LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN BANTUAN PEMERINTAN Nomor: 421.2/278/1V.1.002/XI1/2018 Yang bertandatangan i bawah ini Nama Lembaga SD NEGERI 2 KUNINGAN Nama kepala Lembaga Hj. ESIH, S:PasD ‘Alamat Lembaga J. Veteran No. 33 Kuningan Kee. Kuningan Kab, Kuningan Nama Bantuan Rehabilitasi Ruang Belajar Sekolah Dasar Berdasarkan Surat Keputusan Nomor 168/BP2.03/REHAB/V/2018 dan _Perjanjian Kerjasama —Nomor 2178/D2.3/BP2.03/REHAB/X/2018, telah meneriman Bantuan Rehabilitasi Ruang Belajar Sekolah Dasar dengan nilai Hominal sebesar Rp. 317.469.337 (Tiga Ratus Tujuh Belas Juta Empat Ratus Enam Puluh Sembilan Ribu Tiga Ratus Tig Puluh Tujuh Rupiah) ‘Schubungan dengan hal tersebut, dengan ini Saya menyampaikan laporan pertanggungjawaban bantuan sebagai berikut 1, LaporanPenggunaanJumlah Dana ‘4. Jumlah total dana yang diterima: Rp. 317.469.337 (Tiga Retus Tujuh Belas Juta Empat Ratus Enam Puluh Sembilan Ribu Tiga Ratus Tiga Puluh Tujuh Rupiah) », Jumlah total dana yang dipergunakan: Rp. 317.469.337 (Tiga Ratus Tujuh Belas Juta Empat Ratus Enam Puluh Sembilan Ribu Tiga Ratus Tiga Pulub Tujub Rupiah) ©. Jumlah total sisa dana :RP. oe. ls , 2. Telah menyelesaikan pekerjaan Bantuan Pemerintah Rehabilitasi Ruang Belajar Sekolah Dasar berdaaarlaan: Perjanjian Kerja Sama tersebut diatas, Berdasarkan hal tersebut di atas, saya dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa: 1, Bukti-bukti pengeluaran penggunaan dana Bantuan Pemerintah Rehabilitasi Ruang Belajar Sekolah Dasar sebenar Rp. 317.469.337 (Tiga Rarus Tujuh Belas Juta Empat Ratus Enam Puluh Sembilan Ribu Tiga Ratus Tiga Puluh Tujuh Rupiah) telah kami simpan sesuai dengan ketentuan untuk kelengkapan administrasi dan keperluan pemerilesaan ‘aparat pengawas fungsional. 2. Telah menyetorkan sisa dana bantuan ke Kas Negara sebesar Rp. .. ‘sebagaimana Bukti Penerimaan Negara (BPN) terlampir. 3. Apabila dikemudian hari, atas pengguna dana Bantuan Pemerintah Rehabilitasi Ruang Belajar Sekolah Dasa ‘mengakibatkan kerugian Negara maka saya bersedia dituntut penggantian kerugian Negara dimaksud sesuas dengan ketentuan perundang-undangan. ‘Demilcan Laporan Pertanggungjawaban Bantuan Pemerintah ini kami buat dengan sesungguhnya dan penuh tanggung jawab,