Lampiran II :SE Kepala BKPSDM Kota Lubuk Linggau

Nomor : 890/ /BKPSDM.IV/2018

Tanggal : Februari 2018

PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
Jl. Kolonel Wahid Udin No.257 Sekayu Kode Pos 30711 Sumatetra Selatan
Telp.(0714) 321013 – Fax.(0714) 322447

SURAT KETERANGAN
UNTUK MENGIKUTI UJIAN DINAS TINGKAT I/UJIAN DINAS TINGKAT II/
UJIAN KENAIKAN PANGKAT PENYESUAIAN IJAZAH S1

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. H.TAUFIK RUSYDI, M.KES

NIP : 19590313 198902 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Utama Muda / IV.C
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan
Unit Kerja : Pemerintah Kabupaten Musi Banyuasin

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SUSANTO, SKM

NIP : 19671209 199101 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda TK.I / III.B
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Jabatan : Perawat
Unit Kerja : Puskesmas Lais Kecamatan Lais

Bahwa yang bersangkutan :

1. Tidak sedang menjalani hukuman disiplin dalam satu (1) tahun terakhir.
2. Tidak sedang menjalani cuti diluar tanggungan Negara.
3. Tidak sedang dalam keadaan menerima uang tunggu.
4. Tidak sedang dalam keadaan diberhentikan sementara ; dan
5. Tidak sedang menjalani pidana penjara

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Sekayu, 15 Maret 2018

Kepala SKPD

dr. H.TAUFIK RUSYDI, M.KES

NIP. 19590313 198902 1 002