Anda di halaman 1dari 2

KARTU PENDAFTARAN SSCN 2018

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Lampung Utara

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 1631409790
No. Identitas KTP : 1808012411920004

KTP IJAZAH
Nama : TITIS KARNO ANGGORO WIJAYA TITIS KARNO ANGGORO WIJAYA

Tempat / Tanggal Lahir : WAY KANAN / 24-11-1992 WAY KANAN / 24-11-1992

Jenis Kelamin : Pria


Institusi Pendidikan : STMIK Teknokrat

Akreditasi :B Program Studi: B

Kualifikasi Pendidikan : S-1 TEKNIK INFORMATIKA


No. Ijazah / Tahun : 834/G.11/V.2/2015 / 2015
Formasi Jabatan : ANALIS SISTEM INFORMASI (Dinas Kominfo Pemerintah Kabupaten
Lampung Utara) [ ]
Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 05-10-2018 / 19:11:46

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Asli E-KTP/Surat Keterangan Telah Melakukan Perekaman E-KTP Dari Disduk&Capil


[ ]
1
Bukti Akreditasi, (Jika Status Akreditasi Tidak Tercantum Pada Ijazah/ Transkrip Nilai)
[ ]
2
Dokumen Pendukung Lainya
[ ]
3
Ijazah Asli (Dan Ijazah Profesi Bagi Dokter,Apoteker dan Perawat Ahli+Ners)
[ ]
4
Pas Foto Berwarna Terbaru Ukuran 3x4 Latar Belakang Merah, Pakaian Formal Bukan Kaos.
[ ]
5
Surat Lamaran Di Tulis Tangan Dengan Tinta Hitam Bermaterai 6000
[ ]
6
Transkrip Nilai Asli
[ ]
7
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,


........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2018

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Lampung Utara

Nomor Registrasi 1631409790


Nama TITIS KARNO ANGGORO WIJAYA
Jabatan ANALIS SISTEM INFORMASI (Dinas Kominfo Pemerintah Kabupaten Lampung Utara) [ ]

Anda mungkin juga menyukai