Nota Dinas

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SAMBIREJO
Jl.Seneporejo No. 30 Sambimulyo - Bangorejo Tlp. (0333) 399546
BANYUWANGI
;
Nomor : 094/ /429.114.42/2016
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr.Mohamad Hamami
NIP : 19690920 200212 1 006
Pangkat/Golongan : Penata Tk.I
/III d
Jabatan Kepala Puskesmas Sambirejo
MEMBERIKAN TUGAS
Kepada :
1. Nama : Walkuraini Pravidyaningtyas
NIP : 19770530 200801 2 016
Pangkat / Golongan : Pengatur / II c
Jabatan : koordinator
Imunisasi
2. Nama : Farida Heni

Prastiwi
NIP : 19670805 199001 2 003
Pangkat / Golongan : Penata / III c
Jabatan : Bidan
Koordinator
Maksud/Tujuan : Dalam rangka Review dan Evaluasi Pelaksanaan Vaksin Baru

bagi Petugas Puskesmas di Tingkat Kabupaten/Kota
Banyuwangi
Tanggal : 5-Nov-14
Tempat Tujuan : Aula RSI Fatimah Kabupaten
Banyuwangi
Dibebankan Kepada : DIPA Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur (Satker 059008)
Nomor : SP-DIPA-024.05.3.059008/2014, Tanggal 5 Desember
2013
Kode Kegiatan : 25,080,002,017,524,100
Demikian surat perintah tugas ini diberikan dan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Banyuwangi
Pada Tanggal : 4-Nov-14
KEPALA PUSKESMAS SAMBIREJO
KABUPATEN BANYUWANGI
dr. MOHAMAD HAMAMI

DINAS KESEHATAN

NIP. 19690920 200212 1 006
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI
SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ /429.114.42/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr.Sugeng Purnomo
NIP : 19710714 200604 1 018
Pangkat/Golongan : Penata
Jabatan Kepala Puskesmas Sambirejo
Dengan ini Menugaskan kepada :
No NAMA /NIP PANGKAT/GOL JABATAN
1 Dwi Arti Setyaningsih Penata/ III c Pemegang Program BOK
NIP. 19701022 199203 2 002
Tanggal : 16-Apr-18
Perjalanan : 1 (Satu ) hari
Tujuan : Dinas Kesehatan Kab.Banyuwangi
Keperlan : DESK BOK bagian bulan april 2018
Ditetapkan : Sambirejo
Pada Tanggal : 16-Apr-18
Ka UPTD Puskesmas Sambirejo
DINAS KESEHATAN
Jl.Seneporejo No. 30 Sambimulyo - Bangorejo
E-mail : Sambirejo @gmail.com
dr. SUGENG PURNOMO
NIP. 19710714 200604 1 018
Nomor : 094/ / 429.114.42/2018
Dasar : Surat Undangan Dalam Rangka Desk BOK

Nomor : 440/ 2052 /429.114/2018 Tanggal : 16 April 2018
Perihal : Desk BOK th 2018
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr.SUGENG PURNOMO
Pangkat/Gol. : Penata
NIP. : 19710714 200604 1 018
Jabatan : Kepala Puskesmas Sambirejo
Dengan ini Menugaskan:

No NAMA /NIP PANGKAT /GOL
JABATAN
2 DWI ARTI S Pemegang Program

Penata/ III c BOK
NIP.19710714 200604 1 018
Hari /tanggal : 16-Apr-18

lama Perjalanan : 1 (Satu) Hari
Tujuan : Dinas Kesehatan Kab Banyuwangi
Keperluan : Desk SPJ BOK th 2018

DINAS KESEHATAN
dr. SUGENG PURNOMO
NIP. 19710714 200604 1 018
E-mail : Sambirejo @gmail.com
BANYUWANGI
Nomor : 094/1644 / 429.114.42/2017
Dasar : Surat Undangan Dalam Rangka Pertemuan Surveilen

Nomor : 005/ 8304/ 429.114/2017 Tanggal : 19 Oktober 2017
Perihal : Rapat Surveln epidimiologi

Nama : dr.SUGENG PURNOMO
Pangkat/Gol. : Penata
NIP. : 19710714 200604 1 018

JABATAN
1 Hendrik S.P Pemegang Program

Pengatur /II c HIV/AIDs
NIP.19800721 201407 1 004
Hari /tanggal
: 19-Oct-17
lama Perjalanan : 1 (Satu) Hari KABUPATEN BANYUWANGI
PEMERINTAH
Tujuan : Dinas Kesehatan
DINASKab Banyuwangi
KESEHATAN
Keperluan : Rapat
UPTD Survelen epidimiologi
PUSKESMAS SAMBIREJO
BANYUWANGI
Pada Tanggal : 19-Oct-17
dr. SUGENG PURNOMO

NIP. 19710714 200604 1 018
Nomor : 094/65 / 429.114.38/2012
Dasar : Undangan Dinas Kesehatan Kab.Banyuwangi

Nomor :443.2/2869 / 429.114/2012 Tanggal : 31 Agustus 2012

Nama : dr.MOHAMAD HAMAMI
Pangkat/Gol. : Penata Tk. I / III d
NIP. : 19690920 200212 1 006

JABATAN
1 Fitri Nur Handayani Koord.DBD dan

Penata / III c Malaria
NIP.19691204 199003 2 004

DINAS KESEHATAN
Hari /tanggal
: 19-Sep-12
Jl.Seneporejo
lama Perjalanan
No. 30 Sambimulyo - Bangorejo Tlp. (0333) 399546
: 1 (Satu) Hari
BANYUWANGI
Keperluan : Validasi data DBD dan Malaria
Pada Tanggal : 19-Sep-12
dr. MOHAMAD HAMAMI

NIP. 19690920 200212 1 006
Nomor : 094/66 / 429.114.38/2012
Dasar : Undangan Dinas kesehatan Banyuwangi

Nomor : 005/3071//429.114/2012 Tanggal : 17 September 2012
Undangan Dinas kesehatan Banyuwangi
Nomor :443.2/2869 / 429.114/2012 Tanggal : 31 Agustus 2012

NIP. : 19690920 200212 1 006
Jabatan : Kepala Puskesmas
PEMERINTAH Sambirejo BANYUWANGI
KABUPATEN
DINAS KESEHATAN
Dengan ini Menugaskan: UPTD PUSKESMAS SAMBIREJO
No NAMA /NIP PANGKAT
Jl.Seneporejo No. 30 Sambimulyo /GOL Tlp. (0333) 399546
- Bangorejo JABATAN
BANYUWANGI
1 dr.Moh Hamami Penata Tk.I /III d Kepala UPTD PKM
NIP. 19690920 200212 1 006 Sambirejo
2 Ririt Dewi P Pengatur Tk.I /II d Bendahara Pengeluaran
NIP. 19800625 200604 2 023 Pembantu
3 Hadi Slamet Koordinator IMS dan
Penata Tk I / III d HIV
NIP.19670410 198803 1 010
Hari /tanggal : 20-Sep-12

Keperluan : Persiapan penyususan RKA tahun 2013 dan Validasi data
IMS dan HIV

dr. MOHAMAD HAMAMI
NIP. 19690920 200212 1 006

Nomor : 094/ 67 / 429.114.38/2012

Nomor :443.2/2869
PEMERINTAH / 429.114/2012 BANYUWANGI
KABUPATEN Tanggal : 31 Agustus 2012
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI
NIP. : 19690920 200212 1 006

JABATAN
1 Natalia Merry K
Penata Muda / III a Koord.ISPA / DIARE
NIP.19821224 20012 2 003

Keperluan : Validasi data ISPA / Diare
dr. MOHAMAD HAMAMI

NIP. 19690920 200212 1 006

SURAT DINAS
PERINTAH TUGAS
KESEHATAN
UPTD
Nomor PUSKESMAS
: 094/ SAMBIREJO
68 / 429.114.38/2012
Dasar BANYUWANGI
: Undangan Dinas kesehatan Banyuwangi
Nomor: 800/3085/429.114/2012 Tanggal : 18 September 2012

NIP. : 19690920 200212 1 006

JABATAN
1 Andhi Fernandhes Koord.Komputer/Simp

Penata Muda Tk.I / IIb us
NIP.19840515 200501 1 003

Tujuan : Politehnik Banyuwangi
Keperluan : Pelatihan maintenance dan jaringan komputer untuk simpus
dan perkantoran

dr. MOHAMAD HAMAMI
NIP. 19690920 200212 1 006

DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI

Nomor : 094/ 69 / 429.114.38/2012

Nomor : 440/3084/429.114/2012 Tanggal : 18 September 2012

NIP. : 19690920 200212 1 006

JABATAN
1 Ririt Dewi P Bendahara pengeluaran

Pengatur Tk.I / II d Pembantu
NIP.19800625 200604 2 023
2 Windayanti
Pengatur / II c Pembuat SPJ KPKMB
NIP.19801222 200801 2 026

Keperluan : Desk rencana kegiatan dan Anggaran Tahun 2013

dr. MOHAMAD HAMAMI
NIP. 19690920 200212 1 006

DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI

Nomor : 094/ 72 / 429.114.38/2012
Dasar : Nota Dinas kesehatan Banyuwangi

Nomor : 094/ 71 /429.114.38/2012 Tanggal: 1 Oktober 2012

NIP. : 19690920 200212 1 006

JABATAN
1 Ririt Dewi P Bendahara Pengeluaran

Pengatur Tk.I /II d Pembantu
NIP.19800625 200604 2 023
Hari /tanggal : 1-Oct-12

Keperluan : Pengambilan gaji Karyyawwan PKM Sambirejo Bag.Bln
Oktober 2012
dr. MOHAMAD HAMAMI

NIP. 19690920 200212 1 006

DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI

Nomor : 094/ 74 / 429.114.38/2012
Dasar : Nota Dinas kesehatan Banyuwangi

Nomor : 094/73 /429.114.38/2012 Tanggal : 8 Oktober 2012

NIP. : 19690920 200212 1 006

JABATAN
1 Viviyanti Pelaks.Pengurus barang

pengatur / II c PKM
NIP.19790415 201101 2 006
Hari /tanggal : 8-Oct-12

Keperluan : Pengiriman SP2TP,SPM Dan SPJ Askes R.Inap

DINAS dr.
KESEHATAN
MOHAMAD HAMAMI
NIP. 19690920 200212 1 006
BANYUWANGI

Nomor : 094/ 70 / 429.114.38/2012

Nomor : tanggal:

NIP. : 19690920 200212 1 006

JABATAN
1 Indah susiana
Penata / III c Bikor PKM Sambirejo
NIP.19660118 198703 2 202
Hari /tanggal : 26 september - 29 September 2012

lama Perjalanan : 4 (Empat) Hari
Tujuan : Hotel Utami Kab,Sidoarjo
Keperluan : Peningkatan kapasitas pengelolaan program dalam
penyelenggaraan kelas ibu

Pada Tanggal
PEMERINTAH KABUPATEN : 26-Sep-12
BANYUWANGI
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI
dr. MOHAMAD HAMAMI
NIP. 19690920 200212 1 006

Nomor : 094/ / 429.114.38/2012

Nomor :

NIP. : 19690920 200212 1 006

JABATAN
1 Natalia Merry K
Penata Muda / III a Koord.ISPA / DIARE
NIP.19821224 20012 2 003

Keperluan : Validasi data ISPA / Diare
dr. MOHAMAD HAMAMI

NIP. 19690920 200212 1 006

Nomor : 094/ / 429.114.38/2012

NIP. : 19690920 200212 1 006
Menugaskan Kepada:
Nama : Nur Fitri Handayani
Pangkat/Gol. : Penata / III c
NIP. : 19691204 19900 2 004
Jabatan : Petugas Surveilans Puskesmas Sambirejo
Sebagai peserta pertemuan bagi petugas teknisi Puskesmas tentang EWARS
yang dilaksanakan pada :
Hari /tanggal : 8 Nopember 2012
Tempat : Sosialisasi EWARS
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh tanggungjawab.
Dikeluarkan di : Sambirejo
Pada Tanggal : 7 Nopember 2012
dr. MOHAMAD HAMAMI

NIP. 19690920 200212 1 006
SPD No :
Berangkat dari : Puskesmas Sambirejo
( Tempat kedudukan)
Ke : Dinas Kesehatan

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Sambirejo
dr. SUGENG PURNOMO

NIP. 19710714 200604 1 018
I Tiba di : Banyuwangi Berangkat dari : Banyuwangi
Pada tanggal : 24-Apr-18 Ke : Puskesmas Sambirejo
Pada tanggal : 24-Apr-18
Kasubag Keuangan dan Perlengkapan
IRA WARASTUTIK,SAP
19721108 199602 2 001
II Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
...................................................
Tiba di : 0 Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
..............................................
III Tiba kembali di Sambirejo

Pada tanggal 24-Apr-18
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas
perintahnya dan semata mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat singkatnya
Pejabat Yang Memberi Perintah

dr.SUGENG PURNOMO
NIP. 19710714 200604 1 018
VI Catatan Lain-lain
PERHATIAN
PPK yang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat / tiba serta Bendahara Pengeluaran bertanggung jawab
berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat
kesalahan,kelalaian dan kealpaannya.
SPD No :
Berangkat dari : Puskesmas Sambirejo
( Tempat kedudukan)
Ke : Banyuwangi
Pada Tanggal : 25-May-18

Mengetahui
dr. SUGENG PURNOMO

NIP. 19710714 200604 1 018
I Tiba di : Banyuwangi Berangkat dari : Banyuwangi
Pada tanggal : 25-May-18 Ke : Puskesmas Sambirejo
Pada tanggal : 25-May-18
KASIE PEMBIAYAAN KESEHATAN
WAWAN PURNAWAN,SKM
NIP: 19670204 199002 1 001
II Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
Tiba di : 0 Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
III Tiba kembali di Sambirejo

Pada tanggal 25-May-18
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas
perintahnya dan semata mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat singkatnya
Pejabat Yang Memberi Perintah

dr. Sugeng purnomo

NIP. 19710714 200604 1 018
VI Catatan Lain-lain
PERHATIAN
PPK yang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat / tiba serta Bendahara Pengeluaran bertanggung jawab
berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat
kesalahan,kelalaian dan kealpaannya.
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
Lampiran SPD Nomor : 094/ /429.114.42/2018

Tanggal : ###
NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1 Wilayah III (Puskesmas
sambirejo - Dinas Kesehatan-Puskesmas
Sambirejo )
Rp 280,000 ###
1 Orang x 1 hari x Rp.280.000
JUMLAH : Rp 280,000
TERBILANG : Dua Ratus Delapan Puluh ribu rupiah
Lunas Dibayar
Telah dibayarkan sejumlah Banyuwangi, 24 April 2018
Rp 280,000 Telah menerima jumlah uang sebesar
Rp 280,000
Bendahara Pengeluaran Yang Menerima
DIAN PUSPITA, SE DWI ARTI S

NIP. 19760506 200901 2 006 NIP.19701022 199203 2 003
PERHITUNGAN SPD RAMPUNG
Ditetapkan sejumlah Rp 280,000

Yang telah dibayarkan semula Rp -
Sisa kurang/lebih Rp -
Pejabat yang berwenang

Kabid Sumber Daya Kesehatan
Dinas Kesehatan Kab Banyuwangi
Selaku
Kuasa Pengguna Anggaran
MUJITO,SKM
NIP. 19690524 199203 1 003
NOTA - DINAS
Kepada : Yth.Kepala UPTD Puskesmas Sambirejo Kabupaten Banyuwangi

Dari :
Tanggal :
Nomor : 005/ / 429.114.42 /2018
Sifat : Penting
Lampiran : -
Perihal : Undangan
Dalam rangka pertemuan rutin Puskesmas Sambirejo ,Bersama ini

mohon persetujuan Bapak Kepala UPTD Puskesmas Sambirejo
Kabupaten Banyuwangi untuk menghadirkan kepada seluruh karyawan
pada :
Hari /Tanggal
Pukul
Tempat : Aula Puskesmas Sambirejo
Acara
Demikian atas persetujuannya disampaikan terima – kasih
Sambirejo, ....................... 2018

dr. SUGENG PURNOMO

NIP. 197101714 200604 1 018
LAPORAN PERJALANAN DINAS
I Dasar : Surat perintah tugas Kepala UPTD Puskesmas Sambirejo

Nomor: 094/ /429.114.42/2018 Tanggal : 24 April 2018
II Maksud Tujuan : Revisi SIMBADA Cetak BOK
III Waktu Pelaksanaan : 24-Apr-18
VI Nama Petugas : DWI ARTI S
V Daerah Tujuan / Inst. :

VI Yang dikunjungi :
VII Petugas Yang ditemui :
VIII Petunjuk / arahan yang : Revisi SIMBADA Cetak BOK
diberikan
IX Masalah/Temuan : Simbada sudah sesuai
X Saran Tindakan : tidak ada
XI lain lain : tidak ada
Sambirejo, 24 April 2018
Pelapor :
Nama : Tanda – Tangan
1.DWI ARTI S 1. ...........
Mengetahui
dr. SUGENG PURNOMO

NIP.19710714 200604 1 018
LAPORAN PERJALANAN DINAS
I Dasar : Surat perintah tugas Kepala UPTD Puskesmas Sambirejo

Nomor: 934/1062 b/429.114.42/2017 Tanggal : 10 September 2017
II Maksud Tujuan : Lokakarya Pengembangan Metode dan Instrumen Riset Kerentanan
III Waktu Pelaksanaan : 14-Sep-13
VI Nama Petugas : Fitri Nur Handayani
V Daerah Tujuan / Inst. : Hotel Sahid Surabaya
VI Yang dikunjungi : Hotel Sahid Surabaya
VII Hadir dalam Pertemuan : 5 Kota ( Peserta dari Surabaya,Banyuwangi(24 Org),Pamekasan dan pasuruan )
VIII Petunjuk / arahan yang : Tabulasi data penemuan kasus malaria / DBD tahun 2006 s/d 2012 di
diberikan 5 Kab. Di Jatim
IX Masalah/Temuan : Peningkatan kasus DBD / Malaria di Pengaruhi oleh perubahan iklim
X Saran Tindakan : Melakukan sistem kewaspadaan dini terhadap kasus DBD / Malaria serta
melakukan pemetaan kasus perwilayah.
XI lain lain : taa
Sambirejo, 18 September 2013
Pelapor
:
Nama : Tanda – Tangan
1. Fitri Nur Handayani 1. ………….
Mengetahui
dr. MOHAMAD HAMAMI

NIP.19690620 200212 1 006
BUKU RINCIAN OBYEK BELANJA
BENDAHARA PENGELUARAN
SKPD : DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANYUWANGI PUSKESMAS SAMBIREJO

Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Nama Rekening : BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH
Jumlah Anggaran (DPA) Rp 27,000,000
BELANJA
Tanggal No. BKU URAIAN LS TU UP/GU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7
Dibayarkan Perj.Dinas An.Fitri Nurhandayani Tgl.4-
1 1-2016 ke dinkes Banyuwangi Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.dr.Moh Hamami Tgl.11-1-
2 2016 ke dinkes Banyuwangi Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Walkuraini P Tgl.11-1-
2016 ke dinkes Banyuwangi
3 Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Viviyanti Tgl.20-1-2016 ke
4 dinkes Banyuwangi Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Fitri Nurhandayani dkk(3
Org) Tgl.22-1-2016 ke dinkes Banyuwangi
5 Rp 450,000 Rp 450,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Viviyanti Tgl.25-1-2016 ke
Kode Reke 6 dinkes Banyuwangi Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Retno wulandhari Tgl.25-
7 1-2016 ke dinkes Banyuwangi Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Ririt DP Tgl.26 -1-2016 ke
8 Dinkes Banyuwangi Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Sugiyanto Tgl.27 -1-2016
9 ke Dinkes Banyuwangi Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Rahayu W Tgl.28 -1-2016
Dibayarkan Perj.Dinas An.Fitri nurhandayani Tgl.1
11 -2-2016 ke Dinkes Banyuwangi Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.dr.moh hamami
12 dkk(2org) Tgl.1 -2-2016 ke Dinkes Banyuwangi Rp 300,000 Rp 300,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.umnie cipta Tgl.2 -2-2016
Dibayarkan Perj.Dinas An.dr.moh hamami
14 dkk(2org) Tgl.3 -2-2016 ke Dinkes Banyuwangi Rp 300,000 Rp 300,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.umnie cipta Tgl.4 -2-2016
Dibayarkan Perj.Dinas An.Viviyanti Tgl.5 -2-2016 ke
Dibayarkan Perj.Dinas An.Dwi arti s Tgl.5 -2-2016 ke
Dibayarkan Perj.Dinas An.Viviyanti Tgl.10 -2-2016
Dibayarkan Perj.Dinas An.Viviyanti Tgl.11 -2-2016
Dibayarkan Perj.Dinas An.Umnie ciptaTgl.17 -2-
20 2016 ke Dinkes Banyuwangi Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Windayanti dkk
21 (2Org)Tgl.17 -2-2016 ke BPKAD Banyuwangi Rp 300,000 Rp 300,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Walkuraini P Tgl.19 -2-
Dibayarkan Perj.Dinas An.Umnie Cipta P Tgl.25 -2-
Dibayarkan Perj.Dinas An.Walkuraini P Tgl.26 -2-
Dibayarkan Perj.Dinas An.Fitri nurhandayaniP Tgl.1
25 -3-2016 ke Dinkes Banyuwangi Rp 150,000 Rp 150,000
Jumlah Bulan Ini Rp 4,500,000 Rp 4,500,000
Jumlah s/d bulan lalu
Jumlah s/d bulan ini Rp 4,500,000 Rp 4,500,000
Sisa Rp 22,500,000
Pajabat Pelaksana Teknis Kegiatan
dr.MOH HAMAMI
NIP. 19690920 200212 1 006


BELANJA
Tanggal No. BKU URAIAN
LS TU UP/GU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7
Dibayarkan Perj.Dinas An.Suartiningsih Tgl.29-1-
1 Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Hadi Slamet Tgl.07-3-
2 Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Windayanti P Tgl.07-3-
3 Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Setiyowati Tgl.14-3-2016
ke dinkes Banyuwangi
4 Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.windayanti Tgl.22-3-2016
5 Rp 150,000 Rp 150,000
6 2016 ke dinkes Banyuwangi Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.windayanti Tgl.28-1-2016
7 Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Ririt DP Tgl.28 -3-2016 ke
Dinkes Banyuwangi
8 Rp 150,000 Rp 150,000
Jumlah s/d bulan lalu Rp 4,500,000 Rp 4,500,000
Sisa Rp 21,300,000
dr.MOH HAMAMI
NIP. 19690920 200212 1 006

BELANJA
LS TU UP/GU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7
Dibayarkan Perj.Dinas An.Titis Tatar R dan Nur
Fitri R Tgl.22-3-2016 ke Dinkes Banyuwangi
dalam rangka pertemuan ttg pembiayaan dan
pelay bidan jejaring dalam prog JKN
1 Rp 300,000 Rp 300,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.dr M Hamami dan
Sugiyanto Tgl.31-3-2016 ke Dinkes
Banyuwangi dlm rangka pembinaan SDM bg
petugas Puskesmas
2 Rp 300,000 Rp 300,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Windayanti Tgl.1-4-

2016 ke Dinkes Banyuwangi dlm rangka
3 Pengambilan Gaji Bag bln April 2016 Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.dr.Moh Hamami
Tgl.7-4-2016 ke Dinkes Banyuwangi dlm
rangka Pertemuan persiapan PKP dan MP3
4 Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Farida HP Tgl.5-4-
2016 ke Dinkes Banyuwangi dlm rangka Desk
5 Lap.KIA Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Umnie Cipta TD

Tgl.11-4-2016 ke Dinkes Banyuwangi dlm
6 rangka Pelatihan Pengolahan Sampah RT Rp 450,000 Rp 450,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Windayanti dan

Walkuraini P Tgl.14-4-2016 ke Dinkes
Banyuwangi dlm rangka Konsul SPJ
7 JPKMB,Rawat Inap Umum dan Desk BKU JKN Rp 300,000 Rp 300,000
Dibayarkan Perj.Dinas An. Windayanti Tgl.20-

4-2016 ke Dinkes Banyuwangi dlm rangka
Pengambilan SPJ Gaji dan setor potongan ke
8 Bank Jatim Rp 150,000 Rp 150,000
Sisa Rp 18,750,000
dr.MOH HAMAMI
NIP. 19690920 200212 1 006

BELANJA
LS TU UP/GU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7
Dibayarkan Perj.Dinas An.Siti Munawaroh Tgl.22-3-
2016 ke Dinkes Banyuwangi dalam rangka
pemantapan pengelola poskestren bagi petugas
PKM
1 Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Umnie Cipta TD Tgl.29-3-
2016 ke Dinkes Banyuwangi dlm rangka
Peningkatan kapasitas fasilitator tentang promosi
Sanitasi
2 Rp 300,000 Rp 300,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Candra P Tgl.30-3-2016
ke DKB Kab. Banyuwangi dlm rangka Pelatihan
3 Aplikasi E-Dokumen Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Setiyowati Tgl.6-4-2016
ke Dinkes Banyuwangi dlm rangka Rekonsiliasi Aset
tetap dan barang persediaan
4 Rp 150,000 Rp 150,000

ke Aula P2KP Kab. Banyuwangi dlm Evaluasi hasil
5 surveilans Gizi Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Ratna Wulan I Tgl.21-4-

2016 ke Dinkes Banyuwangi dlm rangka Pertemuan
6 Evaluasi Prog.Desa Siaga Rp 150,000 Rp 150,000

ke Aula P2KP Banyuwangi dlm rangka Persiapan
7 pelaks.PSG Balita dan anak balita Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Suatiningsih Tgl.26-4-

2016 ke Dinkes Banyuwangi dlm rangka Pertemuan
8 pemantapan Puskesmas PKPR Rp 150,000 Rp 150,000

2016 ke Dinkes Banyuwangi dlm rangka Konsul SPJ
9 JKN Bag Bln April 2016 Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Windayanti Tgl.29-4-2016

ke Dinkes Banyuwangi dlm rangka Pencairan SPJ
10 JPKMB Dan R.Inap bag bln Maret 2016 Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Fitri Nurhandayani Tgl.2-
5-2016 ke Aula P2KP Banyuwangi dlm rangka
11 Persiapan ITdBI Tahun 2016 Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Windayanti Tgl.2-5-2016

ke Dinkes Banyuwangi dlm rangka Pengambilan
12 Gaji PNS Bag bln Mei 2016 Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Titis Tatar R Tgl.3-5-2016
ke Aula P2KP Banyuwangi dlm rangka Pertemuan
13 strategi penc. desa UCI Th.2016 Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Umnie Cipta TD Tgl.4-5-
2016 ke Dinkes Banyuwangi dlm Antisipasi dampak
14 perubahan iklim Rp 150,000 Rp 150,000
Sisa Rp 16,500,000
dr.MOH HAMAMI
NIP. 19690920 200212 1 006


BELANJA
LS TU UP/GU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7
Dibayarkan Perj.Dinas An.Nur Fitri Ratnasari dkk P
Tgl.1-3-2016 ke Desa Wil PKM Sambirejo dlm
rangka pelaksanaan posbindu
1 Rp 270,000 Rp 270,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Tutik dkk Tgl.1-3-2016 ke
Desa dalam rangka pelaksanaan posbindu
2 Rp 270,000 Rp 270,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Nur Fitri Ratnasari I Tgl.2-
3-2016 ke Desa dalam rangka pelaksanaan
3 posyandu lansia Rp 270,000 Rp 270,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Suartiningsih Tgl.3-3-
2016 ke Desa,posyandu,SD/MI dalam rangka
pembinaan kesehatan Gigi dan mulut
4 Rp 210,000 Rp 210,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Ririt dkk Tgl.3-3-2016 ke

5 Desa dalam rangka pemeriksaan jentik berkala Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Ratna Wulan I dkk Tgl.7-

6 3-2016 ke Desa dalam rangka pelaksanaan TT WUS Rp 420,000 Rp 420,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.SetyowatiTgl.7-3-2016 ke

7 Desa Dalam Rangka pemantauan Bumil Risti Rp 210,000 Rp 210,000
Dibayarkan Perj.Dinas An Retno Wulandhari Tgl.8

-3-2016 ke Dinkes Banyuwangi dlm rangka
8 Konsultasi Program TB Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas An Dwi Arti S Tgl.8 -3-2016

9 ke Desa dlm rangka pelaksanaan PIN POLIO Rp 420,000 Rp 420,000
Dibayarkan Perj.Dinas Anik fAwaidah Tgl.8 -3-2016

Dibayarkan Perj.Dinas Fitri Nurhandayani Tgl.10 -3-
2016 ke Desa dlm rangka pelaksanaan screning
11 katarak Rp 30,000 Rp 30,000
Dibayarkan Perj.Dinas Sukimin Tgl.10 -3-2016 ke
Desa dlm rangka pelaksanaan pemeriksaan
12 Epidimiologi Rp 120,000 Rp 120,000
Dibayarkan Perj.Dinas Umnie Cipta T Tgl.10 -3-2016
ke Desa dlm rangka pelaksanaan inspeksi
13 kesehatan lingkungan sarana TTU Rp 30,000 Rp 30,000
Dibayarkan Perj.Dinas Puji Astutik dkk Tgl.10 -3-
14 2016 ke Desa dlm rangka pelaksanaan PIN POLIO Rp 420,000 Rp 420,000
Dibayarkan Perj.Dinas Ririt dewi P Tgl.11 -3-2016 ke
Desa dlm rangka pelaksanaan pemberantasan
15 sarang nyamuk ( PSN ) Rp 30,000 Rp 30,000
Dibayarkan Perj.Dinas Kaminah dkk Tgl.11 -3-2016

Dibayarkan Perj.Dinas Dwi Arti S dkk Tgl.11 -3-2016

Dibayarkan Perj.Dinas An.Dwi Arti S Tgl.11-3-2016

ke Dinkes Banyuwangi dlm rangka Pembuatan
18 Rencana Pelaksanaan Kegiatan BOK Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas Nurul dkk Tgl.12 -3-2016 ke

19 Desa dlm rangka pelaksanaan PIN POLIO Rp 480,000 Rp 480,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Sukimin Tgl.14-3-2016 ke

20 Dinkes Banyuwangi dlm rangka Pengambilan vaksin Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dwi Arti S dkk Tgl.14 -3-2016

Dibayarkan Perj.Dinas Mutmainah dkk Tgl.14 -3-

Dibayarkan Perj.Dinas Nur Latifah dkk Tgl.15 -3-

Dibayarkan Perj.Dinas Lilik dkk Tgl.15 -3-2016 ke

24 Desa dlm rangka pelaksanaan PIN POLIO Rp 300,000 Rp 300,000
Dibayarkan Perj.Dinas Ratna Wulan I dkk Tgl.15 -3-

2016 ke Desa dlm rangka pelaksanaan SWEEPING
25 PIN POLIO Rp 540,000 Rp 540,000
Dibayarkan Perj.Dinas Sunarsih dkk Tgl.16 -3-2016
ke Desa dlm rangka pelaksanaan SWEEPING PIN
26 POLIO Rp 360,000 Rp 360,000
Dibayarkan Perj.Dinas Sugiyanto,S.Kep Tgl.16 -3-

2016 ke Desa dlm rangka pelaksanaan pelacakan
27 kasus HIV Rp 30,000 Rp 30,000
Dibayarkan Perj.Dinas Kaminah dkk Tgl.16 -3-2016
ke Desa dlm rangka pelaksanaan SWEEPING PIN
28 POLIO Rp 360,000 Rp 360,000
Dibayarkan Perj.Dinas Mutmainah dkk Tgl.16 -3-
2016 ke Desa dlm rangka pelaksanaan SWEEPING
29 PIN POLIO Rp 360,000 Rp 360,000
Dibayarkan Perj.Dinas Titis Tatar R Tgl.21 -3-2016

30 ke Desa dlm rangka pelaksanaan Supervisi fasilitatif Rp 30,000 Rp 30,000
Dibayarkan Perj.Dinas Umnie Cipta T Tgl.19 dan 29
maret 2016 ke Desa dlm rangka pelaksanaan
implementasi hyegiene sanitasi perorangan(HSP)
31 di sekolah Rp 30,000 Rp 30,000
Dibayarkan Perj.Dinas Andhi Fernandes Tgl.19 dan
29 maret 2016 ke Desa dlm rangka pelaksanaan
32 follow up malaria Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas Umnie Cipta T Tgl.19 dan 29
maret 2016 ke Desa dlm rangka pelaksanaan
implementasi hyegiene sanitasi perorangan(HSP)
33 di Rumah Tangga Rp 30,000 Rp 30,000
Dibayarkan Perj.Dinas Retno Wulandhari Tgl.22 s/d
24 maret 2016 ke Desa dlm rangka pelaksanaan
34 pengambilan spesimen TB Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Ririt Dewi P Tgl. 24 maret
2016 ke Desa dlm rangka pelaksanaan surveilans
35 rutin PD3 I Campak dan AFP Rp 30,000 Rp 30,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dwi Arti S Tgl.28 maret 2016
ke Dinas Kesehatan Banyuwangi dlm rangka
konsultasi pembuatan Rencana Pelaksanaan
36 Kegiatan BOK Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas Umnie Cipta T Tgl.31maret
2016 ke Desa dlm rangka pelaksanaan inspeksi
37 sanitasi SAB/SAM Rp 30,000 Rp 30,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dwi Arti S Tgl.31 maret 2016
ke Dinas Kesehatan Banyuwangi dlm rangka
38 konsultasi DPPA dan AK Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas Nur Fitri Ratnasari dkk Tgl.1

April 2016 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan
39 Posbindu TPM Rp 270,000 Rp 270,000
Dibayarkan Perj.Dinas Tutik dkk Tgl.1 April 2016 ke

40 Desa dlm rangka Pelaksanaan Posbindu TPM Rp 270,000 Rp 270,000
41 Posyandu Lansia Rp 270,000 Rp 270,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Sukimin Tgl.2 April 2016

ke Desa dlm rangka Pelaksanaan pemeriksaan
42 epidimiologi DBD Rp 120,000 Rp 120,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Suartiningsih dkk Tgl.4
43 pemeriksaan berkala peserta didi di SD/MI Rp 1,380,000 Rp 1,380,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Nur Fitri Ratnasari dkk

Tgl.4 April 2016 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan
44 penyuluhan di posyandu Rp 210,000 Rp 210,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Sukimin Tgl.5 dan 28

April 2016 ke Dinas kesehatan Kab Banyuwangi
45 Dalam rangka pengambilan Vaksin Rp 300,000 Rp 300,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Setyowati dkk Tgl.6 April
2016 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan pemantauan
46 bumil Resti Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Ratna Wulan I dkk Tgl.6
47 Screning TT WUS Rp 420,000 Rp 420,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Ririt Dewi P dkk Tgl.7
April 2016 ke Desa dlm rangka Pemeriksaan jentik
48 berkala Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Dwi Arti STgl.8 April 2016

49 ke Desa dlm rangka konsultasi Revisi DPPA dan AK Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.M Arif Tgl.8 April 2016 ke

Desa dlm rangka Pembinaan Kesehatan gigi dan
50 mulut di TK,Posyandu,SD/MI Rp 210,000 Rp 210,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Setyowati dkk Tgl.8 April
2016 ke Desa dlm rangka melaksanakan kegiatan
51 KLS IBU Rp 240,000 Rp 240,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Titis Tatar R Tgl.8 April

52 supervisi fasilitatif Rp 30,000 Rp 30,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Fitri Nur handayani Tgl.9
April 2016 ke Desa dlm rangka melaksanakan
53 kegiatan Screning katarak Rp 30,000 Rp 30,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.umnie cipta T Tgl.9 April
54 inspeksi sanitasi SAB/SAM Rp 30,000 Rp 30,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Sugiyanto Tgl.9 April
55 pelaacakan kasus HIV Rp 30,000 Rp 30,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Nur Fitri Ratnasari Tgl.13

56 kegiatan kunjungan neonatal Resti Rp 30,000 Rp 30,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Dwi Arti Setyaningsih
Tgl.13 April 2016 ke Dinas Kesehatan Banyuwangi
57 dalam rangka konsultasi perubahan DPPA dan AK Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Retno Wulandhari Tgl.14

April 2016 ke Desa dalam rangka pengambilan
58 spesimen TB Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Ririt Dewi P Tgl.15 April

2016 ke Desa dalam rangka pemberantasan sarang
59 nyamuk ( PSN ) Rp 30,000 Rp 30,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Dwi Arti Setyaningsih

Tgl.18 April 2016 ke Dinas Kesehatan Banyuwangi
dalam rangka konsultasi Kekurangan pembukuan
60 BOK Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Retno Wulandhari Tgl.20

April 2016 ke Dinas Kesehatan Banyuwangi dalam
61 rangka konsultasi program TB Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.umnie cipta T Tgl.24
April 2016 ke Desa dalam rangka pengambilan
62 sampel DAM Rp 30,000 Rp 30,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Ririt Dewi P Tgl.25 April

2016 ke Desa dalam rangka surveilans Rutin PD3I
63 Campak Dan AFP Rp 30,000 Rp 30,000
Dibayarkan Perj.Dinas An. Umnie Cipta T Tgl.25

April 2016 ke Dinas Kesehatan Banyuwangi dalam
64 rangka pengiriman sampel DAM Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.umnie cipta T Tgl.28 April

65 inspeksi tempat pengelola makanan Rp 30,000 Rp 30,000
Dibayarkan Perj.Dinas An.Andhi Fernandes Tgl.29
66 kegiatan follow up malaria Rp 30,000 Rp 30,000
Jumlah s/d bulan lalu Rp -
Sisa Rp 120,000
dr.MOH HAMAMI
NIP. 19690920 200212 1 006

BELANJA
LS TU UP/GU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7

Januari 2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan
1 Posbindu TPM Rp 270,000 Rp 270,000
Dibayarkan Perj.Dinas Widya dkk Tgl.2 Januari

2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan Posbindu
2 TPM Rp 270,000 Rp 270,000
Dibayarkan Perj.Dinas Fitri N H Tgl.4 Januari 2017

ke Desa dlm rangka Pelaksanaan kunjungan OGDJ
3 dengan kasus pasung Rp 120,000 Rp 120,000
Dibayarkan Perj.Dinas Umnie Cipta Tgl.5 Januari

2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan inspeksi
4 kesehatan lingkungan sarana tempat 2 umum Rp 180,000 Rp 180,000
Dibayarkan Perj.Dinas Suartiningsih Tgl.7 Januari

2016 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan pembinaan
kesehatan kesehatan gigi dan mulut,di
5 posyandu,TK dan SD/MI Rp 180,000 Rp 180,000

6 Posyandu lansia Rp 270,000 Rp 270,000
Dibayarkan Perj.Dinas Sugiyanto Tgl.7 Januari
2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan penemuan
7 HIV secara dini Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Umnie Cipta Tgl.7 Januari 2017 ke

Desa dlm rangka Pelaksanaan pemeriksaan sampel
8 makanan jajanan anak sekolah Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas Fitri Nur Tgl.10 Januari 2017

9 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan skrening katarak Rp 90,000 Rp 90,000

2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan pengambilan
10 sampel DAM Rp 300,000 Rp 300,000
Dibayarkan Perj.Dinas Retno Wunladhari Tgl.12

11 kasus TB paru secara dini Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Ririt Dewi P dkk Tgl.12

12 pemeriksaan jentik berkala Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas Endang S Tgl.19 Januari

2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan Sweeping
13 Imunisasi Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas Ririt Dewi P Tgl.20 Januari

14 2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan PSN Rp 30,000 Rp 30,000
Dibayarkan Perj.Dinas Sugiyanto Tgl.23 Januari

2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan folow up
15 penatalaksanaan kasus IMS Rp 30,000 Rp 30,000

16 sarana tempat pengolahan makanan Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas Ririt Dewi P Tgl.26 Januari

2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan surveilans
17 rutin PD3I campak dan AFP Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas Umnie Cipta T Tgl.31 Januari

2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan pengiriman
18 sampel limbah cair IPAL Rp 280,000 Rp 280,000
Dibayarkan Perj.Dinas Tusiyah dkk Tgl.1 Pebruari

2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan pemberian
19 Vit A Rp 180,000 Rp 180,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dewi Aisyah dkk Tgl.1

Pebruari 2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan
20 pemberian Vit A Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas Umi dkk Tgl.1 Pebruari 2017

21 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan pemberian Vit A Rp 240,000 Rp 240,000
Dibayarkan Perj.Dinas Suratini dkk Tgl.1 Pebruari

22 Vit A Rp 120,000 Rp 120,000
Dibayarkan Perj.Dinas Luluk dkk Tgl.1 Pebruari

23 Vit A Rp 210,000 Rp 210,000
Dibayarkan Perj.Dinas Umiati dkk Tgl.1 Pebruari
24 Vit A Rp 210,000 Rp 210,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dewi dkk Tgl.1 Pebruari

2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan Operasi
25 Timbang Rp 420,000 Rp 420,000
Dibayarkan Perj.Dinas Erlina dkk Tgl.1 Pebruari

26 Timbang Rp 420,000 Rp 420,000
Dibayarkan Perj.Dinas Romlah dkk Tgl.1 Pebruari

27 Timbang Rp 360,000 Rp 360,000
Dibayarkan Perj.Dinas Mu'awanah dkk Tgl.1

28 Operasi Timbang Rp 480,000 Rp 480,000
Dibayarkan Perj.Dinas Wiwin dkk Tgl.1 Pebruari

29 Timbang Rp 240,000 Rp 240,000
Dibayarkan Perj.Dinas Siti Alfiah dkk Tgl.1 Pebruari

30 Timbang Rp 300,000 Rp 300,000
Dibayarkan Perj.Dinas Fitri Nur handayani Tgl.2

31 kunjungan OGDJ kasus pasung Rp 120,000 Rp 120,000
Dibayarkan Perj.Dinas Umnie cipta Tgl.2 Pebruari

32 kesling sarana tempat2 umum Rp 180,000 Rp 180,000
Dibayarkan Perj.Dinas Widya dkk Tgl.3 Februari

2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan posbindu
33 PTM Rp 270,000 Rp 270,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dewi dkk Tgl.3 Februari

34 PTM Rp 270,000 Rp 270,000
Dibayarkan Perj.Dinas Sumiati dkk Tgl.4 Februari

35 Timbang Rp 240,000 Rp 240,000
Dibayarkan Perj.Dinas Fitri Nurhandayani Tgl.4

Februari 2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan
36 Skreening penemuan katarak Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Hartini dkk Tgl.4 Pebruari

37 Vit A Rp 120,000 Rp 120,000
Dibayarkan Perj.Dinas Retno Wulan Tgl.4 Pebruari

38 TB baru Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Sugik dkk Tgl.6 Pebruari
39 Vit A Rp 120,000 Rp 120,000
Dibayarkan Perj.Dinas Enik dkk Tgl.6 Pebruari 2017

40 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan Operasi Timbang Rp 240,000 Rp 240,000
Dibayarkan Perj.Dinas jazim dkk Tgl.7 Pebruari

41 Vit A Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Kiptarul dkk Tgl.7 Pebruari

42 Timbang Rp 180,000 Rp 180,000
Dibayarkan Perj.Dinas Sugiyanto Tgl.8 Februari

43 HIV secara Dini Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Suartiningsih Tgl.9 Februari

2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan Pembinaan
44 kesehatan gilut Rp 180,000 Rp 180,000
Dibayarkan Perj.Dinas Ririt Dwi P dkkTgl.11

Februari 2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan
45 pemeriksaan jentik berkala Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas Zuliana dkkTgl.14 Februari

2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan pesyandu
46 lansia Rp 270,000 Rp 270,000
Dibayarkan Perj.Dinas Umnie CiptaTgl.14 Februari

47 sarana tempat pengolahan makanan Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dwi Arti dkkTgl.14 Februari

2017 ke Desa dlm rangka Sosialisasi pelaksanaan
48 program bantuan operasional kesehatan Rp 560,000 Rp 560,000
Dibayarkan Perj.Dinas Titis Tatar dkkTgl.14 Februari

49 2017 ke Desa dlm rangka Sweeping imunisasi Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas Umnie Cipta Tgl.17 Februari

50 2017 ke Desa dlm rangka isnpeksi sumber air bersih Rp 30,000 Rp 30,000
Dibayarkan Perj.Dinas Ririt Dwi P Tgl.17 Februari


2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan pemeriksaan
52 sampel jajanan makanan di sekolah Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas Sugiyanto Tgl.23 Februari

2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan folow up
Dibayarkan Perj.Dinas Ririt Dwi P Tgl.24 Februari
2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan Surveilans
54 Rutin Campak dan AFP Rp 60,000 Rp 60,000

Jumlah s/d bulan lalu Rp -
Sisa Rp 113,660,000
dr.Sugeng Purnomo
NIP. 19710714 200604 1 018


BELANJA
LS TU UP/GU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7
Dibayarkan Perj.Dinas Nur Fitri Nurhandayani Tgl.2

Maret 2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan
1 Kunjungan ODGJ Rp 120,000 Rp 120,000
Dibayarkan Perj.Dinas Umnie Cipta Tgl.3 Maret

2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan isnpeksi
2 sumber air bersih Rp 30,000 Rp 30,000
Dibayarkan Perj.Dinas Widya dkk Tgl.3 Maret
3 PTM Rp 270,000 Rp 270,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dewi Astuti dkk Tgl.3 Maret

4 PTM Rp 270,000 Rp 270,000
Dibayarkan Perj.Dinas Zuliana dkk Tgl.3 Maret

2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan kunjungan
5 bumil risti Rp 180,000 Rp 180,000
Dibayarkan Perj.Dinas Umnie Cipta Tgl 4 Maret

6 kesehatan lingkungan sarana tempat 2 umum Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas Zuliana dkk Tgl 4 Maret

2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan posyandu
7 lansia Rp 270,000 Rp 270,000
Dibayarkan Perj.Dinas Emi dkk Tgl 4 Maret 2017

8 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan posyandu lansia Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Sugiyanto Tgl.6 Maret 2016

ke Desa dlm rangka Pelaksanaan folow up
Dibayarkan Perj.Dinas Umnie Cipta Tgl.7 maret

10 sampel makanan jajanan anak sekolah Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas Fitri Nur HTgl.7 Maret 2017

11 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan screning katarak Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Suartiningsih Tgl.7 Maret 2017 ke

Desa dlm rangka Pelaksanaan pembinaan
12 kesehatan gigidan mulut Rp 180,000 Rp 180,000
Dibayarkan Perj.Dinas Yuni dkk Tgl 4 Maret 2017


14 sarana tempat pengelola makanan Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas Endang sriwahyuni dkk Tgl

11 Maret 2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan
Dibayarkan Perj.Dinas Mutmainah dkk Tgl 11 Maret

16 lansia Rp 90,000 Rp 90,000

Dibayarkan Perj.Dinas Windayanti Tgl.14 Maret
2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan Sweeping
18 Imunisasi Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas Widya Tgl.14 Maret 2017 ke

19 Desa dlm rangka Pelaksanaan posyandu lansia Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Srini Tgl.16 Maret 2017 ke

Dibayarkan Perj.Dinas Dwi Arti S Tgl.16 Maret 2017

ke Desa dlm rangka Pelaksanaan Desk SPJ BOK bln
21 jan- peb Rp 280,000 Rp 280,000
Dibayarkan Perj.Dinas Isnaini Tgl.16 Maret 2017 ke

Dibayarkan Perj.Dinas Retno Wulandhari Tgl.16

Maret 2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan
23 pemantauan kasus tb paru secara dini Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Ririt Dewi P Tgl.16 Maret

2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan Jentik
24 berkala Rp 60,000 Rp 60,000

Dibayarkan Perj.Dinas zuliana Tgl.17 Maret 2017

ke Desa dlm rangka Pelaksanaan neonatus resiko
26 tinggi Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas LilikTgl.18 Maret 2017 ke

Dibayarkan Perj.Dinas Fitrianik Tgl.20 Maret 2017

Dibayarkan Perj.Dinas Sugiyanto Tgl.22 Maret

29 HIV secara Dini Rp 90,000 Rp 90,000

2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan Surveilans
30 Rutin PD3 I campak dan AFP Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas Umnie cipta Tgl.25 Maret

2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan pemicuan 5
31 pilar STBM di sekolah Rp 120,000 Rp 120,000
Dibayarkan Perj.Dinas Bonyta Tgl. 29 Maret 2017

ke Desa dlm rangka Pelaksanaan pemantauan
32 garam beriodium Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dwi arti Tgl.30 Maret 2017

33 ke Desa dlm rangka Setor SPJ BOK dan konsultasi Rp 280,000 Rp 280,000
Sisa Rp 108,760,000
dr.Sugeng Purnomo
NIP. 19710714 200604 1 018


BELANJA
LS TU UP/GU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7
Dibayarkan Perj.Dinas Zuliana dkk Tgl.1 April 2017
Dibayarkan Perj.Dinas fitri nur handayani Tgl.1

2 Screning katarak Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Ratna Wulan I dkk Tgl.1 April

2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan penyuluhan
3 di posyandu Rp 270,000 Rp 270,000
Dibayarkan Perj.Dinas Zuliana dkk Tgl.1 April 2017

ke Desa dlm rangka Pelaksanaan kunjungan bumil
4 risti Rp 180,000 Rp 180,000
Dibayarkan Perj.Dinas umnie cipta trian dewi Tgl 3

melakukan pemeriksaan sampel makanan jajanan
5 anak sekolah Rp 30,000 Rp 30,000
Dibayarkan Perj.Dinas umnie cipta trian dewi Tgl 4

melakukan pemeriksaan inspeksi sarana tempat
6 pengelola makanan Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Tri W dkk Tgl 4 April 2017

7 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan PTM Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Zuliana dkk Tgl 4 April 2017

Dibayarkan Perj.Dinas Yuni dkk Tgl.5 April 2016 ke

Dibayarkan Perj.Dinas Fitri Nurhandayani Tgl.76

10 Kunjungan OGDJ dengan kasus pasung Rp 120,000 Rp 120,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dwi Arti S dkk Tgl.6 April

2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan pencairan
11 GU BOK Rp 560,000 Rp 560,000
Dibayarkan Perj.Watik dkk Tgl.7 April 2017 ke Desa

12 dlm rangka Pelaksanaan posyandu PTM Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Sugiyanto Tgl 7 April 2017 ke

Desa dlm rangka Pelaksanaan penjaringan kasus
13 IMS Rp 30,000 Rp 30,000
Dibayarkan Perj.Dinas Ririt Dewi P Tgl.7 April 2017

14 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan PSN Rp 30,000 Rp 30,000
Dibayarkan Perj.Dinas Endang sriwahyuni dkk Tgl

08 April 2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan
Dibayarkan Perj.Dinas Mutmainah dkk Tgl 8 April

16 lansia Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Titis Tatar R Tgl.8 April 2017

ke Desa dlm rangka Pelaksanaan kunjungan
17 neonatal resti Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas Sukimin Tgl.8 April 2017 ke

18 Desa dlm rangka Pelaksanaan pengambilan vaksin Rp 280,000 Rp 280,000
Dibayarkan Perj.Dinas Sugiyanto Tgl.10 April 2017
ke Desa dlm rangka Pelaksanaan penemuan HIV
19 secara dini Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Umnie Cipta T PTgl.10 April

20 2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan inspeksi TTU Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas Suartiningsih Tgl.11 April

21 kesehatan gigi dan mulut Rp 180,000 Rp 180,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dwi Arti S Tgl.13 April 2017

ke Desa dlm rangka Pelaksanaan Desk SPJ BOK bln
22 maret Rp 280,000 Rp 280,000
Dibayarkan Perj.Dinas kasihati dkk Tgl.14 April 2017

Dibayarkan Perj.Dinas Lilik dkk Tgl.15 April 2017 ke

Dibayarkan Perj.Dinas Fitrianik dkk Tgl.17 April

25 lansia Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Retno wulandhari Tgl.18

26 Penemuan kasus TB paru secara dini Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas suntiyah dkk Tgl.18 April

27 2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan PTM Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Wahyu Widya dkk Tgl.18

28 April 2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan PTM Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Widya Tgl.18 April 2017 ke

Dibayarkan Perj.Dinas Srini Tgl.18 April 2017 ke

30 Desa dlm rangka Pelaksanaan PTM Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Umnie Cipta Triana Dewi

31 advokasi dan sosialisasi lingkungan sekolah sehat Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas Endang dkk Tgl.19 April

Dibayarkan Perj.Dinas Isnaini Tgl.2 dkk 20 April

33 lansia Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Umiyati dkk Tgl. 20 April

Dibayarkan Perj.Dinas Srini dkk Tgl. 20 April 2017

Dibayarkan Perj.Dinas Dwi Arti setyaningsih Tgl.20

April 2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan desk
36 laporan Rp 280,000 Rp 280,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dwi Arti setyaningsih dkk
37 Rapat BOK Rp 560,000 Rp 560,000
Dibayarkan Perj.Dinas Ririt Dewi P dkk Tgl.21 April

38 jentik berkala Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas Nanik dkk Tgl.21 April 2017

Dibayarkan Perj.Dinas Umnie cipta Tgl.27 April

2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan Inspeksi
40 sumber air bersih ( SAB/SAM) yg MS Rp 30,000 Rp 30,000
Dibayarkan Perj.Dinas Ririt Dewi P Tgl.27 April 2017

ke Desa dlm rangka Pelaksanaan Surveilans rutin
41 PD3I campak dan AFP Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas Sukimin Tgl. 29 April 2017 ke

Desa dlm rangka Pelaksanaan pemeriksaan
42 epidemiologi DBD Rp 30,000 Rp 30,000
Sisa Rp 103,000,000 Rp 103,000,000
dr.Sugeng Purnomo
NIP. 19710714 200604 1 018

BELANJA
LS TU UP/GU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7
Dibayarkan Perj.Dinas Tri W dkk Tgl.2 Mei 2017 ke

1 Desa dlm rangka Pelaksanaan Posbindu Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dewi astuti dkk Tgl.2 Mei

2 2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan posbindu Rp 270,000 Rp 270,000
Dibayarkan Perj.Dinas Windayanti dkk Tgl.2 Mei

3 di posyandu Rp 270,000 Rp 270,000
Dibayarkan Perj.Dinas Rahayu winarsih dkk Tgl.2

Mei 2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan
4 rocksport Rp 600,000 Rp 600,000
Dibayarkan Perj.Dinas Zulianah dkk Tgl 3 Mei 2017

5 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan Posyandu Lansia Rp 270,000 Rp 270,000
Dibayarkan Perj.Dinas yuni dkkTgl 3 Mei 2017 ke

6 Desa dlm rangka Pelaksanaan Posyandu Lansia Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas fitri nur handayani Tgl 3 Mei

7 OGDJ dengan kasus pasung Rp 120,000 Rp 120,000
Dibayarkan Perj.Dinas Umnie Cipta Trian D Tgl 5

Mei 2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan
8 inspeksi sarana tempat pengolahan makanan Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas watik dkk Tgl.5 Mei 2016 ke

9 Desa dlm rangka Pelaksanaan posbindu Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Titis dkk Tgl.5 Mei 2016 ke

10 Desa dlm rangka Pelaksanaan kunjungan bumil risti Rp 210,000 Rp 210,000
Dibayarkan Perj.Dinas Ririt Dewi P Tgl.6 Mei 2017

11 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan PSN Rp 30,000 Rp 30,000
Dibayarkan Perj.Dinas Emi dkk Tgl.6 Mei 2017 ke

Dibayarkan Perj.Dinas Hendrik Tgl 8 Mei 2017 ke

13 Desa dlm rangka Pelaksanaan penemuan HIV baru Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Umnie Cipta dkk Tgl.8 Mei

14 2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan Pemicuan Rp 120,000 Rp 120,000
Dibayarkan Perj.Dinas Suartiningsih Tgl 08 Mei

15 kesehatan gilut Rp 180,000 Rp 180,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dwi Arti S dkk Tgl 8 Mei 2017

16 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan pencairan BOK Rp 560,000 Rp 560,000
Dibayarkan Perj.Dinas Fitri Nur handayani Tgl.9 Mei
2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan skrening
17 katarak Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Retno W Tgl.9 Mei 2017 ke

Desa dlm rangka Pelaksanaan Penemuan kasus TB
18 paru secara dini Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas bonieta Tgl.9 Mei 2017 ke

Desa dlm rangka Pelaksanaan kunjungan rumah
19 balita gizi buruk Rp 240,000 Rp 240,000
Dibayarkan Perj.Dinas Hendrik P Tgl.10 Mei 2017

ke Desa dlm rangka Pelaksanaan Penjaringan kasus
20 IMS Rp 30,000 Rp 30,000
Dibayarkan Perj.Dinas Kasihati Tgl.12 Mei 2017 ke

21 Desa dlm rangka Pelaksanaan posbindu PTM Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Titis Tatar Tgl.12 Mei 2017

ke Desa dlm rangka Pelaksanaan kunjungan
22 neonatal risti Rp 330,000 Rp 330,000
Dibayarkan Perj.Dinas Mutmainah dkk Tgl.13 Mei l

23 lansia Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Endang sriwahyuningsi dkk

Tgl.13 Mei 2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan
Dibayarkan Perj.Dinas Uminie Cipta Tgl.13 Mei

25 sumber air minum Rp 30,000 Rp 30,000
Dibayarkan Perj.Dinas Fitrianik dkk Tgl.15 Mei 2017

26 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan Posyandu lansia Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Widya dkk Tgl.16 April 2017

27 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan Posbindu PTM Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Suntiyah Tgl.16 Mei 2017 ke

Dibayarkan Perj.Dinas Widya Tgl.16 Mei 2017 ke

29 Desa dlm rangka Pelaksanaan Posyandu Lansia Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Umnie Cipta Triana Dewi
Tgl.16 Mei 2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan
inspeksi kesehatan lingkungan sarana tempat2
30 umum Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas Endang dkk Tgl.17 Mei 2017

Dibayarkan Perj.Dinas Srini dkk Tgl.18 Mei 2017 ke

32 Desa dlm rangka Pelaksanaan Posbindu PTM Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Isnaiyah dkk Tgl.18 Mei

2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan Posyandu
33 lansia Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Umnie Cipta Tgl.18 Mei

34 sampel makanan jajanan anak sekolah Rp 30,000 Rp 30,000
Dibayarkan Perj.Dinas Ririt D P dkk Tgl. 18 Mei

35 jentik berkala Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas Umiyati dkk Tgl.18 Mei 2017
Dibayarkan Perj.Dinas Nanik dkk Tgl.19 Mei 2017

Dibayarkan Perj.Dinas Sriah dkk Tgl.19 Mei 2017 ke

Desa dlm rangka Pelaksanaan inspeksi dan
38 sosialisasi TP3 Rp 300,000 Rp 300,000
Dibayarkan Perj.Dinas Srini dkk Tgl.20 Mei 2017 ke

39 Desa dlm rangka Pelaksanaan Posyandu lansia Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Lilik dkk Tgl.20 Mei 2017 ke

Dibayarkan Perj.Dinas Bonita Tgl.22 Mei 2017 ke

41 Desa dlm rangka Pelaksanaan kunjungan bumil KEK Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas TitisTgl. 24 Mei 2017 ke Desa

42 dlm rangka Pelaksanaan supervisi fasilitatif Rp 30,000 Rp 30,000
Dibayarkan Perj.Dinas Hendrik Tgl. 26 Mei 2017 ke

43 Desa dlm rangka Pelaksanaan PD3I Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dwi arti dkk Tgl. 26 Mei 2017

44 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan Pencairan Rp 560,000 Rp 560,000
Dibayarkan Perj.Dinas Sukimin Tgl. 30 Mei 2017 ke

Rp 19,330,000 Rp 19,330,000
Sisa Rp 97,260,000
dr.Sugeng Purnomo
NIP. 19710714 200604 1 018

BELANJA
LS TU UP/GU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7
Dibayarkan Perj.Dinas Emi dkk Tgl.1 April2017 ke

Dibayarkan Perj.Dinas Sukimin Tgl.26 April 2017 ke

Dibayarkan Perj.Dinas Titis Tatar dkk Tgl.2 Juni

3 neonatus risti Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas Rahayu watik dkk Tgl.2 Juni

4 PTM Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Titis Tatar dkk Tgl 2 Juni

2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan Penyuluhan
5 di Posyandu Rp 270,000 Rp 270,000
Dibayarkan Perj.Dinas Fitri Nurhandayani Tgl 2 juni

6 OGDJ dengan kasus pasung Rp 120,000 Rp 120,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dewi Astuti Tgl 2 Juni 2017

7 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan posbinduPTM Rp 270,000 Rp 270,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dewi astuti Tgl 3 Juni 2017

Dibayarkan Perj.Dinas Fitri Nur Handayani Tgl.3

Juni 2016 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan
9 skreening katarak Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Emi dkk Tgl.5 Mei 2016 ke

Dibayarkan Perj.Dinas Bonieta eky Tgl.5 Juni 2017

ke Desa dlm rangka Pelaksanaan kunjungan rumah
11 bumil KEK Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Suartiningsih Tgl.5 Juni 2017

12 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan pembinaan GILUT Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas Umnie Cipta T Tgl 5 Juni

13 sarana TTU Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas Hendrik Tgl. 6 Juni 2017 ke

Desa dlm rangka Pelaksanaan Penemuan HIV
14 secara Dini Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Tri W Tgl 06 Juni 2017 ke

Dibayarkan Perj.Dinas Umnie Cipta Tgl 7 Juni 2017
ke Desa dlm rangka Pelaksanaan Inspeksi sumber
16 air bersih Rp 30,000 Rp 30,000
Dibayarkan Perj.Dinas Yuni dkk Tgl.7 Juni 2017 ke

Dibayarkan Perj.Dinas Retno W Tgl.8 Juni 2017 ke

Dibayarkan Perj.Dinas Dewi Astuti Tgl.09 Juni 2017

ke Desa dlm rangka Pelaksanaan kunjungan bumil
19 risti Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas Hendrik Tgl.9 Juni 2017 ke

Desa dlm rangka Pelaksanaan penjaringan kasus
20 IMS Rp 30,000 Rp 30,000
Dibayarkan Perj.Dinas Kasihati Tgl.9 Juni 2017 ke

Dibayarkan Perj.Dinas Endang Sriwahyuni Tgl.10

Juni 2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan
Dibayarkan Perj.Dinas Srini dkk Tgl.10 Juni 2017 ke

Dibayarkan Perj.Dinas Bonieta Eky Tgl.12 Juni 2017

ke Desa dlm rangka Pelaksanaan kunjungan balita
24 gizi buruk Rp 240,000 Rp 240,000
Dibayarkan Perj.Dinas Widya dkk Tgl.13 Juni 2017

Dibayarkan Perj.Dinas Dwi arti dkk Tgl.14 Juni

2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan konsultasi
26 SPJ BOK Rp 560,000 Rp 560,000
Dibayarkan Perj.Dinas Umnie CiptaTgl.14 Juni 2017

ke Desa dlm rangka Pelaksanaan inspeksi kesling
27 sarana TTU Rp 30,000 Rp 30,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dwi Arti S Tgl.15 Juni 2017

28 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan Pencairan GU Rp 560,000 Rp 560,000
Dibayarkan Perj.Dinas Umiyati dkk Tgl.15 Juni 2017

29 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan posbindu PTM Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas isnaiyah dkk Tgl.15 Juni

30 lansia Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Srini dkk Tgl.15 Juni 2017

Dibayarkan Perj.Dinas Umnie Cipta Tgl.15 Juni

2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan Pengiriman
Dibayarkan Perj.Dinas Nanik dkk Tgl.16 Juni 2017

Dibayarkan Perj.Dinas Umnie Cipta Tgl. 16 Juni

2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan pengambilan
34 sapel DAM Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas Mutmainah dkk Tgl.17 Juni
35 lansia Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dwi Arti dkk Tgl.19 Mei

2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan revisi spj
36 pmt Rp 560,000 Rp 560,000
Dibayarkan Perj.Dinas Widya dkk Tgl.20 Juni 2017

Dibayarkan Perj.Dinas Suntiyah dkk Tgl.20 Mei

38 PTM Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Lilik dkk Tgl.20 Juni 2017 ke

Dibayarkan Perj.Dinas Fitrianik Tgl.20 Juni 2017 ke

Dibayarkan Perj.Dinas Hendrik Tgl. 20 Juni 2017 ke

41 Desa dlm rangka Pelaksanaan PD3I Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas Endang dkk Tgl. 21 Juni

42 PTM Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Sukimin Tgl. 22 Juni 2017 ke

43 Desa dlm rangka Pelaksanaan Pengambilan Vaksin Rp 280,000 Rp 280,000

Rp 26,010,000 Rp 26,010,000
Sisa Rp 90,870,000
dr.Sugeng Purnomo
NIP. 19710714 200604 1 018

BELANJA
LS TU UP/GU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7
Dibayarkan Perj.Dinas Emi dkk Tgl.1 Juli 2017 ke

Dibayarkan Perj.Dinas Zuliana dkk Tgl.4 Juli 2017 ke

Desa dlm rangka Pelaksanaan penyuluhan di
2 posyandu Rp 270,000 Rp 270,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dwi Astuti dkk Tgl.4 Juli

3 2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan posbindu Rp 270,000 Rp 270,000
Dibayarkan Perj.Dinas Tri W dkk Tgl.4 Juli 2017 ke

Dibayarkan Perj.Dinas Fitri N H Tgl 4 Juli 2017 ke

5 Desa dlm rangka Pelaksanaan scrning katarak Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Bonita Tgl 5 Juli 2017 ke

6 Desa dlm rangka Pelaksanaakunjungan bumil k K Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Zuliana Tgl 5 Juli 2017 ke

Dibayarkan Perj.Dinas Yuni Tgl 5 Juli 2017 ke Desa

8 dlm rangka Pelaksanaan Posyandu lansia Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Hndrik Suwarno P Tgl.6 Juli

2016 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan pnmuan HIV
9 scara Dini Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Fitri N H Tgl.6 Juli 2016 ke

10 Desa dlm rangka Pelaksanaan kunjungan ODGJ Rp 120,000 Rp 120,000
Dibayarkan Perj.Dinas Watik dkk Tgl.7 Juli 2017 ke

Dibayarkan Perj.Dinas umni cipta t Tgl. 7 Juli 2017

12 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan insfpksi SAB/SAM Rp 30,000 Rp 30,000
Dibayarkan Perj.Dinas Ratna Wulan I Tgl 8 Juli 2017
13 ke Desa dlm rangka kunjungan bumil risti Rp 240,000 Rp 240,000
Dibayarkan Perj.Dinas ndang dkk Tgl. 8 Juli 2017

Dibayarkan Perj.Dinas srini dkk Tgl 08 juli 2017 ke

15 Desa dlm rangka Pelaksanaan posbindu lansia Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas bonita Tgl 10 Juli 2017 ke

Desa dlm rangka Pelaksanaan kunjungan rumah
16 balita gizi buruk Rp 240,000 Rp 240,000
Dibayarkan Perj.Dinas Widya dkk Tgl.11 Juli 2017

Dibayarkan Perj.Dinas Retno W Tgl. 12 Juli 2017 ke

Dibayarkan Perj.Dinas Hndrik S Tgl.14 Juli 2017 ke
Desa dlm rangka Pelaksanaan kunjungan survins
19 PD3I Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas Kasihati Tgl.14 Juli 2017 ke

Dibayarkan Perj.Dinas Mutmainah Tgl.15 Juli 2017

Dibayarkan Perj.Dinas Hndrik S dkk Tgl.17 Juli 2017
ke Desa dlm rangka Pelaksanaan pnyuluhan HIV di
22 skolah Rp 600,000 Rp 600,000
Dibayarkan Perj.Dinas Fitria dkk Tgl.18 Juli 2017 ke

Dibayarkan Perj.Dinas Suartiningsih Tgl.19
Juli2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan
24 kunjungan kshatan GILUT Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Suntiyah dkk Tgl.18 Juli
25 PTM Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Widya dkk Tgl.18 Juli 2017

Dibayarkan Perj.Dinas Lilik dkk Tgl.18 Juli 2017 ke

Dibayarkan Perj.Dinas ndang dkk Tgl.19 Juli 2017

28 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan Posyandu PTM Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Srini dkk Tgl.20 Juli 2017 ke

Dibayarkan Perj.Dinas HNDRIK SUWARNO P Tgl.20
Juli 2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan
30 Pnjaringan kasus IMS Rp 30,000 Rp 30,000
Dibayarkan Perj.Dinas Umiati dkk Tgl.20 Juli 2017

Dibayarkan Perj.Dinas Isnaiyah dkk Tgl.20 Juli
32 lansia Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Umni Cipta T Tgl.21 Juli
2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan inspksi
33 sarana TPM Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Nanik Tgl. 21 Juli 2017 ke
Sisa Rp 86,580,000
dr.Sugeng Purnomo
NIP. 19710714 200604 1 018


BELANJA
LS TU UP/GU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7
Dibayarkan Perj.Dinas Umnie Cipta Tgl.26 April

2017 ke Desa dlm rangka Pertemuan Refresing
1 kesehatan lingkungan Rp 280,000 Rp 280,000
Dibayarkan Perj.Dinas Umnie Cipta Tgl.10 Mie

2017 ke Desa dlm rangka Perteemuan dan valuasi
2 dan validasi Data program kesehatan lingkungan Rp 280,000 Rp 280,000
Dibayarkan Perj.Dinas Rahayu Winarsih Tgl.19 Mie

2017 ke Desa dlm rangka Sosialisasi Pemberian
3 obat cacing Rp 280,000 Rp 280,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dewi astuti Tgl.12 Juni 2017

ke Desa dlm rangka Rapat evaluasi dan validasi
4 PTM Rp 280,000 Rp 280,000
Dibayarkan Perj.Dinas Indah Susianah Tgl.15 Juni

2017 Desa dlm rangka koodinasi daerah program
5 kependudukan KB Rp 280,000 Rp 280,000
Dibayarkan Perj.Dinas Bonieta Tgl.07 Juli 2017

Desa dlm rangka Persiapan pelaksanaan kegiatan
6 pemantauan status gizi dan operasi timbang Rp 280,000 Rp 280,000
Dibayarkan Perj.Dinas Hadi Slamet dkk Tgl.13 Juli

7 2017 Desa dlm rangka Desk Surveilen dan Haji Rp 560,000 Rp 560,000
Dibayarkan Perj.Dinas Umnie cipta Tgl.18 Juli 2017

Desa dlm rangka refresing program penyehatan
lingkungan dan monev pengelola sampah rumah
8 tangga Rp 280,000 Rp 280,000
Dibayarkan Perj.Dinas dr Jalud w dkk Tgl.19 Juli

2017 Desa dlm rangka evaluasi hasil pemeriksaan
9 Haji Rp 560,000 Rp 560,000
Dibayarkan Perj.Dinas Puji Tgl.1 agustus 2017 Desa
10 dlm rangka pendataan K3 Rp 480,000 Rp 480,000
Dibayarkan Perj.Dinas Luluk Zamzahiroh dkk Tgl.1

11 agustus 2017 Desa dlm rangka pendataan K3 Rp 300,000 Rp 300,000
Dibayarkan Perj.Dinas Srini Tgl.01 Agustus 2017 ke

12 Desa dlm rangka Pelaksanaan pendataan K3 Rp 300,000 Rp 300,000
Dibayarkan Perj.Dinas titis dkk Tgl.1 Agustus 2017

13 ke Desa dlm rangka Penyuluhan di posyandu Rp 270,000 Rp 270,000
Dibayarkan Perj.Dinas Sriah Tgl.02 Agustus 2017 ke

14 Desa dlm rangka Pelaksanaan pendataan K3 Rp 420,000 Rp 420,000
Dibayarkan Perj.Dinas Anggi Tgl 2 Agustus 2017 ke

15 Desa dlm rangka Pelaksanaan Pendataan K3 Rp 240,000 Rp 240,000
Dibayarkan Perj.Dinas Siti maskanah Tgl 2 Agustus

2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan Pendataan
16 K3 Rp 180,000 Rp 180,000
Dibayarkan Perj.Dinas Zulianah dkk Tgl 2 Agustus

17 lansia Rp 270,000 Rp 270,000
Dibayarkan Perj.Dinas Anis Fawaidah tgl 2 Agustus

18 K3 Rp 900,000 Rp 900,000
Dibayarkan Perj.Dinas Emi Winarti dkk tgl 2 Agustus

19 K3 Rp 720,000 Rp 720,000
Dibayarkan Perj.Dinas Yuni dkk Tgl.02 Agustus

20 lansia Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Hendrik Tgl.03 Agustus

21 HIV/AIDs Rp 30,000 Rp 30,000
Dibayarkan Perj.Dinas Suartiningsih Tgl.03 Agustus

2017 ke Desa dlm rangka Pembinaan kesehatan gigi
22 d,TK/PAUD dan SD/MI mulut di posyandu Rp 300,000 Rp 300,000
Dibayarkan Perj.Dinas Nanik dkk Tgl.03 Agustus

23 K3 Rp 780,000 Rp 780,000
Dibayarkan Perj.Dinas Indayati dkk Tgl. 03 Agustus

24 K3 Rp 600,000 Rp 600,000
Dibayarkan Perj.Dinas Suminingsih Tgl. 04 Agustus

25 K3 Rp 240,000 Rp 240,000
Dibayarkan Perj.Dinas emi dkk Tgl 05 Agustus 2017

Dibayarkan Perj.Dinas umnie cipta Tgl.07 Aguatus

2017 ke Desa dlm rangka Persiapan Pelaksanaan
27 melakukan pemeriksaan sampel MJAS Rp 30,000 Rp 30,000
Dibayarkan Perj.Dinas Marpuah Tgl.07 Aguatus
28 kegiatan pendataan K3 Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Sulis Tgl.08 Agustus 2017 ke

29 Desa dlm rangka Pendataan K3 Rp 210,000 Rp 210,000
Dibayarkan Perj.Dinas Mentari dkk Tgl.08 Aguatus

2017 ke Desa dlm rangka Kunjungan ibu hamil
30 risiko tinggi Rp 180,000 Rp 180,000
Dibayarkan Perj.Dinas Hendrik dkk Tgl.07 Aguatus

31 penyuluhan HIV/AIDS Rp 600,000 Rp 600,000
Dibayarkan Perj.Dinas Retno Wulandhari Tgl.09

Agustus 2017 ke Desa dlm rangka Penemuan kasus
32 TB paru secara dini Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Suntiah Tgl.10 Agustus 2017

33 ke Desa dlm rangka Pendataan K3 Rp 180,000 Rp 180,000
Dibayarkan Perj.Dinas Kaminah Tgl.12 Agustus

34 2017 ke Desa dlm rangka Pendataan K3 Rp 270,000 Rp 270,000
Dibayarkan Perj.Dinas Srini dkk Tgl.12 Agustus

35 lansia Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas endang sriwahyuni dkk

Tgl.12 Agustus 2017 ke Desa dlm rangka
36 Pelaksanaan Posyandu lansia Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Fitrianik dkk Tgl.15 Agustus

37 lansia Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas lilik dkk Tgl.15 Agustus 2017

Dibayarkan Perj.Dinas widya dkk Tgl.15 Agustus

39 lansia Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas umnie cipta Tgl.18 Agustus

40 kesehatan lingkungan sarana tempat2 umum Rp 180,000 Rp 180,000
Dibayarkan Perj.Dinas Watik dkk Tgl.18 Agustus

41 PTM Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dewi astuti dkk Tgl.18

Agustus 2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan
42 Posbindu PTM Rp 270,000 Rp 270,000
Dibayarkan Perj.Dinas Bonieta ekyTgl.18 Agustus

2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan Pemantauan
43 garam briodium Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Tri W dkk Tgl.19 Agustus

44 PTM Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Umnie Cipta Tgl.19 Agustus

45 sarana TPM Rp 30,000 Rp 30,000
Dibayarkan Perj.Dinas Siti Munawaroh dkk Tgl.19
46 Agustus 2017 ke Desa dlm rangka Pendataan K3 Rp 540,000 Rp 540,000
Dibayarkan Perj.Dinas Mutmainah dkk Tgl.19

47 Posyandu lansia Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Herlina Tgl.20 Agustus 2017

Dibayarkan Perj.Dinas Farid Tgl.20 Agustus 2017 ke

49 Desa dlm rangka Pendataan K3 Rp 240,000 Rp 240,000

50 2017 ke Desa dlm rangka suveilens PD3I Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas Kasihati dkk Tgl.19 Agustus

51 PTM Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Nanik dkk Tgl.19 Agustus

52 PTM Rp 90,000 Rp 90,000

53 2017 ke Desa dlm rangka penemuan kasus IMS Rp 30,000 Rp 30,000

2017 ke Desa dlm rangka penemuan kasus HIV
54 Secara Dini Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas isnaiyah dkk Tgl.24 Agustus

55 lansia Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Titis Tatar Tgl.25 Agustus

2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan supervisi
56 fasilitataif Rp 30,000 Rp 30,000
Dibayarkan Perj.Dinas Siti karomah Tgl.26 Agustus

Dibayarkan Perj.Dinas Umiyati dkk Tgl.26 Agustus

58 PTM Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas endang dkk Tgl.26 Agustus

59 PTM Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dina Tgl.28 Agustus 2017 ke

Desa dlm rangka Pelaksanaan kunjungan neonatal
60 risti Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas Suntiyah dkk Tgl.29 Agustus

61 PTM Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Srini dkk Tgl.30 Agustus

62 PTM Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Widya dkk Tgl.31 Agustus

63 PTM Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Suminingsih Tgl.4
September 2017 ke Desa dlm rangka Pendataan
64 K3 Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas Tusiyah Tgl.4 September

Sisa Rp 72,100,000
dr.Sugeng Purnomo
NIP. 19710714 200604 1 018


BELANJA
LS TU UP/GU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7
Dibayarkan Perj.Dinas endang suciningtyas Tgl.15

Mei 2017 ke Desa dlm rangka sosialisasi dan
1 advokasi dalam rangka kampanye MR Rp 280,000 Rp 280,000
Dibayarkan Perj.Dinas H Hadi s Tgl.17 Mei 2017 ke

2 Desa dlm rangka Pengambilan Vaksin Rp 280,000 Rp 280,000
Dibayarkan Perj.Dinas H Hadi s Tgl.22 Mei 2017 ke

3 Desa dlm rangka Pengambilan Vaksin Rp 280,000 Rp 280,000

Mei 2017 ke Desa dlm rangka sosialisasi dan
advokasi dalam rangka Pengambilan Vaksin
4 Influensa Rp 280,000 Rp 280,000

5 Juli 2017 ke Desa dlm rangka Pengambilan logistik Rp 280,000 Rp 280,000
Dibayarkan Perj.Dinas Titis T Tgl.12 Juli 2017 ke

Desa dlm rangka Pertemuan evaluasi
6 pendampingan taman posyandu Rp 280,000 Rp 280,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dwi Arti s Tgl.12 Juli 2017
7 ke Desa dlm rangka konsultasi spj BOK Rp 280,000 Rp 280,000

Juli 2017 ke Desa dlm rangka sosialisasi dan
8 advokasi dalam rangka Konsultasi POA Imunisasi Rp 280,000 Rp 280,000
Dibayarkan Perj.Dinas Nur Fitri dkk Tgl.17 Juli 2017

9 ke Desa dlm rangka Pertemuan program HIV/AIDs Rp 560,000 Rp 560,000
Dibayarkan Perj.Dinas Suartiningsih Tgl.18 Juli

2017 ke Desa dlm rangka rapat persiapan
10 pelaksanaan penjaringan UKS Rp 280,000 Rp 280,000

11 ke Desa dlm rangka konsultasi spj BOK Rp 280,000 Rp 280,000

advokasi dalam rangka Pengumpulan POA
12 Imunisasi Rp 280,000 Rp 280,000
Dibayarkan Perj.Dinas Nur Fitri dkk Tgl.24 Juli 2017

13 ke Desa dlm rangka Pertemuan pelaksanaan kls ibu Rp 560,000 Rp 560,000

14 ke Desa dlm rangka evaluasi BOK Rp 280,000 Rp 280,000

15 advokasi dalam rangka Pengambilan logistik Rp 280,000 Rp 280,000

16 advokasi dalam rangka Pengambilan vaksin Rp 280,000 Rp 280,000
Dibayarkan Perj.Dinas Herlina dkk Tgl.1 Agustus

2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan oprasi
17 Timbang Rp 420,000 Rp 420,000
Dibayarkan Perj.Dinas Atit dkk Tgl.1 Agustus 2017

18 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan oprasi Timbang Rp 420,000 Rp 420,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dwi Arti s dkk Tgl.02 Agustus

19 2017 ke Desa dlm rangka Konsultasi Rp 560,000 Rp 560,000
Dibayarkan Perj.Dinas siti markonah dkk Tgl.2

20 oprasi Timbang Rp 480,000 Rp 480,000
Dibayarkan Perj.Dinas Aminah Tgl.03 Agustus 2017

21 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan opersai timbang Rp 360,000 Rp 360,000
Dibayarkan Perj.Dinas Rulis dkk Tgl.03 Agustus

Dibayarkan Perj.Dinas Nurul Tgl.04 Agustus 2017
Dibayarkan Perj.Dinas Kasihati Tgl.04 Agustus 2017

24 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan opersai timbang Rp 300,000 Rp 300,000
Dibayarkan Perj.Dinas Umi dkk Tgl.05 Agustus

2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan opersai
25 timbang Rp 240,000 Rp 240,000
Dibayarkan Perj.Dinas Zazim dkk Tgl.05 Agustus

26 timbang Rp 180,000 Rp 180,000
Dibayarkan Perj.Dinas Suratni dkk Tgl.07 Agustus

27 timbang Rp 240,000 Rp 240,000

Agustus 2017 ke Desa dlm rangka sosialisasi dan
28 advokasi dalam rangka Pengambilan logistik Rp 280,000 Rp 280,000
Dibayarkan Perj.Dinas Hartini dkk Tgl.07 Agustus

29 timbang Rp 240,000 Rp 240,000
Dibayarkan Perj.Dinas siti nurjanah Tgl.07 Agustus

Dibayarkan Perj.Dinas Bonieta dkk Tgl.07 Agustus

2017 ke Desa dlm rangka Pembagian tambah darah
31 ( Fe ) Rp 600,000 Rp 600,000
Dibayarkan Perj.Dinas Nurlatifah Tgl.08 Agustus

Dibayarkan Perj.Dinas Zubaidah Tgl.10 Agustus

Dibayarkan Perj.Dinas Dewi Aisyah Tgl.10 Agustus


Agustus 2017 ke Desa dlm rangka Pengambilan
35 logistik Rp 280,000 Rp 280,000
Dibayarkan Perj.Dinas Nanik Iswati Tgl.11 Agustus


37 logistik Rp 280,000 Rp 280,000

38 logistik Rp 280,000 Rp 280,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dwi Arti s dkk Tgl.18 Agustus
39 2017 Desa dlm rangka konsultasi spj BOK Rp 560,000 Rp 560,000

40 logistik Rp 280,000 Rp 280,000

Agustus 2017 ke Desa dlm rangka Pelatihan Rapid
41 pro Tingkat Kabupaten Rp 280,000 Rp 280,000

42 logistik Rp 280,000 Rp 280,000
Dibayarkan Perj.Dinas endang suciningtyas dkk

43 Pengambilan logistik Rp 560,000 Rp 560,000
Dibayarkan Perj.Dinas Kasihati Tgl.02 September


Tgl.04 September 2017 ke Desa dlm rangka
45 Pengambilan vaksin dan logistik Rp 280,000 Rp 280,000
Dibayarkan Perj.Dinas AntinTgl 04 September 2017

46 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan Pendataan K3 Rp 330,000 Rp 330,000
Dibayarkan Perj.Dinas Titis t dkk Tgl 04 September

2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan Penyuluhan
47 posyandu Rp 210,000 Rp 210,000
Dibayarkan Perj.Dinas eka Fitriani Tgl 05 September

48 K3 Rp 180,000 Rp 180,000

September 2017 ke Desa dlm rangka Pengambilan
49 vaksin rutin Rp 280,000 Rp 280,000
Dibayarkan Perj.Dinas Srini dkk tgl 19 september

50 PTM Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dewi astuti dkk tgl 19

september 2017 ke Desa dlm rangka Pelaksanaan
Dibayarkan Perj.Dinas Widya dkk tgl 20 september

52 PTM Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Watik dkk tgl 22 september

53 PTM Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Kasihati dkk tgl 23

Dibayarkan Perj.Dinas Nanik dkk tgl 25 september
55 PTM Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Umiyati dkk tgl 25

Dibayarkan Perj.Dinas endang dkk tgl 27 september

57 PTM Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Tri W dkk tgl 28 september

58 PTM Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Suntiyah dkk tgl 29

Dibayarkan Perj.Dinas Nurhayati Tgl.05 September

Dibayarkan Perj.Dinas Hartini dkk Tgl.10 September

Dibayarkan Perj.Dinas Heny ernawati Tgl.10

62 September 2017 ke Desa dlm rangka Pendataan K3 Rp 330,000 Rp 330,000
Sisa Rp 53,350,000
dr.Sugeng Purnomo
NIP. 19710714 200604 1 018


BELANJA
LS TU UP/GU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7
Dibayarkan Perj.Dinas Dhedeh Tgl.1 Agustus 2017

1 ke Desa dlm rangka Pendataan KS Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dhanty Mardiyanti Tgl.1

2 Agustus 2017 ke Desa dlm rangka Pendataan KS Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Mentari Pristiawati Tgl.1
Dibayarkan Perj.Dinas Dina Wulandari dkk Tgl.1

Dibayarkan Perj.Dinas Khonikatul Ajizah Tgl.1

Dibayarkan Perj.Dinas Mentari Pristiawati dkkTgl.4

Dibayarkan Perj.Dinas Filianingrum Tgl.4 Agustus

7 2017 ke Desa dlm rangka Pendataan KS Rp 90,000 Rp 90,000


Dibayarkan Perj.Dinas Dina Wulandari Tgl.4

Dibayarkan Perj.Dinas Dwi Arti dkk Tgl.8 Agustus

11 2017 ke Desa dlm rangka Kampanye MR Rp 240,000 Rp 240,000
Dibayarkan Perj.Dinas Harto Waluyo Tgl.8 Agustus



Dibayarkan Perj.Dinas Filianingrum Tgl. 8 Agustus




Tgl.8 Agustus 2017 ke Desa dlm rangka Kampanye
19 MR Rp 270,000 Rp 270,000
Dibayarkan Perj.Dinas endang sucinigtyas dkk

20 Kampanye MR Rp 270,000 Rp 270,000
Dibayarkan Perj.Dinas Zulianah dkk Tgl.09 Agustus

Dibayarkan Perj.Dinas endang sucinigtyas dkk
22 Kampanye MR Rp 330,000 Rp 330,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dewi Astuti dkk Tgl.10

23 Agustus 2017 ke Desa dlm rangka Kampanye MR Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas Windayanti dkk Tgl.11

Dibayarkan Perj.Dinas Dwi Arti S dkk Tgl.11 Agustus
Dibayarkan Perj.Dinas Ratna Wulan dkk Tgl.11

Dibayarkan Perj.Dinas Zulianah dkk Tgl.12 Agustus


Dibayarkan Perj.Dinas Ratna Wulan I dkk Tgl.14

Dibayarkan Perj.Dinas Farida HP dkk Tgl.14 Agustus

Dibayarkan Perj.Dinas Titis Tatar R dkk Tgl.15


33 Kampanye MR Rp 60,000 Rp 60,000

35 Kampanye MR Rp 240,000 Rp 240,000

Dibayarkan Perj.Dinas Yunita SugiantiTgl.01

37 September 2017 ke Desa dlm rangka Pendataan KS Rp 240,000 Rp 240,000

Dibayarkan Perj.Dinas Filianingrum Tgl.02


41 KS Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dina Zulianah Tgl.02

September 2017 ke Desa dlm rangka Posyandu
42 Lansia Rp 270,000 Rp 270,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dina endang sri wahyuni dkk
43 Posyandu Lansia Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dina emi dkk Tgl.02
44 Lansia Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dina emi dkk Tgl.03
45 K3 Rp 600,000 Rp 600,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dina Lilik dkk Tgl.03
46 K3 Rp 1,350,000 Rp 1,350,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dina Lilik dkk Tgl.04
47 K3 Rp 210,000 Rp 210,000
September 2017 ke Desa dlm rangka Kampanye
48 MR Rp 240,000 Rp 240,000
49 MR Rp 180,000 Rp 180,000
Dibayarkan Perj.Dinas Retno WulandhariTgl.04
September 2017 ke Desa dlm rangka Penemuan
50 TB paru Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dwi Arti dkk Tgl.05
51 MR Rp 240,000 Rp 240,000
52 MR Rp 150,000 Rp 150,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dina Utari dkk Tgl.06
53 K3 Rp 660,000 Rp 660,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dwi Arti s dkk Tgl.06
54 MR Rp 240,000 Rp 240,000
Dibayarkan Perj.Dinas Walkuraini dkk Tgl.06
55 MR Rp 240,000 Rp 240,000
Dibayarkan Perj.Dinas Nanik lestari Tgl.07
56 K3 Rp 330,000 Rp 330,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dwi Arti s dkk Tgl.07

57 MR Rp 240,000 Rp 240,000
Dibayarkan Perj.Dinas Ratna Wulan I dkk Tgl.07

58 MR Rp 160,000 Rp 160,000
Dibayarkan Perj.Dinas Asih Suprihatin Tgl.07

59 MR Rp 300,000 Rp 300,000
Dibayarkan Perj.Dinas Minten Tgl.8 September

60 2017 ke Desa dlm rangka pendataan IS SAB Rp 330,000 Rp 330,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dewi astuti Tgl.08

61 MR Rp 300,000 Rp 300,000
Dibayarkan Perj.Dinas erdiana dkk Tgl.08

62 K3 Rp 540,000 Rp 540,000
Dibayarkan Perj.Dinas Retno Wulandari dkk Tgl.09

63 MR Rp 240,000 Rp 240,000

64 Kampanye MR Rp 180,000 Rp 180,000
65 lansia Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Zulianah dkk Tgl.11
66 MR Rp 240,000 Rp 240,000
67 MR Rp 240,000 Rp 240,000
Dibayarkan Perj.Dinas Yuni dkk Tgl.12 September
68 2017 ke Desa dlm rangka Posyandu lansia Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Kasinah Tgl.14 September

Dibayarkan Perj.Dinas Feri Andani Tgl.14

70 September 2017 ke Desa dlm rangka Pendataan K3 Rp 210,000 Rp 210,000
Dibayarkan Perj.Dinas Lilik dkk Tgl.16 September

Dibayarkan Perj.Dinas Umnie Cipta Tgl.18
September 2017 ke Desa dlm rangka inspksi
72 kesehatan lingkungan sarana TTU Rp 120,000 Rp 120,000
Dibayarkan Perj.Dinas Fitrianik dkk Tgl.18
73 lansia Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Widya dkk Tgl.19 September

Dibayarkan Perj.Dinas Srini dkk Tgl.22 September

Dibayarkan Perj.Dinas isnaiyah dkk Tgl.22
76 lansia Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Hendrik Tgl.23 September

77 2017 Desa dlm rangka Penjaringan kasus IMS Rp 30,000 Rp 30,000
Dibayarkan Perj.Dinas Hendrik Tgl.25 September
2017 Desa dlm rangka Penjaringan kasus HIV
78 secara dini Rp 90,000 Rp 90,000
September 2017 ke Desa dlm rangka pengiriman
Dibayarkan Perj.Dinas Hendrik S.p Tgl.28
September 2017 ke Desa dlm rangka Surveilans
80 Rutin PD3I Rp 60,000 Rp 60,000
September 2017 ke Desa dlm rangka inspeksi
81 sarana tempat pengelola makanan Rp 60,000 Rp 60,000
September 2017 ke Desa dlm rangka monev paska
82 pemicuan Rp 30,000 Rp 30,000
Sisa Rp 21,150,000
dr.Sugeng Purnomo
NIP. 19710714 200604 1 018


BELANJA
LS TU UP/GU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7
Dibayarkan Perj.Dinas Nuroniyah Tgl.01 Oktober

Dibayarkan Perj.Dinas erna s Tgl. 2 Oktober 2017

Dibayarkan Perj.Dinas Khonikatul azijah Tgl.2

3 Oktober 2017 ke Desa dlm rangka Pendataan KS Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Mentari Tgl.2 Oktober 2017

Dibayarkan Perj.DinasFany Septiani Tgl.2 Oktober

Dibayarkan Perj.Dinas Wiwin dkk Tgl.03 Oktober


Dibayarkan Perj.Dinas khonikatul azijah Tgl. 5

Dibayarkan Perj.Dinas Fany Septiani Tgl.5 Oktober




Dibayarkan Perj.Dinas Filianingrum Tgl.6

Dibayarkan Perj.Dinas Nurul Tgl.08 Oktober 2017

Dibayarkan Perj.Dinas Jazimah Tgl.08 Oktober 2017


Dibayarkan Perj.Dinas Fany Septiani Tgl. 9 Oktober
Dibayarkan Perj.Dinas Mentari Tgl. 9 Oktober 2017


Dibayarkan Perj.Dinas Mentari Tgl. 12 Oktober


Dibayarkan Perj.Dinas Fany Septiani Tgl. 12



Dibayarkan Perj.Dinas Fany Septiani Tgl. 16








Sisa Rp 16,740,000
dr.Sugeng Purnomo
NIP. 19710714 200604 1 018

BELANJA
LS TU UP/GU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7

September 2017 ke Desa dlm rangka sosialisasi
1 permenkes tentang imunisasi 280000 280000

September 2017 ke Desa dlm rangka sosialisasi
2 permenkes tentang imunisasi Rp 280,000 Rp 280,000

3 sweeping MR Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas endang Titis Tatar dkk Tgl.22

4 September 2017 ke Desa dlm rangka sweeping MR Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas endang dkk Tgl.23


Dibayarkan Perj.Dinas Dewi dkk Tgl.26 September

7 2017 ke Desa dlm rangka sweeping MR Rp 60,000 Rp 60,000


Dibayarkan Perj.Dinas supiyatun Tgl.2 Oktober
2017 ke Desa dlm rangka Pendataan IS SAB
10 Rp 210,000 Rp 210,000
Dibayarkan Perj.Dinas asweni dkk Tgl.2 Oktobr
2017 ke Desa dlm rangka Pendataan IS SAB
11 Rp 780,000 Rp 780,000
Dibayarkan Perj.Dinas endang sri wahyuni dkk Tgl.2

Oktobr 2017 ke Desa dlm rangka Posyandu lansia
12 Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Zulianah dkk Tgl.2 Oktobr

Dibayarkan Perj.Dinas Karini dkk Tgl.2 Oktobr 2017

ke Desa dlm rangka Pndataan IS SAB
14 Rp 780,000 Rp 780,000
Dibayarkan Perj.Dinas ariningsihTgl.2 Oktobr 2017

ke Desa dlm rangka Pendataan IS SAB
15 Rp 210,000 Rp 210,000
Dibayarkan Perj.Dinas erdianaTgl.2 Oktobr 2017 ke

Desa dlm rangka Pendataan IS SAB
16 Rp 780,000 Rp 780,000
Dibayarkan Perj.Dinas Hanik Tgl.2 Oktobr 2017 ke
Desa dlm rangka Pendataan IS SAB
17 Rp 240,000 Rp 240,000
Dibayarkan Perj.Dinas sri nurjanah Tgl.2 Oktobr
18 2017 ke Desa dlm rangka pndataan IS SAB Rp 240,000 Rp 240,000
Dibayarkan Perj.Dinas Farida Tgl.2 Oktobr 2017 ke

19 Desa dlm rangka pndataan IS SAB Rp 120,000 Rp 120,000
Dibayarkan Perj.Dinas Tusiah Tgl.2 Oktobr 2017 ke

20 Desa dlm rangka pndataan IS SAB Rp 300,000 Rp 300,000
Dibayarkan Perj.Dinas windayanti dkk Tgl.2 Oktobr

21 2017 ke Desa dlm rangka Pnyuluhan di posyandu Rp 270,000 Rp 270,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dewi astuti dkk Tgl.3 Oktobr

22 2017 ke Desa dlm rangka Posbindu PTM Rp 270,000 Rp 270,000
Dibayarkan Perj.Dinas TRI W dkk Tgl.3 Oktobr 2017

23 ke Desa dlm rangka Posbindu PTM Rp 90,000 Rp 90,000
Oktobr 2017 ke Desa dlm rangka Pngambilan
24 vaksin Rp 280,000 Rp 280,000
Dibayarkan Perj.Dinas Watik Tgl.6 Oktobr 2017 ke

25 Desa dlm rangka Posbindu PTM Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas emy dkk Tgl.07 oktobr 20 17

ke Desa dlm rangka Posyandu lansia
26 Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Hedrik dkk Tgl.9 Oktobr

27 2017 ke Desa dlm rangka pnyuluhan hiv aids Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas drg Meganita utami dkk Tgl.9

Oktobr 2017 ke Desa dlm rangka pmriksaan
28 kshatan /scrning Rp 1,320,000 Rp 1,320,000
Dibayarkan Perj.Dinas drg suartiningsih dkk Tgl.9

Oktobr 2017 ke Desa dlm rangka pmriksaan
Dibayarkan Perj.Dinas drg Fitri nurhandayani dkk

Tgl.9 Oktobr 2017 ke Desa dlm rangka pmriksaan
Dibayarkan Perj.Dinas Yuni dkk Tgl.10 Oktobr

31 2017 ke Desa dlm rangka posyandu lansia Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas kasihati dkk Tgl.13 Oktobr

32 2017 ke Desa dlm rangka posbindu PTM Rp 90,000 Rp 90,000

33 Oktobr 2017 ke Desa dlm rangka posyandu lansia Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Hedrik dkk Tgl.16 Oktobr

34 2017 ke Desa dlm rangka penemuan kasus hiv aids Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Fitrianik dkk Tgl.16 Oktobr

35 2017 ke Desa dlm rangka pnyandu lansia Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas umnie cipta Tgl.17 Oktobr

36 2017 ke Desa dlm rangka inspksi PTM Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas wahyu widya dkk Tgl.17

37 Oktobr 2017 ke Desa dlm rangka posbindu PTM Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Suntiyah dkk Tgl.17 Oktobr
38 2017 ke Desa dlm rangka posbintu PTM Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas widya dkk Tgl.17 oktobr

39 2017 ke Desa dlm rangka Posyndu lansia Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas endang dkk Tgl.18 oktober

40 2017 ke Desa dlm rangka Posbindu PTM Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas umnie cipta Tgl.19 Oktobr

41 2017 ke Desa dlm rangka pngiriman sampl limbah Rp 280,000 Rp 280,000
Dibayarkan Perj.Dinas Hendrik Tgl.19 oktober 2017

42 ke Desa dlm rangka rapat surveilen Rp 280,000 Rp 280,000
Dibayarkan Perj.Dinas srini dkk Tgl.19 oktobr 2017

43 ke Desa dlm rangka Posyndu lansia Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas srini dkk Tgl.14 oktobr 2017

44 ke Desa dlm rangka Posbindu PTM Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas isnaiyah dkk Tgl.19 oktober

45 2017 ke Desa dlm rangka posyandu lansia Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas nanik dkk Tgl.19 oktober

Dibayarkan Perj.Dinas Umiyati dkk Tgl.20 oktober

Dibayarkan Perj.Dinas lilik dkk Tgl.21 oktober 2017

48 ke Desa dlm rangka posyandu lansia Rp 90,000 Rp 90,000

49 ke Desa dlm rangka rapat pnmuan kasus IMS Rp 30,000 Rp 30,000
Dibayarkan Perj.Dinas Wahyu w dkk Tgl.21 oktober


51 ke Desa dlm rangka rapat surveilen PD 3 I Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas Umnie cipta Tgl.31 oktober

52 2017 ke Desa dlm rangka persiapan deklarasi ODF Rp 280,000 Rp 280,000

Nopmber 2017 ke Desa dlm rangka pengambilan
53 buku monitoring imunisasi Rp 280,000 Rp 280,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dwi Arti dkk Tgl.03 Nopmber

54 2017 ke Desa dlm rangka konsultasi spj Rp 560,000 Rp 560,000
Dibayarkan Perj.Dinas Hendrik Tgl.13 Nopember

55 2017 ke Desa dlm rangka pnmuan HIV/AIDs Rp 90,000 Rp 90,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dwi Arti dkk Tgl.15
Nopmber 2017 ke Desa dlm rangka pncairan GU
56 BOK Rp 560,000 Rp 560,000

Nopmber 2017 ke Desa dlm rangka Bias DT dan
57 TD Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas Titis Tatar dkk Tgl.23

58 TD Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas endang suci dkk Tgl.23

59 TD Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas Zulianah dkk Tgl.23

60 TD Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas Nur Fitri R dkk Tgl.23

61 TD Rp 60,000 Rp 60,000

62 TD Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas Ririt D P dkk Tgl.23

63 TD Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas Walkuraini dkk Tgl.23

64 TD Rp 60,000 Rp 60,000

65 TD Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas Hendrik s.p Tgl.25

Nopember 2017 ke Desa dlm rangka penjaringan
66 kasus IMS Rp 30,000 Rp 30,000
Dibayarkan Perj.Dinas Hendrik dkk Tgl.25 Nopmber

67 2017 ke Desa dlm rangka Bias DT dan TD Rp 240,000 Rp 240,000
Dibayarkan Perj.Dinas Ratna Wulan dkk

Tgl.25Nopmber 2017 ke Desa dlm rangka Bias DT
68 dan TD Rp 300,000 Rp 300,000
Dibayarkan Perj.Dinas dr Sugng p dkk Tgl.22

69 Nopmber 2017 ke Desa dlm rangka Dsk BOK Rp 560,000 Rp 560,000
Dibayarkan Perj.Dinas Dwi arti dkk Tgl.24

70 Nopmber 2017 ke Desa dlm rangka ntry RKA BOK Rp 560,000 Rp 560,000

Tgl.25 Nopmber 2017 ke Desa dlm rangka BIAS DT
71 dan TD Rp 300,000 Rp 300,000
Dibayarkan Perj.Dinas wINDAYANTI dkk Tgl.25

Nopmber 2017 ke Desa dlm rangka BIAS DT dan
72 TD Rp 60,000 Rp 60,000
Dibayarkan Perj.Dinas Hendrik s.p Tgl.27 Nopmber

73 2017 ke Desa dlm rangka Surveilens rutin PD3I Rp 60,000 Rp 60,000
Sisa Rp 8,030,000
dr.Sugeng Purnomo
NIP. 19710714 200604 1 018
l
1200000
bonieta
#REF!
DINAS KESEHATAN
Jln.seneporejo No.30 Desa Sambimulyo,Kec.Bangorejo telp.0333-399546
BANYUWANGI
Lembar Ke :
Kode No. :
Nomor :
SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)
I. Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Puskesmas Sambirejo
Nama Pegawai yang diperintahkan / NIP DWI ARTI SETYANINGSIH
a. Pangkat dan Golongan Penata / III c

b. Jabatan b. Penanggung jawab BOK
c. Gaji Pokok c. -
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan
d. -
dinas
Maksud perjalanan dinas Revisi SIMBADA cetak bagian bln april 2018
Alat angkut yang digunakan Kendaraan Umum

a. Tempat berangkat a. Puskesmas Sambirejo
b. Tempat tujuan b. Dinas kesehatan Kab Banyuwangi
a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 ( Satu ) Hari
b. Tanggal berangkat b. 24/04/2018
c. Tanggal harus kembali c. 24/04/2018
Pengikut Nama Tanggal Lahir Keterangan
1
Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kab. Banyuwangi
b. Akun b. 5.2.2.15.01
Keterangan Lain – lain :
Dikeluarkan di : Sambirejo
Pada Tanggal : 24 April 2018
Pejabat yang berwenang

Kepala Puskesmas Sambirejo
`
dr.SUGENG PURNOMO
Penata TK I
NIP. 19710714 200604 1 018

Nota Dinas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Nota Dinas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

2. Nama : Farida Heni

Maksud/Tujuan : Dalam rangka Review dan Evaluasi Pelaksanaan Vaksin Baru

dr. MOHAMAD HAMAMI

SURAT PERINTAH TUGAS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Dengan ini Menugaskan kepada :

No NAMA /NIP PANGKAT/GOL JABATAN

1 Dwi Arti Setyaningsih Penata/ III c Pemegang Program BOK

NIP. 19701022 199203 2 002

Dasar : Surat Undangan Dalam Rangka Desk BOK

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini Menugaskan:

2 DWI ARTI S Pemegang Program

Hari /tanggal : 16-Apr-18

Ka UPTD Puskesmas Sambirejo

Dasar : Surat Undangan Dalam Rangka Pertemuan Surveilen

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini Menugaskan:

1 Hendrik S.P Pemegang Program

Ka UPTD Puskesmas Sambirejo

dr. SUGENG PURNOMO

Dasar : Undangan Dinas Kesehatan Kab.Banyuwangi

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini Menugaskan:

1 Fitri Nur Handayani Koord.DBD dan

Ka UPTD Puskesmas Sambirejo

dr. MOHAMAD HAMAMI

Dasar : Undangan Dinas kesehatan Banyuwangi

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Hari /tanggal : 20-Sep-12

Ka UPTD Puskesmas Sambirejo

SURAT PERINTAH TUGAS

Dasar : Undangan Dinas kesehatan Banyuwangi

Dengan ini Menugaskan:

Hari /tanggal : 21-Sep-12

Ka UPTD Puskesmas Sambirejo

dr. MOHAMAD HAMAMI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini Menugaskan:

1 Andhi Fernandhes Koord.Komputer/Simp

Hari /tanggal : 25-Sep-12

Ka UPTD Puskesmas Sambirejo

SURAT PERINTAH TUGAS

Dasar : Undangan Dinas kesehatan Banyuwangi

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini Menugaskan:

1 Ririt Dewi P Bendahara pengeluaran

Hari /tanggal : 27-Sep-12

Ka UPTD Puskesmas Sambirejo

SURAT PERINTAH TUGAS

Dasar : Nota Dinas kesehatan Banyuwangi

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini Menugaskan:

1 Ririt Dewi P Bendahara Pengeluaran

Hari /tanggal : 1-Oct-12

dr. MOHAMAD HAMAMI

SURAT PERINTAH TUGAS

Dasar : Nota Dinas kesehatan Banyuwangi

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini Menugaskan:

1 Viviyanti Pelaks.Pengurus barang

Hari /tanggal : 8-Oct-12