PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS

RS. ............................................

No. STANDAR/ LANGKAH METODE INDIKATOR WAKTU PENANGUNG KETERANGAN

ELEMEN PENILAIAN PEMENUHAN PERBAIKAN PENCAPAIAN JAWAB
EP
1. PPP.4 (Pimpinan rumah - Direktur - Koordinas - Adanya 1 Tahun - Direktur
sakit menyediakan RS i, evaluasi anggaran - Bidang
sumber daya yang mengalok dan khusus perencana
cukup untuk asikan sosialisasi pelaksana an
mendukung program dana tentang an anggaran
pencegahan dan khusus anggaran program RS
pengendalian infeksi) Ppi untuk untuk di PPI dalam
kegiatan buatkan RBA Rs
PPI di RS di unit - Terlaksan
dan masing- anya
peningkat masing pemeriksa
an SDM kemudian an kuman
PPI dalam diajukan minimal
RBA ke RS dan setahun
tahunan dibuatkan sekali
RS RBA - Terlaksan
- Koordinas anya
i dengan semua
 unit program
penunjan PPIRS
g tentang sesuai
anggaran standar
pemeriksa PMK 27
an kuman tahun
untuk 2017
unit-unit
dengan
resiko
infeksi
(ruangan,
petugas,
peralatan)
untuk di
ajukan
dalam
RBA RS
Pimpinan rumah sakit - Arahan - Koordinas - Ada SIRS 1 Tahun - Direktur
menyediakan sumber SIRS ikan dan - Bagian
daya yang cukup untuk Program dengan berjalan perencana
mendukung program PPI bagian sesuai an
pencegahan dan - Masukan perencan SPO - IT
pengendalian infeksi format aan untuk managem - Kimte PPI
pengump membuat ent data
ulan data program PPI
 dan SIRS - Data yang
pencegah - Membuat dihasilkan
an format akurat,
/bundle pengump tepat
setiap ulan data sesuai
surveilanc surveilanc prosedur
e dalam e dalam - Semua
SIRS bentuk unit dapat
sehingga SIRS mengakse
bisa - Membuat s data PPI
diinput di Bundle dan
seluruh pencegah laporan
area klinik an PPIdi RS
rawat di surveilanc
RS secara e dalam
SIRS (tidak bentuk
perlu SIRS
secara - Sosialisasi
manual) kan
- Sosialisasi edukasi
kan monitorin
informasi g serta
tentang evaluasi
metode terhadap
pengump evaluasi
ulan data terhadap
 surveilanc pelaksana
e dan an
laporan pengisian
surveilanc data
e PPI awal
setiap /screening
bulan, oleh
triwulan, petugas
semester,t diawal
ahunan pasien
- Membuat masuk
panduan, untuk
SPO menghind
managem ari
ent data kesalahan
PPI dan dalam
sosialisasi mengump
kan ulkan data
- Membuat
panduan
dan SPO
managem
ent data
PPI
- Mensosial
isasikan
 hasil data
surveilanc
e dan
laporan
PPI
kepada
setiap
unit-unit
2. PPI. 6 EP 1 (Rumah - Kumpulka - Mengump - Adanya 6 Bulan Komite PPI
sakit menggunakan n data ulkan data data HAP,
pendekatan HAP HAP, VAP, MRSA,
berdasarkan resiko - Data VAP MRSA, VAP,
dalam menetukan (-) difteri difteri
fokus dari program disebabka - Menbuat - Adanya
pencegahan dan n tidak bundle bundle
pengendalian infeksi di adanya pencegah pencegah
rumah sakit adalah penmasan an HAP an HAP
pencegahan, gan - Menganal dalam
pengendalian infeksi ventilator isa data, SPO HAP
terkait pelayanan - Bila menginter - Adanya
kesehatan terpasang prestasi data yang
ventilator data signifikan
melalui - Menghitu secara
bundle ng angka epideomo
VAP kejadian logi
- Kumpulka item a,
 n data item e,
item e item f
MRSA dan - Tampilkan
infeksi data yang
yang signifikan
verulen secara
- Kumpulka epidemiol
n data ogi
item f
(infeksi
baru)
Difteri
- Buat data
surveilanc
e sesuai
bahan
kemenkes
PPI 6 EP. 2 (Rumah - Lakukan - Meminta Adanya hasil 1 bulan Komite PPI
sakit menggunakan perbandin data Rs analisa (IPCN)
pendekatan gan data lain yang perbandinga
berdasarkan resiko dengan RS selevel (B) n data
dalam menetukan selevel - Analisa dengan RS
fokus dari program (tipe B) data lain
pencegahan dan - Data yang infeksi
pengendalian infeksi di dibanding Rsu dr
rumah sakit adalah kan harus Fauziah
pencegahan, sama dari validasi
pengendalian infeksi screening data yang
terkait pelayanan awal, akurat
kesehatan pengisisan sehingga
bundle hasil akhir
pencegah yng benar
an - Bandingka
menagana n dengan
lisa data RS
seperti lain
interprest - Bandingka
asi data n dengan
serta standar /
validasiny target
a yang telah
sehingga ditentu
hasil yang (PMK27
di tahun
harapkan 2017)
seperti - Bandingka
dibanding n trend
kan infeksi
dengan RS tertinggi
lain dengan RS
tersebut lain
- Analisa
 data
antara ke
2 Rs (fish
bone)
- Hasil data
dibanding
kan
dengan
standar
yang baik
sesuai
PMKP no
27 tahun
2017
- Tampilkan
infeksi
yang
trend nya
meningka
t dan
bandingka
n dengan
trend
infeksi di
RS lain