Tahun 2018

No Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Rapat Komite √
PeningkatanMutu dan
Keselamatan Pasien
2 Penyusunan program kerja √
3 Penilaian pelaksanaan Clinical
Pathways
4 Penilaian Indikator mutu dan
keselamatan pasien
6 Pencatatan dan analisa data
indicator mutu
7 Pelaporan data indicator mutu
dan keselamatan pasien
bulanan
8 Pelaporan data indicator mutu
dan keselamatan pasien tri
wulan
9 Sosialisasi tentang data mutu
dan keselamatan pasien
11 Diklat Internal PMKP
14 Diklat Internal Keselamatan
Pasien
15 Diklat Internal manajemen
resiko
16 Diklat Eksternal: workshop
PMKP
17 Penyusunan laporan
pelaksanaan program kerja
 JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KERJA PENINGKATAN MUTU
KESELAMATAN PASIEN
RSUD RADEN MATTAHER JAMBI TAHUN 2015

BULAN
Ja F M A S
J J N
NO. KEGIATAN n e ar pr M Ag e Ok De
u ul o
b ei ust p t s
ni i v
t
I. Standarisasi asuhan klinis secara
1. bertahap.
Pembentukan tim clinical pathway
2. Penyusunan pedoman/panduan
pelaksanaan standarisasi asuhan klinis
3. Penetapan 5 area prioritas untuk di
standarisasi  penyakit atau prosedur
tindakan
4. Penyusunan panduan praktik klinis
untuk 5 area prioritas
5. Penyusunan 5 clinical pathway
6. Edukasi ke staf klinis
7. Uji coba implementasi
8. Penyempurnaan PPK & CP serta sistem
implementasi
9. Implementasi 5 PPK & 5 CP
10. Monitoring implementasi PPK & CP 
audit klinis
11. Pelaporan hasil audit
12. Rencana Tindak Lanjut.

BULAN
NO. KEGIATAN
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agu
II. Monitoring mutu area klinis, area
1. manajerial & sasaran keselamatan
pasien.
Identifikasi indikator yang sudah dimonitor di
RS
2. Pemilihan indikator area klinis, manajerial &
SKP
3. Penetapan indikator area klinis, manajerial &
SKP
4. Penyusunan SPO pencatatan, pengumpulan,
analisa, validasi, lap. ke Dir RS, feed back ke
unit kerja.
5. Edukasi staf PJ/PIC pengumpul data (PMKP
1.5)
6. Pelaksanaan pengumpulan data
7. Validasi data indikator mutu area klinis (PMKP
5)
8. Analisa data indikator (PMKP 4)
9. Penyusunan laporan mutu ke Direktur (PMKP
3)
10. Feed back hasil mutu ke unit kerja (PMKP 1.4)
11. Pertemuan berkala dng Komite PPI utk
membahas hasil surveilance/indikator area
klinis no 10

BULAN
NO. KEGIATAN
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agu
III. Monitoring mutu unit kerja .
1. Identifikasi indikator yang sudah
dipergunakan di unit kerja
2. Identifikasi indikator
3. Pilih dan tetapkan indikator unit kerja
4. Penyusunan prosedur pencatatan, pelaporan,
analisa & feedback data indikator mutu unit
kerja
5. Edukasi PJ/PIC pengumpul indikator
6. Menyusun kuesioner evaluasi keluhan pasien
7. Melakukan cost analysis biaya di unit
pelayanan
8. Pengumpulan data
9. Analisa data
10. Pelaporan
11. Feedback
12. Rencana Tindak Lanjut (RTL)
 BULAN
NO. KEGIATAN
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agu
IV. Monitoring kinerja Direksi, para
1. pimpinan, profesi dan staf non klinis.
Evaluasi kinerja Direksi & para manajer (TKP 1)
2. Evaluasi kinerja profesi dokter (KPS 11),
perawat (KPS 14), tenaga profesi kesehatan
lainnya (KPS 17)
3. Evaluasi kinerja staf non klinis (KPS 4)
V. Diklat mutu pelayanan.
1. Pelatihan mutu untuk Direksi RS
2. Pelatihan mutu untuk para pimpinan RS
3. Pelatihan mutu untuk anggota komite
Peningkatan Mutu
4. Pelatihan mutu untuk PJ/PIC data
VI. Rapat Mutu dengan Pimpinan RS
VII. Rapat Mutu untuk koordinasi
kegiatan