PIODERMA

1
Definisi :
Piodema: penyakit kulit yg disebabkan oleh
Staphylococcus, Streptococcus atau keduanya

Etiologi :
Penyebabnya
y y utama: Staphylococcus
p y aureus &
Streptococcus β hemolyticus , sedangkan
Staphylococcus epidermidis merupakan penghuni
normal kulit, jarang menyebabkan infeksi
f
2
 Faktor predisposisi

1. Higiene kurang
2. Daya tahan turun: kekurangan gizi, anemia,
penyakit kronik, neoplasma ganas, DM
3. Telah ada penyakit lain di kulit: kerusakan
epidermis Æ fungsi kulit sbg pelindung
terganggu Æ mudah terjadi infeksi

3
 Klasifikasi

A.Pioderma primer : terjadi pd kulit normal;

y tertentu;; Penyebabnya
Gambaran klinisnya y y
biasanya 1 macam organisme
B Pioderma sekunder: pd kulit yg telah ada penyakit
B.Pioderma
kulit lain; Gambaran klinisnya tidak khas,
mengikuti penyakit yg telah ada
Jika penyakit kulit disertai pioderma sekunder
disebut impetigenisata,
impetigenisata contohnya: dermatitis
impetigenisata, skabies impetigenisata ÎTanda:
ada ppus,, pustul,
p , bula purulen,
p , krusta warna
kuning kehijauan, pembesaran KGB regional,
4
leukositosis, dapat disertai demam
 Pembagian Pioderma

• Impetigo • Flegmon
• Folikulitis • Abses Multipel Kelenjar
Keringat
• Furunkel
• Ulkus Piogenik
• Karbunkel
• Hidradenitis Supurativa
• Ektima • Staphylococcal Scalded
• Pionikia Skin Syndrome
• Erisipelas • Eritrasma
• Selulitis

5
 IMPETIGO
Pembagian impetigo :
1.Impetigo Krustosa / Contangiosa
2.Impetigo Bulosa
3 Impetigo Bulosa Neonatorum
3.Impetigo

6
 Impetigo Krustosa / Contagiosa

¾ Etiologi : Streptococcus β hemolytikus

¾ Gejala Klinis : gejala prodormal (-).
(-) Lesi
awal: makula eritematosa Ævesikel / bula Æ
pecah Æ sekret & kering
p g ÆKRUSTA berlapis
p Î
krusta diangkat Æerosi yg mengeluarkan
sekret. Krusta tebal dan kuning seperti madu
¾ Lokalisasi : Wajah (hidung & mulut), leher,
tangan & ekstremitas
¾ Epidemiologi: Terutama pd anak-anak

7
¾Differensial
¾Diff i l di
diagnosisi :
ƒ Varicella: Lesi > kecil, batas tegas, umbilikasi
vesikel
ƒ Ektima: Lesi > besar & dalam, krusta susah
diangkat Æ berdarah jika diangkat
ƒ Impetigenisasi : pioderma sekunder
sekunder, menahun
menahun, msh
tampak penyakit dasar
¾ Penatalaksanaan
ƒ Menjaga kebersihan
ƒ salep antibiotik mis bacitrasin, mupirocin
ƒ Bila disertai gejala konstitusi: antibiotik: penisilin,
penisilin
kloksasilin, sefalosporin

8
I
Impetigo
ti Krustosa
K t
9
 Impetigo Bulosa

¾ Etiologi : Staphylococcus Aureus

¾ Gejala Klinis : Gejala prodormal ((-);
); Sering
didahului MR. Eritema Æ bula Æ bula hipopion
Æ pecah Æ KOLERET Æ dasarnya masih
eritematosa
¾ Lokalisasi: Ketiak, dada, punggung &
ekstremitas
¾ Epidemiologi: Pada semua umur

10
¾ Differensial diagnosis :
1. Pemfigus : dinding bula tebal, dikelilingi eritem,
KU buruk
2. Impetigenisasi: penyakit primer & konstitusi(+)
3. Dermatofitosis
¾ Penatalaksanaan :
ƒ Menjaga kebersihan
ƒ Menghilangkan faktor predisposisi
ƒ Ventilasi diperbaiki
ƒ Bila
Bil hhanya bb ik l/b l Æ dipecahkan
bbrp vesikel/bula di hk Æ beri
b i
salap antibiotik atau cairan antiseptik
ƒ Bila banyak:
y antibiotik sistemik
11
Impetigo
p g Bulosa
12
 Impetigo Bulosa Neonatorum

¾ Etiologi : Staphylococcus aureus

¾ Epidemiologi : Hanya neonatus
¾ Gejala Klinik : Sering disertai demam;
ruam = impetigo bulosa tapi diseluruh tubuh
¾ Lokalisasi :Seluruh tubuh
¾ Differensial diagnosis : Sifilis kongenital
¾ Pengobatan :
ƒ Antibiotik
A tibi tik sistemik
i t ik
ƒ Bedak salisil 2%

13
 FOLIKULITIS

Folikulitis terbagi 2 :
1.Folikulitis Superfisial ( Impetigo Bochart )
2.Folikulitis Profunda

14
 Folikulitis Superficial (Impetigo Bochart)

¾ Defenisi : Radang folikel rambut yg terbatas pd

epidermis
¾ Etiologi : Staphylococcus aureus
¾ Epidemiologi : Semua umur, terutama pd anak-
anak
¾ Gejala Klinis: Papul/pustul eritematosa Æ
pecah pd muara folikel; Biasanya multipel
¾ Lokalisasi: Daerah berambut biasanya tungkai
bawah

15
¾ Predisposisi
p :
ƒ Sering di daerah tropis & iklim panas
ƒ Kebersihan
K b ih & higiene
hi i kkurang
ƒ DM , kelelahan, kurang gizi
ƒ Lingkungan kotor
¾ Differensial
Diff i l di
diagnosis
i :
Acne vulgaris : terutama di wajah & punggung

16
¾Penatalaksanaan :
ƒJaga kebersihan kulit
ƒMakanan
M k tinggi
ti i protein
t i & kalori
k l i
ƒAntibiotik sistemik: Eritromisin, Penisilin
ƒAntibiotik topikal: Kemicetin 2%
ƒEksudasi:
Ek d i kompres
k PK 1/5000
ƒCari faktor predisposisi

17
Folikulitis Superfisial
18
Folikulitis Superfisial
19
 Folikulitis Profunda

¾ Defenisi : Radang folikel rambut yg sampai ke

subkutan
¾ Etiologi : Staphylococcus aureus
¾ Epidemiologi : Pria dewasa
¾ Lokalisasi : Dagu/janggut, kumis
¾ Gejala klinis : Rasa terbakar daerah dagu Æ
pustula kecil Æmeluas ÎPertumbuhan rambut
terganggu &mudah
& d h di dicabut
b

20
¾ Predisposisi :
ƒ Kebersihan kurang
g
ƒ DM
¾ Differensial Diagnosis
g :
1. Tinea barbe : lokasi di mandibula unilateral
2. Acne Sistika
¾ Penatalaksanaan :
ƒ Jaga kebersihan kulit
ƒ Obat topikal
ƒ Obat sistemik

21
Folikulitis Profunda
22
Folikulitis Profunda
23
 Furunkel

¾ Defenisi :Peradangang folikel rambut & jjaringan

g
subkutan sekitarnya
¾ Etiologi : Staphylococcus aureus
¾ Epidemiologi : Semua umur
¾ Lokalisasi: Tempat banyak gesekan seperti
k ti k pantat
ketiak, t t dan
d leher
l h
¾ Gejala klinis : Subjektif : nyeri Î Nodul bentuk
eritema, bagian tengah: pustula Æ
kerucut eritema
kerucut,
melunak Æ abses Æ memecah Æ fistel

24
¾ Predisposisi :
ƒ Kebersihan kurang
ƒ DM, obesitas, anemia
ƒ Hiperhidrosis, stress emotional
ƒ Lebih sering pada musim panas
¾ Differensial diagnosis
g :
1. Sporotrikosis : Nodul sepanjang aliran limfe
2. Blastomikosis : Nodul kronik dgn multipel
fistula
3. Skrofuloderma : Skin bridges

25
¾ Penatalaksanaan :
ƒ Higiene ditingkatkan
ƒ Obat topikal & sistemik
ƒ Bila lesi matang: insisi, aspirasi & kompresÆ
diberi salep antibiotika
ƒ Masih infiltrat: topikal diberi kompres Æ salep
ikti l 5% atau
iktiol t salep l antibiotik
tibi tik
ƒ Menghilangkan faktor penyebab

26
Furunkel
27
F
Furunkel
k l
28
Furunkel
29
 Karbunkel
¾ Defenisi : Gabungan bbrp furunkel yg
dipisahkan trabekula fibrosa, berasal dr jaringan
subkutan yg padat
¾ Etiologi : Staphylococcus aureus
¾ Epidemiologi
E id i l i : Anak-anak
A k k & dewasa
d
Laki-laki = perempuan
¾ Lokalisasi : Tengkuk,
Tengkuk punggung & bokong
¾ Gejala klinis : nyeri pd lesi & malaise. Nodus
kerucut tengahnya pustul Æ
eritematosa bentuk kerucut,
melunak Æ abses berisi pus & jaringan
nekrotikÆ pecah Æ fistel yg mengeluarkan
sekret putih/kental
30
¾ Faktor-faktor yang mempengaruhi :
ƒ Kebersihan / higiene
ƒ Faktor predidposisi : DM
DM, obesitas
obesitas, hiperhidrosis
ƒ Lingkungan : yg kotor

¾ Differensial Diagnosis :
ƒ Sporotrikosis : nodul sepanjang aliran limfe
ƒ Blastomikosis : nodul kronik, multipel, fistula
ƒ Akne Konglobata : selain di punggung: wajah &
lengan Æ menyebar di satu regio

31
¾ Penatalaksanaan :
Umum : atasi faktor predisposisi, jaga
kebersihan, cegah luka-luka kulit
Khusus : antibiotik topikal bila sedikit, bila
banyak digabung dgn antibiotik sistemik

32
Karbunkel
33
K b k l
Karbunkel
34
Karbunkel
35
 Ektima
¾Defenisi : Ulkus superfisial dgn krusta di atasnya
¾Etiologi : Streptococcus ßß-hemoliticus
hemoliticus
¾Epidemiologi :Pada anak & dewasa
¾Lokalisasi : Biasanya di tungkai bawah
¾Gejala klinis : krusta tebal kuning Ædiangkat
Æ lengket & tampak ulkus dangkal
¾Faktor yang mempengaruhi :
ƒDaerah
Daerah : tropis
ƒMusim / iklim : panas & lembab
ƒKebersihan / higiene
g
ƒLingkungan
36
¾Differensial Diagnosis :
Impetigo krustosa : pd anak, dimuka, dasarnya
erosi
¾Penatalaksanaan :
ƒUmum : Memperbaiki higiene, kebersihan dan
makanan
ƒKhusus : Jika sedikit: krusta diangkat & olesi
salep antibiotik. Jika banyak: antibiotik
sistemik
i t ik
Terapi topikal: kompres terbuka utk
melunakkan krusta & membersihkan debris
37
Ektima
38
Ektima
39
 Pionikia

¾Defenisi : Radang di sekitar kuku oleh piokokus

¾Etiologi : Staphylococcus aureus, Streptococcus
ß-hemoliticus
¾Epidemiologi : Menyerang laki-laki & wanita
¾Lokalisasi : Disekitar kuku
¾Gejala klinis : didahului trauma: infeksi lipat
kukuÆ tanda-tanda radang Æ menjalar ke
matriks & lempeng kuku (nail plate) Æ
terbentuk abses sublingual

40
¾Faktor yang mempengaruhi : Pekerjaan yg
berhubungan dgn air
¾Differensial Diagnosis : Onikomikosis
¾Penatalaksanaan :
ƒ Kompres
K dgn
d llarutan antiseptik
i ik
ƒ Antibiotik sistemik
ƒ Jika terjadi abses subungual kuku diretraksi

41
Pionikia

42
 Erisepelas
¾Defenisi : Penyakit infeksi akut, biasanya oleh
streptococcus
¾Etiologi : Streptococcus ß-hemoliticus
¾Epidemiologi :Banyak pada anak-anak & dewasa
Pria = wanita
¾Lokalisasi : Biasanya di tungkai bawah
¾ Gejala klinis : Gejala konstitusi (-); Didahului
trauma. Kelainan kulit utama: eritema (merah
cerah),
h) b
batas
t ttegas & pinggirnya
i i meninggi,
i i
tanda-tanda radang akut (+)

43
¾ Faktor yang mempengaruhi :
ƒKebersihan / higiene
g
ƒPredisposisi : DM, ISPA, Gizi kurang
¾ Differensial Diagnosis
g :
Selulitis : Dijumpai infiltrat subkutan
¾ Penatalaksanaan :
ƒ Istirahat Æ tungkai bawah & kaki yg diserang
ditinggikan ( elevasi )
ƒ Sistemik Æ antibiotika
ƒ Topikal Æ kompres terbuka dgn antiseptik
ƒ Edema
Ed (+) Æ diuresis
di i
44
Erisipelas
45
Erisipelas
46
 Selulitis
¾Defenisi : Radang kulit & subkutis Æinfiltrat difus
di subkutan dgn
g tanda-tanda radangg akut
¾Etiologi : Streptococcus ß-hemolyticus
¾Epidemiologi
p g : Banyak
y pd
p anak-anak & orang g tua
Pria = wanita
¾Lokalisasi : Biasanyay di tungkai
g bawah
¾ Gejala klinis : demam & malaise (+). Makula
eritematosa yg terasa panas Æmeluas ke
samping & bawah Æ benjolan warna merah &
hitam, mengeluarkan sekret seropurulen

47
¾ Predisposisi : DM, malnutrisi
¾ Differensial Diagnosis :
ƒ Mikosis profunda : biasanya kronik
ƒ Pioderma kronik : kronik,, warna kehitaman
¾Penatalaksanaan :
ƒ Sistemik :
•Penisillin: 1,2 –2,4 juta unit Æ14- 21 hari
•Eritromisin 4 x 1 gr Æ14 – 21 hari
ƒ Topikal : kompres dgn antiseptik spt povidon
yodium 5 –10 %

48
S l liti
Selulitis
49
 Abses Multipel Kelenjar Keringat

¾Defenisi : Infeksi kelenjar

j keringat,
g berupap abses
multipel, tidak nyeri, berbentuk kubah
¾Etiologi : Staphylococcus Aureus
¾Epidemiologi : Pada anak-anak
¾Lokalisasi : Tempat
p yg banyak y keringat
g
¾Gejala klinis : Nodus eritematosa, multipel, tidak
nyeri, berbentuk kubah & lama pecah

50
¾Predisposisi :
¾ Daya
y tahan yg menurun ( malnutrisi, morbili).
)
¾ Banyak keringat
¾ Banyak keringat

¾Differensial Diagnosis :
Furunkulosis : nyeri,
nyeri bentuk kerucut dgn
pustul di tengah & relatif cepat pecah

¾Penatalaksanaan :
Antibiotika sistemik & topikal , ingat faktor
predisposisi
51
 Ulkus Piogenik

¾Defenisi : Kelainan kulit berbentuk ulkus yg tidak

khas gambaran klinisnya dgn pus diatasnya
¾Etiologi : Streptokokus & Stafilokokus
¾Epidemiologi : Sering pd anak-anak
¾Lokalisasi : Ekstremitas
¾Gejala klinis : Ulkus dgn tanda-tanda radang
disekitarnyaÆ secara lambat mengalami
nekrosis Æ menyebar scr serpiginosa

52
¾Faktor-faktor yang mempengaruhi :
ƒ Daerah: lebih sering
g pada daerah tropis
ƒ Musim : Iklim: panas & lembab
ƒKebersihan /higiene : yg buruk & gizi kurang

¾Differensial Diagnosis :
Ulkus tropikum & ulkus yg disebabkan yg lain
(spt antraks, tuberculosis, frambusia)

53
¾ Penatalaksanaan:
ƒ Debridement ulkus
ƒ Sistemik : Penisilin, Eritromisin,
Siprofloksasin
p atau Sefalosporin.
p
ƒ Topikal : Salap salisil 2%
ƒ Berat: kompres PK 1/10.000 atau
AgNO3 1 - 2%

54
 Hidradenitis Supurativa

¾Defenisi : Infeksi kelenjar apokrine

¾Etiologi : Staphylococcus aureus
¾Epidemiologi g : Usia akil balik smpi dewasa muda
¾Lokalisasi : Ketiak, perineum & tempat-tempat
yg banyak kelenjar apokrine

55
¾Gejala klinis :
ƒ Sering didahului trauma/mikrotrauma (banyak
keringat, pemakaian deodoran, rambut ketiak
digunting); Demam & malaise (+)
ƒ Ruam: nodus dgn tanda radang Æ melunak Æ
abses Æpecah Æfistel. Bila menahun: dpt
terbentuk abses
abses, fistel & sinus yg multipel
ƒ Terdapat leukositosis

¾Predisposisi :
ƒ Obesitas
ƒ Akne
56
¾ Differensial Diagnosis :
Skrofuloderma : tanda radang akut (-);
leukositosis (-)

¾ Penatalaksanaan :
ƒ Antibiotika sistemik
ƒ Jika
Jik telah
l h terbentuk
b k abses
b Æ diinsisi
dii i i
ƒ Kalau belum melunak diberi kompres terbuka.
Pada kasus yg kronik residif,
residif kelenjar apokrine
dieksisi

57
Hidradenitis Supurativa
58
 Staphylococcal Scalded Skin Syndrome

¾Defenisi : Infeksi kulit dgn ciri khas terdapatnya

epidermolisis
¾Etiologi : Staphylococcus aureus grup II fage
52 55
52, 55, 71
¾Epidemiologi : Sering anak < 5 thn,
pria > wanita
¾Lokalisasi : Muka, leher, ketiak, lipat paha Æ
menyeluruh dlm 24 jam

59
¾ Gejala klinis :
¾ Demam tinggi + infeksi saluran nafas atas
¾ Kelainan kulit: eritema Æ bula besar
berdinding kendur (24-48 jam) Æ pengeriputan
spontan dgn pengelupasan erosif (2 3 hari) Æ
(2-3
deskuamasi (10 hari) Æ sembuh tanpa sikatrik
(setelah 10-14
10 14 hari)

¾ Predisposisi : Fungsi ginjal kurang/gagal

60
¾ Differensial Diagnosis :
Nekrolisis epidermal : celah diantara
epidermis- dermis ÎPd S.S.S.S. di stratum
granulosum

¾ Penatalaksanaan :
ƒ Antibiotika : Kloksasilin (3 x 250mg,
neonatus: 3 x 50mg), Klindamisin,
Sepefalosporin generasi I
ƒ Topikal : Sufratulle & krim antibiotik

61
Staphylococcal Scalded Skin Syndrome
62
 Eritrasma

¾Defenisi : Infeksi kulit dangkal kronik yg biasanya

menyerang daerah
d h yg b
banyakk kkeringat
i t
¾Etiologi : Corynebacterium minitisisium
¾Epidemiologi : Dewasa muda
¾Lokalisasi : Lipat paha bagian dalam sampai
skrotum,
k t aksila,
k il iintergluteal
t l t l
¾Gejala klinis : Eritema luas,batas tegas, dgn
skuama
k h
halus
l & tterkadang
k d erosif
if

63
¾ Predisposisi :
ƒ Banyak keringat, kegemukan, peminum alkohol &
debilitas
ƒ Daerah iklim panas >>
ƒ Kebersihan & higiene
g yyang
g buruk
ƒ Lingkungan : panas & lembab

¾ Differensial Diagnosa:
ƒ Tinea kruris : gatal dgn papul-papul eritematosa
ƒ Kandidiasis : eritema dgn lesi satelit

¾ Penatalaksanaan:
ƒ Sistemik : Eritromisin Æobat pilihan
ƒ Topikal : salap tetrasiklin 3% 64
Eritrasma
65
Eritrasma
66
67