Glaukoma Absolute Okuli Sinistra

Disusun Oleh :
Margarita Terfina Masneno
112017171

Dosen Pembimbing :
dr. Margrette Paliyama, Sp.M, MSC

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA
WACANA
RUMAH SAKIT FMC
PERIODE 26 November 2018 – 12 Januari 2019

1
 LAPORAN KASUS

1. IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. D

Umur : 49 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

Agama : Kristen Protestan

Bangsa : Indonesia

Pekerjaan : Pemusik

Alamat : Villa Bogor Indah No.3 Blok F

MRS : 8 Januari 2019

2. ANAMNESIS (Autoanamnesis, 8 Januari 2019)

Keluhan Utama:

Mata kiri tidak bisa melihat sejak 4 bulan SMRS

Riwayat Perjalanan Penyakit:

Pasien datang ke poliklinik mata RS FMC Bogor dengan keluhan mata kiri
tidak bisa melihat sejak 4 bulan lalu. Pasien mengaku awalnya pada bulan
November 2017 penglihatan mata kiri mulai buram dan disertai nyeri seperti
tertusuk-tusuk namun keluhannya hilang sendiri. Padda bulan April 2018,
pasien merasakan keluhan yang sama dan pasien periksa ke dokter dan di
diagnose Glaukoma. Pasien merasa akan baik-baik saja tetapi lama
kelamaan pasien jadi tidak bisa melihat. Mata berair, gatal, berpasir, belekan
di sangkal.

Riwayat pemakaian kacamata baca ODS (+2.75) sejak 2 tahun yang lalu.
2
 Riwayat Penyakit Dahulu:
 Pasien belum pernah mengalami keluhan seperti ini pada mata kanannya
 Riwayat memakai kacamata (+)
 Riwayat memakai lensa kontak disangkal
 Riwayat hipertensi disangkal
 Riwayat diabetes melitus disangkal

Riwayat Penyakit Dalam Keluarga:

 Riwayat keluarga pernah mengalami keluhan seperti ini disangkal
 Riwayat hipertensi disangkal
 Riwayat diabetes melitus disangkal

Riwayat Alergi:

 Alergi obat disangkal

 Alergi makanan disangkal
 Alergi cuaca disangkal

3. PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis

• Keadaan Umum : Tampak sakit ringan

• Kesadaran : Composmentis

• Tanda-tanda Vital :

Tekanan Darah : 120 / 80 mmHg

Nadi : 84 x/menit, reguler

Pernafasan : 18 x/menit, reguler

Status Oftalmologikus
3
 Status Oftalmologis

Keterangan OD OS

1. VISUS

Aksis Visus 0,63 0

Koreksi Tidak Dilakukan Tidak Dilakukan

Addisi Tidak Dilakukan Tidak Dilakukan

Distansia Pupil Tidak Dilakukan Tidak Dilakukan

Kacamata Lama S+2.75 S+2.75

2. KEDUDUKAN BOLA MATA

Eksofthalmus Tidak ada Tidak ada

Enopthalmus Tidak ada Tidak ada

Deviasi Tidak ada Tidak ada

4
Gerakan Bola Mata Baik ke segala arah Baik ke segala arah

3. SUPERSILIA

Warna Hitam Hitam

Simetris Simetris Simetris

4. PALPEBRA SUPERIOR DAN INFERIOR

Edema Tidak ada Tidak ada

Nyeri Tekan Tidak ada T idak ada

Ektropion Tidak ada Tidak ada

Entropion Tidak ada Tidak ada

Blepharospasme Tidak ada Tidak ada

Trichiasis Tidak ada Tidak ada

Sikatriks Tidak ada Tidak ada

Punctum Lakrimal Normal Normal

Fissura Palpebra Normal Normal

Tes Anel Tidak dilakukan Tidak dilakukan

5
 5. KONJUNGTIVA SUPERIOR DAN INFERIOR

Hiperemis Tidak ada Tidak ada

Folikel Tidak ada Tidak ada

Papil Tidak ada Tidak ada

Sikatriks Tidak ada Tidak ada

Hordeolum Tidak ada Tidak ada

Kalazion Tidak ada Tidak ada

6. KONJUNGTIVA BULBI

Sekret Tidak ada Tidak ada

Injeksi Konjungtiva Tidak ada Tidak Ada

Injeksi Siliar Tidak ada Tidak ada

Perdarahan Subkonjungtiva Tidak ada Tidak ada

Pterigium Tidak ada Tidak ada

Pinguecula Tidak ada Tidak ada

Nevus Pigmentosus Tidak ada Tidak ada

6
Kista Dermoid Tidak ada Tidak ada

7. SKLERA

Warna Putih Putih

Ikterik Tidak ada Tidak ada

Nyeri Tekan Tidak ada Tidak ada

8. KORNEA

Kejernihan Jernih Keruh

Permukaan Licin Licin

Ukuran ±10 mm ±10 mm

Sensibilitas Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Infiltrat Tidak ada Tidak ada

Keratik Presipitat Tidak ada Tidak ada

Sikatriks Tidak ada Tidak ada

Ulkus Tidak ada Tidak ada

Perforasi Tidak ada Tidak ada

7
Arcus Senilis Tidak ada Tidak ada

Edema Tidak ada Tidak ada

Tes Placido Tidak dilakukan Tidak dilakukan

9. BILIK MATA DEPAN

Kedalaman Dalam Dangkal

Kejernihan Jernih Keruh

Hifema Jernih Keruh

Hipopion Tidak ada Tidak ada

Efek Tyndal Tidak dilakukan Tidak dilakukan

10. IRIS

Warna Cokelat kehitaman Cokelat kehitaman

Kripte Normal Normal

Sinekia Tidak ada Tidak ada

Koloboma Tidak ada Tidak ada

8
 11. PUPIL

Letak Di tengah Di tengah

Bentuk Bulat Bulat

Ukuran ±3 mm ±3 mm

Refleks Cahaya Langsung Positif Positif

Refleks Cahaya Tidak Langsung Positif Positif

12. LENSA

Kejernihan Keruh Keruh

Letak Di tengah Di tengah

Shadow Test Negatif Negatif

13. PALPASI

Nyeri Tekan Tidak ada Tidak ada

Massa Tumor Tidak ada Tidak ada

Tonometri Schiots 10.9 58.9

9
4. RESUME

Pasien datang ke poliklinik mata RS FMC Bogor dengan keluhan mata kiri
tidak bisa melihat sejak 4 bulan lalu. Pasien mengaku awalnya pada bulan
November 2017 penglihatan mata kiri mulai buram dan disertai nyeri seperti
tertusuk-tusuk namun keluhannya hilang sendiri. Padda bulan April 2018, pasien
merasakan keluhan yang sama dan pasien periksa ke dokter dan di diagnose
Glaukoma. Pasien merasa akan baik-baik saja tetapi lama kelamaan pasien jadi
tidak bisa melihat. Mata berair, gatal, berpasir, belekan di sangkal.

Riwayat pemakaian kacamata baca ODS (+2.75) sejak 2 tahun yang lalu.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal, Visus
OD = 0.63, visus OS = 0, TIO Sinistra: 58.9, kornea OS kejernihannya keruh,
Kamera Okuli anterior OD (kedalamannya dangkal, kejernihan keruh ,hifema
keruh), lensa ODS kejernihannya keruh.

5. DIAGNOSIS

Glaukoma absolut okuli sinistra

6. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tonometer Schiotz
TIO Dextra: 10,9 dengan beban 7,5 gram, sinistra : 50.8 dengan beban 7.5
gram. Hasil : OS= Peningkatan TIO

10
 SLIT LAMP

7. PENATALAKSANAAN
Timolol 0,5 % 2 dd gtt I

8. RENCANA PENATALAKSANAAN

1. Gonioskopi
2. Pemeriksaan Lapangan Pandang (Perimetri)
3. Pachymetry
4. Tindakan : sinar beta pada badan siliar untuk menekan fungsi badan
siliar, alkohol retrobular atau melakukan pengangkatan bola mata
karena mata telah tidak berfungsi dan memberikan rasa sakit.

9. PROGNOSIS
Quo ad vitam : dubia ad malam
Quo ad functionam : dubia ad malam

11