelompok umur 6 -
14 tahun Menyusun rencana
penyuluhan pelayanan asuhan
kesehatan gigidan mulut ke sekolah
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Apel sore 1 kegiatan
8 8-Feb-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun materi penyuluhan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut 1 kegiatan
pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
9 9-Feb-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan demonstrasi sikat gigi
massal bersama kelompok usia 6 -14 15 kali
tahun
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
10 10-Feb-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pencabutan gigi sulung
3 kegiatan
goyang derajat II
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
11 11-Feb-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penyuluhan pelayanan
laporan /
asuhan kesehatan gigi dan mulut 15
kali
kelompok umur 6 - 14 tahun
Koordinasi dengan lintas sektor 1 kegiatan
Koordinasi dengan lintas program 1 kegiatan
Pencatatan dan pelaporan 1 kegiatan
Apel sore 1 kegiatan
12 12-Feb-17 MINGGU
13 13-Feb-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pencabutan gigi sulung
15 gigi
goyang derajat II
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
14 14-Feb-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penambalan sementara
15 gigi
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
15 15-Feb-17 LIBUR
16 16-Feb-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Memberi oli pada alat kesehatan gigi
1 kegiatan
( dental unit )
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
17 17-Feb-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun rencana penyuluhan
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan
mulut pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Mengumpulkan data
3 Rencana
kelompok umur 6 - 14 tahun
Menganalisa data kelompok umur 6 -
14 tahun Menyusun rencana
penyuluhan pelayanan asuhan
kesehatan gigidan mulut ke sekolah
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Apel sore 1 kegiatan
19 19-Feb-17 MINGGU
20 20-Feb-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun materi penyuluhan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut 1 kegiatan
pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
21 21-Feb-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penyuluhan pelayanan
1 kegiatan
asuhan kesehatan gigi dan mulut
Membimbing kumur kumur fluor
1 kegiatan
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Melakukan demonstrasi sikat gigi
massal bersama kelompok usia 6 -14 1 kegiatan
tahun
Melakukan penambalan sementara
1 kegiatan
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Waktu Paraf
( Lama ) Atasan Ket
Pengerjaan Langsung
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
200
60
60
60
20
5
20
60
60
60
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
160
60
60
25
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
50
120
60
60
20
5
20
60
150
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
115
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
50
120
60
60
20
5
20
60
60
60
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
180
120
60
60
20
5
20
350
20
Mengumpulkan data
3 Rencana
kelompok umur 6 - 14 tahun
Menganalisa data kelompok umur 6 -
14 tahun Menyusun rencana
penyuluhan pelayanan asuhan
kesehatan gigidan mulut ke sekolah
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Apel sore 1 kegiatan
8 8-Mar-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun materi penyuluhan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut 1 kegiatan
pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
9 9-Jan-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan demonstrasi sikat gigi
massal bersama kelompok usia 6 -14 15 kali
tahun
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
LIBUR
10 10-Mar-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pencabutan gigi sulung
3 kegiatan
goyang derajat II
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
11 11-Mar-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penyuluhan pelayanan
laporan /
asuhan kesehatan gigi dan mulut 15
kali
kelompok umur 6 - 14 tahun
Koordinasi dengan lintas sektor 1 kegiatan
Koordinasi dengan lintas program 1 kegiatan
Pencatatan dan pelaporan 1 kegiatan
Apel sore 1 kegiatan
12 12-Mar-17 MINGGU
13 13-Mar-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pencabutan gigi sulung
15 gigi
goyang derajat II
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
14 14-Mar-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penambalan sementara
15 gigi
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
15 15-Mar-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Memberi oli pada alat kesehatan gigi
1 kegiatan
( dental unit )
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
16 16-Mar-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pemeriksaan OHIS 15 orang
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
17 17-Mar-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun rencana penyuluhan
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan
mulut pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Mengumpulkan data
3 Rencana
kelompok umur 6 - 14 tahun
Menganalisa data kelompok umur 6 -
14 tahun Menyusun rencana
penyuluhan pelayanan asuhan
kesehatan gigidan mulut ke sekolah
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Apel sore 1 kegiatan
18 18-Mar-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun materi penyuluhan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut 1 kegiatan
pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
19 19-Mar-17 MINGGU
20 20-Mar-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penyuluhan pelayanan
1 kegiatan
asuhan kesehatan gigi dan mulut
Membimbing kumur kumur fluor
1 kegiatan
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Melakukan demonstrasi sikat gigi
massal bersama kelompok usia 6 -14 1 kegiatan
tahun
Melakukan penambalan sementara
1 kegiatan
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Waktu Paraf
( Lama ) Atasan Ket
Pengerjaan Langsung
5
20
60
60
120
120
20
5
20
200
60
60
60
20
5
20
60
60
60
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
160
60
60
25
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
50
120
60
60
20
5
20
60
150
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
115
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
50
120
60
60
20
5
20
60
60
60
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
5
20
60
180
120
60
60
20
5
20
350
20
Mengumpulkan data
3 Rencana
kelompok umur 6 - 14 tahun
Menganalisa data kelompok umur 6 -
14 tahun Menyusun rencana
penyuluhan pelayanan asuhan
kesehatan gigidan mulut ke sekolah
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Apel sore 1 kegiatan
8 8-Apr-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun materi penyuluhan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut 1 kegiatan
pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
9 9-Apr-17 MINGGU
10 10-Apr-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan demonstrasi sikat gigi
massal bersama kelompok usia 6 -14 15 kali
tahun
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
11 11-Apr-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pencabutan gigi sulung
3 kegiatan
goyang derajat II
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
12 12-Apr-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penyuluhan pelayanan
laporan /
asuhan kesehatan gigi dan mulut 15
kali
kelompok umur 6 - 14 tahun
Koordinasi dengan lintas sektor 1 kegiatan
Koordinasi dengan lintas program 1 kegiatan
Pencatatan dan pelaporan 1 kegiatan
Apel sore 1 kegiatan
13 13-Apr-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pencabutan gigi sulung
15 gigi
goyang derajat II
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
14 14-Apr-17 LIBUR
15 15-Apr-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penambalan sementara
15 gigi
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
16 16-Apr-17 MINGGU
17 17-Apr-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Memberi oli pada alat kesehatan gigi
1 kegiatan
( dental unit )
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
18 18-Apr-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pemeriksaan OHIS 15 orang
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
19 19-Apr-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun rencana penyuluhan
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan
mulut pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Mengumpulkan data
3 Rencana
kelompok umur 6 - 14 tahun
Menganalisa data kelompok umur 6 -
14 tahun Menyusun rencana
penyuluhan pelayanan asuhan
kesehatan gigidan mulut ke sekolah
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Apel sore 1 kegiatan
20 20-Apr-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun materi penyuluhan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut 1 kegiatan
pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
21 21-Apr-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penyuluhan pelayanan
1 kegiatan
asuhan kesehatan gigi dan mulut
Membimbing kumur kumur fluor
1 kegiatan
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Melakukan demonstrasi sikat gigi
massal bersama kelompok usia 6 -14 1 kegiatan
tahun
Melakukan penambalan sementara
1 kegiatan
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Waktu Paraf
( Lama ) Atasan Ket
Pengerjaan Langsung
5
20
200
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
60
60
60
60
60
20
5
20
60
160
60
60
25
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
50
120
60
60
20
5
20
60
150
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
115
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
50
120
60
60
20
5
20
60
60
60
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
5
20
60
180
120
60
60
20
5
20
350
20
Sibolangit, 30 April 2017
PNS yang melaporkan
1 1-May-17 LIBUR
2 2-May-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun rencana penyuluhan
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan
mulut pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Mengumpulkan data
3 Rencana
kelompok umur 6 - 14 tahun
Menganalisa data kelompok umur 6 -
14 tahun Menyusun rencana
penyuluhan pelayanan asuhan
kesehatan gigidan mulut ke sekolah
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Apel sore 1 kegiatan
9 9-May-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun materi penyuluhan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut 1 kegiatan
pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
10 10-May-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan demonstrasi sikat gigi
massal bersama kelompok usia 6 -14 15 kali
tahun
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
11 11-May-17 LIBUR
12 12-May-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pencabutan gigi sulung
3 kegiatan
goyang derajat II
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
13 13-May-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penyuluhan pelayanan
laporan /
asuhan kesehatan gigi dan mulut 15
kali
kelompok umur 6 - 14 tahun
Koordinasi dengan lintas sektor 1 kegiatan
Koordinasi dengan lintas program 1 kegiatan
Pencatatan dan pelaporan 1 kegiatan
Apel sore 1 kegiatan
14 14-May-17 MINGGU
15 15-May-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pencabutan gigi sulung
15 gigi
goyang derajat II
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
16 16-May-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penambalan sementara
15 gigi
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
17 17-May-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Memberi oli pada alat kesehatan gigi
1 kegiatan
( dental unit )
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
18 18-May-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pemeriksaan OHIS 15 orang
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
19 19-May-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun rencana penyuluhan
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan
mulut pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Mengumpulkan data
3 Rencana
kelompok umur 6 - 14 tahun
Menganalisa data kelompok umur 6 -
14 tahun Menyusun rencana
penyuluhan pelayanan asuhan
kesehatan gigidan mulut ke sekolah
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Apel sore 1 kegiatan
20 20-May-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun materi penyuluhan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut 1 kegiatan
pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
21 21-May-17 MINGGU
22 22-May-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penyuluhan pelayanan
1 kegiatan
asuhan kesehatan gigi dan mulut
Membimbing kumur kumur fluor
1 kegiatan
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Melakukan demonstrasi sikat gigi
massal bersama kelompok usia 6 -14 1 kegiatan
tahun
Melakukan penambalan sementara
1 kegiatan
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
13 13-Jun-18 LIBUR
14 14-Jun-18 LIBUR
15 15-Jun-18 LIBUR
16 16-Jun-18 LIBUR
17 17-Jun-18 MINGGU
18 18-Jun-18 LIBUR
19 19-Jun-18 LIBUR
20 20-Jun-18 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan
pelaporan di buku register 1 kegiatan
kesehatan gigi dan mulut
Apel sore 1 kegiatan
21 21-Jun-18 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
2. Pejabat BKD
Nama
Nip
Lampiran IV
LAPORAN BULANAN PEGAWAI
PUSKESMAS SIBOLANGIT
Bulan : April 2018
I. ATASAN LANGSUNG II.PNS YANG DINILAI
NAMA : dr Tomo Edy NAMA
NIP : 19790722 201001 1 012 NIP
PANGKAT : Penata ( III / c ) PANGKAT
JABATAN : Ka UPT Puskesmas Sibolangit JABATAN
UNIT KERJA : UPT Puskesmas Sibolangit UNIT KERJA
KUANTITAS
KODE
NO TANGGAL AKTIVITAS AKTIVITAS PEGAWAI
Jlh Satuan
1 1-Apr-18 MINGGU
2 2-Apr-18 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pencabutan gigi
3 kegiatan
sulung goyang derajat II
Melakukan sebagai asisten
pelayan medik gigi dan mulut 4 kegiatan
dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan
pelaporan di buku register 1 kegiatan
kesehatan gigi dan mulut
Apel sore 1 kegiatan
3 3-Apr-18 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penambalan
sementara kelompok anak usia 6 1 kegiatan
- 14 tahun
Melakukan sebagai asisten
pelayan medik gigi dan mulut 4 kegiatan
dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan
pelaporan di buku register 1 kegiatan
kesehatan gigi dan mulut
Apel sore 1 kegiatan
4 4-Apr-18 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
2. Pejabat BKD
Nama
Nip
G DINILAI
: Lyssa Junianty Barus,A.Md
: 19730610 200604 2 004
: Pengatur Tk.I ( II/d )
: Perawat gigi pelaksana
: UPT Puskesmas Sibolangit
Waktu Paraf
( Lama ) Atasan Ket
Pengerjaan Langsung
5
20
60
60
120
120
20
5
20
200
60
60
60
20
5
20
60
60
60
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
160
60
60
25
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
50
120
60
60
20
5
20
60
150
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
115
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
50
120
60
60
20
5
20
60
60
60
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
5
20
60
60
120
60
60
20
5
5
20
60
180
120
60
60
20
5
20
350
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
50
120
60
60
20
5
20
60
60
60
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
50
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
POSK
O
POSK
O
POSK
O
POSK
O
POSK
O
POSK
O
POSK
O
5
20
60
60
20
5
20
60
60
60
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
50
120
60
60
20
5
20
60
60
60
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
20
5
20
350
20
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
50
120
60
60
20
5
20
60
60
60
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
50
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
60
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
50
120
60
60
20
5
20
60
60
60
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
350
20
1 1-Jun-17 LIBUR
2 2-Jun-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun rencana penyuluhan
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan
mulut pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Mengumpulkan data
3 Rencana
kelompok umur 6 - 14 tahun
Menganalisa data kelompok umur 6 -
14 tahun Menyusun rencana
penyuluhan pelayanan asuhan
kesehatan gigidan mulut ke sekolah
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Apel sore 1 kegiatan
9 9-Jun-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun materi penyuluhan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut 1 kegiatan
pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
10 10-Jun-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan demonstrasi sikat gigi
massal bersama kelompok usia 6 -14 15 kali
tahun
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
11 11-Jun-17 MINGGU
12 12-Jun-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pencabutan gigi sulung
3 kegiatan
goyang derajat II
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
13 13-Jun-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penyuluhan pelayanan
laporan /
asuhan kesehatan gigi dan mulut 15
kali
kelompok umur 6 - 14 tahun
Koordinasi dengan lintas sektor 1 kegiatan
Koordinasi dengan lintas program 1 kegiatan
Pencatatan dan pelaporan 1 kegiatan
Apel sore 1 kegiatan
14 14-Jun-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pencabutan gigi sulung
15 gigi
goyang derajat II
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
15 15-Jun-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penambalan sementara
15 gigi
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
16 16-Jun-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Memberi oli pada alat kesehatan gigi
1 kegiatan
( dental unit )
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
17 17-Jun-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pemeriksaan OHIS 15 orang
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
18 18-Jun-17 MINGGU
19 19-Jun-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun rencana penyuluhan
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan
mulut pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Mengumpulkan data
3 Rencana
kelompok umur 6 - 14 tahun
Menganalisa data kelompok umur 6 -
14 tahun Menyusun rencana
penyuluhan pelayanan asuhan
kesehatan gigidan mulut ke sekolah
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Apel sore 1 kegiatan
20 20-Jun-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun materi penyuluhan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut 1 kegiatan
pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
MINGGU
21 21-Jun-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penyuluhan pelayanan
1 kegiatan
asuhan kesehatan gigi dan mulut
Membimbing kumur kumur fluor
1 kegiatan
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Melakukan demonstrasi sikat gigi
massal bersama kelompok usia 6 -14 1 kegiatan
tahun
Melakukan penambalan sementara
1 kegiatan
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Waktu Paraf
( Lama ) Atasan Ket
Pengerjaan Langsung
5
20
60
60
120
120
20
5
20
200
60
60
60
20
5
20
60
60
60
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
160
60
60
25
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
50
120
60
60
20
5
20
60
150
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
115
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
50
120
60
60
20
5
20
60
60
60
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
1 1-Jul-17 LIBUR
Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun rencana penyuluhan
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan
mulut pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Mengumpulkan data
3 Rencana
kelompok umur 6 - 14 tahun
Menganalisa data kelompok umur 6 -
14 tahun Menyusun rencana
penyuluhan pelayanan asuhan
kesehatan gigidan mulut ke sekolah
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
8 8-Jul-17 Apel sore 1 kegiatan
Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun materi penyuluhan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut 1 kegiatan
pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
9 9-Jul-17 LIBUR
10 10-Jul-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan demonstrasi sikat gigi
massal bersama kelompok usia 6 -14 15 kali
tahun
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
11 11-Jul-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pencabutan gigi sulung
3 kegiatan
goyang derajat II
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
12 12-Jul-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penyuluhan pelayanan
laporan /
asuhan kesehatan gigi dan mulut 15
kali
kelompok umur 6 - 14 tahun
Koordinasi dengan lintas sektor 1 kegiatan
Koordinasi dengan lintas program 1 kegiatan
Pencatatan dan pelaporan 1 kegiatan
Apel sore 1 kegiatan
13 13-Jul-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pencabutan gigi sulung
15 gigi
goyang derajat II
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
14 14-Jul-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penambalan sementara
15 gigi
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
15 15-Jul-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Memberi oli pada alat kesehatan gigi
1 kegiatan
( dental unit )
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
16 16-Jul-17 MINGGU
17 17-Jul-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pemeriksaan OHIS 15 orang
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
18 18-Jul-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun rencana penyuluhan
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan
mulut pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Mengumpulkan data
3 Rencana
kelompok umur 6 - 14 tahun
Menganalisa data kelompok umur 6 -
14 tahun Menyusun rencana
penyuluhan pelayanan asuhan
kesehatan gigidan mulut ke sekolah
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Apel sore 1 kegiatan
19 19-Aug-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun materi penyuluhan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut 1 kegiatan
pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
20 20-Jul-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penyuluhan pelayanan
1 kegiatan
asuhan kesehatan gigi dan mulut
Membimbing kumur kumur fluor
1 kegiatan
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Melakukan demonstrasi sikat gigi
massal bersama kelompok usia 6 -14 1 kegiatan
tahun
Melakukan penambalan sementara
1 kegiatan
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Waktu Paraf
( Lama ) Atasan Ket
Pengerjaan Langsung
5
20
60
60
120
120
20
5
20
200
60
60
60
20
5
20
60
60
60
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
160
60
60
25
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
50
120
60
60
20
5
20
60
150
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
115
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
50
120
60
60
20
5
20
60
60
60
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
180
120
60
60
20
5
20
350
20
Sibolangit, 31 Juli 2017
PNS yang melaporkan
Mengumpulkan data
3 Rencana
kelompok umur 6 - 14 tahun
Menganalisa data kelompok umur 6 -
14 tahun Menyusun rencana
penyuluhan pelayanan asuhan
kesehatan gigidan mulut ke sekolah
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Apel sore 1 kegiatan
8 8-Aug-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun materi penyuluhan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut 1 kegiatan
pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
9 9-Aug-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan demonstrasi sikat gigi
massal bersama kelompok usia 6 -14 15 kali
tahun
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
10 10-Aug-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pencabutan gigi sulung
3 kegiatan
goyang derajat II
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
11 11-Aug-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penyuluhan pelayanan
laporan /
asuhan kesehatan gigi dan mulut 15
kali
kelompok umur 6 - 14 tahun
Koordinasi dengan lintas sektor 1 kegiatan
Koordinasi dengan lintas program 1 kegiatan
Pencatatan dan pelaporan 1 kegiatan
Apel sore 1 kegiatan
12 12-Aug-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pencabutan gigi sulung
15 gigi
goyang derajat II
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
13 13-Aug-17 MINGGU
14 14-Aug-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penambalan sementara
15 gigi
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
15 15-Aug-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Memberi oli pada alat kesehatan gigi
1 kegiatan
( dental unit )
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
16 16-Aug-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pemeriksaan OHIS 15 orang
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
17 17-Aug-17 LIBUR
18 18-Aug-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun rencana penyuluhan
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan
mulut pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Mengumpulkan data
3 Rencana
kelompok umur 6 - 14 tahun
Menganalisa data kelompok umur 6 -
14 tahun Menyusun rencana
penyuluhan pelayanan asuhan
kesehatan gigidan mulut ke sekolah
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Apel sore 1 kegiatan
19 19-Aug-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun materi penyuluhan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut 1 kegiatan
pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
20 20-Aug-17 MINGGU
21 21-Aug-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penyuluhan pelayanan
1 kegiatan
asuhan kesehatan gigi dan mulut
Membimbing kumur kumur fluor
1 kegiatan
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Melakukan demonstrasi sikat gigi
massal bersama kelompok usia 6 -14 1 kegiatan
tahun
Melakukan penambalan sementara
1 kegiatan
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Waktu Paraf
( Lama ) Atasan Ket
Pengerjaan Langsung
5
20
60
60
120
120
20
5
20
200
60
60
60
20
5
20
60
60
60
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
160
60
60
25
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
50
120
60
60
20
5
20
60
150
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
115
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
50
120
60
60
20
5
20
60
60
60
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
5
20
60
180
120
60
60
20
5
20
350
20
Sibolangit, 31 Agustus 2017
PNS yang melaporkan
1 1-Sep-17 LIBUR
2 2-Sep-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun rencana penyuluhan
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan
mulut pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Mengumpulkan data
3 Rencana
kelompok umur 6 - 14 tahun
Menganalisa data kelompok umur 6 -
14 tahun Menyusun rencana
penyuluhan pelayanan asuhan
kesehatan gigidan mulut ke sekolah
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Apel sore 1 kegiatan
9 9-Sep-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun materi penyuluhan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut 1 kegiatan
pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
10 10-Sep-17
11 11-Sep-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan demonstrasi sikat gigi
massal bersama kelompok usia 6 -14 15 kali
tahun
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
12 12-Sep-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pencabutan gigi sulung
3 kegiatan
goyang derajat II
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
13 13-Sep-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penyuluhan pelayanan
laporan /
asuhan kesehatan gigi dan mulut 15
kali
kelompok umur 6 - 14 tahun
Koordinasi dengan lintas sektor 1 kegiatan
Koordinasi dengan lintas program 1 kegiatan
Pencatatan dan pelaporan 1 kegiatan
Apel sore 1 kegiatan
14 14-Sep-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pencabutan gigi sulung
15 gigi
goyang derajat II
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
15 15-Sep-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penambalan sementara
15 gigi
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
16 16-Sep-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Memberi oli pada alat kesehatan gigi
1 kegiatan
( dental unit )
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
17 17-Sep-17 MINGGU
18 18-Sep-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pemeriksaan OHIS 15 orang
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
19 19-Sep-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun rencana penyuluhan
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan
mulut pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Mengumpulkan data
3 Rencana
kelompok umur 6 - 14 tahun
Menganalisa data kelompok umur 6 -
14 tahun Menyusun rencana
penyuluhan pelayanan asuhan
kesehatan gigidan mulut ke sekolah
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Apel sore 1 kegiatan
20 20-Sep-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun materi penyuluhan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut 1 kegiatan
pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
21 21-Sep-17 LIBUR
22 22-Sep-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penyuluhan pelayanan
1 kegiatan
asuhan kesehatan gigi dan mulut
Membimbing kumur kumur fluor
1 kegiatan
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Melakukan demonstrasi sikat gigi
massal bersama kelompok usia 6 -14 1 kegiatan
tahun
Melakukan penambalan sementara
1 kegiatan
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Melakukan pencatatan dan pelaporan
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Waktu Paraf
( Lama ) Atasan Ket
Pengerjaan Langsung
5
20
60
60
120
120
20
5
20
200
60
60
60
20
5
20
60
60
60
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
160
60
60
25
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
50
120
60
60
20
5
20
60
150
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
115
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
50
120
60
60
20
5
20
60
60
60
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
5
20
60
180
120
60
60
20
5
20
350
20
1 1-Oct-17 MINGGU
2 2-Oct-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun rencana penyuluhan
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan
mulut pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Mengumpulkan data
3 Rencana
kelompok umur 6 - 14 tahun
Menganalisa data kelompok umur 6 -
14 tahun Menyusun rencana
penyuluhan pelayanan asuhan
kesehatan gigidan mulut ke sekolah
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Apel sore 1 kegiatan
8 8-Oct-17 MINGGU
9 9-Oct-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun materi penyuluhan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut 1 kegiatan
pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
10 10-Oct-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan demonstrasi sikat gigi
massal bersama kelompok usia 6 -14 15 kali
tahun
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
LIBUR
11 11-Oct-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pencabutan gigi sulung
3 kegiatan
goyang derajat II
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
12 12-Oct-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penyuluhan pelayanan
laporan /
asuhan kesehatan gigi dan mulut 15
kali
kelompok umur 6 - 14 tahun
Koordinasi dengan lintas sektor 1 kegiatan
Koordinasi dengan lintas program 1 kegiatan
Pencatatan dan pelaporan 1 kegiatan
Apel sore 1 kegiatan
13 13-Oct-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pencabutan gigi sulung
15 gigi
goyang derajat II
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
14 14-Oct-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penambalan sementara
15 gigi
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
15 15-Oct-17 MINGGU
16 16-Oct-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Memberi oli pada alat kesehatan gigi
1 kegiatan
( dental unit )
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
17 17-Oct-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pemeriksaan OHIS 15 orang
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
18 18-Oct-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun rencana penyuluhan
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan
mulut pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Mengumpulkan data
3 Rencana
kelompok umur 6 - 14 tahun
Menganalisa data kelompok umur 6 -
14 tahun Menyusun rencana
penyuluhan pelayanan asuhan
kesehatan gigidan mulut ke sekolah
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Apel sore 1 kegiatan
19 19-Oct-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun materi penyuluhan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut 1 kegiatan
pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
20 20-Oct-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penyuluhan pelayanan
1 kegiatan
asuhan kesehatan gigi dan mulut
Membimbing kumur kumur fluor
1 kegiatan
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Melakukan demonstrasi sikat gigi
massal bersama kelompok usia 6 -14 1 kegiatan
tahun
Melakukan penambalan sementara
1 kegiatan
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Waktu Paraf
( Lama ) Atasan Ket
Pengerjaan Langsung
5
20
60
60
120
120
20
5
20
200
60
60
60
20
5
20
60
60
60
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
160
60
60
25
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
50
120
60
60
20
5
20
60
150
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
115
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
50
120
60
60
20
5
20
60
60
60
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
5
20
60
180
120
60
60
20
5
20
350
20
Sibolangit, 31 Oktober 2017
PNS yang melaporkan
Mengumpulkan data
3 Rencana
kelompok umur 6 - 14 tahun
Menganalisa data kelompok umur 6 -
14 tahun Menyusun rencana
penyuluhan pelayanan asuhan
kesehatan gigidan mulut ke sekolah
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Apel sore 1 kegiatan
8 8-Nov-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun materi penyuluhan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut 1 kegiatan
pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
9 9-Nov-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan demonstrasi sikat gigi
10 10-Nov-17 massal bersama kelompok usia 6 -14 15 kali
tahun
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
10 10-Nov-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pencabutan gigi sulung
3 kegiatan
goyang derajat II
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
11 11-Nov-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penyuluhan pelayanan
laporan /
asuhan kesehatan gigi dan mulut 15
kali
kelompok umur 6 - 14 tahun
Koordinasi dengan lintas sektor 1 kegiatan
Koordinasi dengan lintas program 1 kegiatan
Pencatatan dan pelaporan 1 kegiatan
Apel sore 1 kegiatan
12 12-Nov-17 MINGGU
13 13-Nov-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pencabutan gigi sulung
15 gigi
goyang derajat II
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
14 14-Nov-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penambalan sementara
15 gigi
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
15 15-Nov-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Memberi oli pada alat kesehatan gigi
1 kegiatan
( dental unit )
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
16 16-Nov-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pemeriksaan OHIS 15 orang
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
17 17-Nov-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun rencana penyuluhan
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan
mulut pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Mengumpulkan data
3 Rencana
kelompok umur 6 - 14 tahun
Menganalisa data kelompok umur 6 -
14 tahun Menyusun rencana
penyuluhan pelayanan asuhan
kesehatan gigidan mulut ke sekolah
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Apel sore 1 kegiatan
### Absensi 1 kegiatan
19 19-Nov-17 Apel pagi 1 kegiatan
20 20-Nov-17 Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun materi penyuluhan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut 1 kegiatan
pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
21 21-Nov-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penyuluhan pelayanan
1 kegiatan
asuhan kesehatan gigi dan mulut
Membimbing kumur kumur fluor
1 kegiatan
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Melakukan demonstrasi sikat gigi
massal bersama kelompok usia 6 -14 1 kegiatan
tahun
Melakukan penambalan sementara
1 kegiatan
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Waktu Paraf
( Lama ) Atasan Ket
Pengerjaan Langsung
5
20
200
60
60
60
20
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
60
60
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
160
60
60
25
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
50
120
60
60
20
5
20
60
150
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
115
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
50
120
60
60
20
5
20
60
60
60
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
5
20
60
180
120
60
60
20
5
20
350
20
Sibolangit, 30 Nopember 2017
PNS yang melaporkan
1 1-Dec-17 LIBUR
2 2-Dec-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun rencana penyuluhan
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan
mulut pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Mengumpulkan data
3 Rencana
kelompok umur 6 - 14 tahun
Menganalisa data kelompok umur 6 -
14 tahun Menyusun rencana
penyuluhan pelayanan asuhan
kesehatan gigidan mulut ke sekolah
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Apel sore 1 kegiatan
9 9-Dec-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun materi penyuluhan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut 1 kegiatan
pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
10 10-Dec-17 MINGGU
11 11-Dec-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan demonstrasi sikat gigi
massal bersama kelompok usia 6 -14 15 kali
tahun
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
12 12-Dec-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pencabutan gigi sulung
3 kegiatan
goyang derajat II
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
13 13-Dec-17 kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
14 14-Dec-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penyuluhan pelayanan
laporan /
asuhan kesehatan gigi dan mulut 15
kali
kelompok umur 6 - 14 tahun
Koordinasi dengan lintas sektor 1 kegiatan
Koordinasi dengan lintas program 1 kegiatan
Pencatatan dan pelaporan 1 kegiatan
Apel sore 1 kegiatan
15 15-Dec-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pencabutan gigi sulung
15 gigi
goyang derajat II
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
16 16-Dec-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penambalan sementara
15 gigi
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
17 17-Dec-17 MINGGU
18 18-Dec-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Memberi oli pada alat kesehatan gigi
1 kegiatan
( dental unit )
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
19 19-Dec-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan pemeriksaan OHIS 15 orang
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
20 20-Dec-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun rencana penyuluhan
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan
mulut pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Mengumpulkan data
3 Rencana
kelompok umur 6 - 14 tahun
Menganalisa data kelompok umur 6 -
14 tahun Menyusun rencana
penyuluhan pelayanan asuhan
kesehatan gigidan mulut ke sekolah
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Apel sore 1 kegiatan
21 21-Dec-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Menyusun materi penyuluhan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut 1 kegiatan
pada kelompok usia 6 - 14 tahun
Melakukan sebagai asisten pelayan
4 kegiatan
medik gigi dan mulut dasar umum
Melakukan pemeliharaan alat
kesehatan gigi yang meliputi 4 kegiatan
penyimpanan alat / instrumen
Melakukan pencatatan dan pelaporan
di buku register kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut
Apel sore 1 kegiatan
MINGGU
22 22-Dec-17 Absensi 1 kegiatan
Apel pagi 1 kegiatan
Melakukan kebersihan ruangan 1 kegiatan
Melakukan penyuluhan pelayanan
23 23-Dec-17 1 kegiatan
asuhan kesehatan gigi dan mulut
Membimbing kumur kumur fluor
1 kegiatan
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Melakukan demonstrasi sikat gigi
massal bersama kelompok usia 6 -14 1 kegiatan
tahun
Melakukan penambalan sementara
1 kegiatan
kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Melakukan pencatatan dan pelaporan
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan 1 kegiatan
mulut kelompok anak usia 6 - 14 tahun
Waktu Paraf
( Lama ) Atasan Ket
Pengerjaan Langsung
5
20
60
60
120
120
20
5
20
200
60
60
60
20
5
20
60
60
60
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
160
60
60
25
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
50
120
60
60
20
5
20
60
150
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
115
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
15
175
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
120
20
5
20
60
50
120
60
60
20
5
20
60
60
60
60
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
60
120
60
60
20
5
20
60
180
120
60
60
20
5
20
350
20
Sibolangit, 31 Desember 2017
PNS yang melaporkan