PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMP NEGERI 3 TRENGGALEK
Jl. KH Hasyim Asy'ari No. 2 Telp (0355) 791342 Trenggalek
TRENGGALEK 66316

Trenggalek, 18 Juli 2016

Nomor : 421.3/ /406.203.023/2016 Kepada
Perihal : PERMOHONANPEMATERI Yth. Kepala Kepolisian Resort Trenggalek
Lampiran : - Cq. Kasat Lantas
Sifat : Penting di
TRENGGALEK

Dengan Hormat,

Dalam rangka proses pengenalan Lingkungan sekolah terhadap siswa baru

tahun pelajaran 2016/2017 pada :

hari : Senin - Rabu

tanggal : 18 s.d 20 Juli 2016
waktu : 07.30 s.d 12.30 WIB
tempat : SMP Negeri 3 Trenggalek

Sehubungan dengan hal tersebut kami ajukan permohonan bantuan pemateri

tentang "Pengenalan dan Keselamatan Berlalu Lintas " , adapun waktu pelaksanakan
kegiatan pada :
hari : Rabu
tanggal : 20 juli 2016
waktu : 07.300 s.d 9.30 WIB
tempat : SMP Negeri 3 Trenggalek

Demikian permohonan kami ajukan ,atas kerjasama serta bantuan yang telah
diberikan kami sampaikan terima kasih.

Kepala SMP Negeri 3 Trenggalek

SARDIANI TRI UTOMO S.Pd.,M.Pd

NIP.19620524 198512 1 004
 GERAKAN PRAMUKA
GUGUSDEPAN 05-087.05-88
PANGKALAN SMA NEGERI 1 KARANGAN
Jl. Raya Trenggalek - Ponorogo KM.03 Trenggalek

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 002/05-087.05-088/I/2013

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Retno Koesoemaningtyas, S.Pd

Jabatan : Pembina Putri
Pangkalan : SMA Negeri 1 Karangan

Dengan ini menyetujui penyelenggaraan :

Nama Kegiatan : Latihan Pengembangan Kepemimpinan
Hari/tanggal : Sabtu s.d Minggu / 01 s.d 02 Februari 2014
Tempat : Bumi Perkemahan SMA Negeri 1 Karangan

Berdasarkan Proposal Pengajuan Kegitan Latihan Pengembangan Kepemimpinan. pada

tanggal 28 Januari 2014. Sesuai dengan persetujuan Kepala SMA Negeri 1 Karangan
selaku Ketua Majelis Pembimbing gugus,beserta Pembina Exstra terkait.

Demikian surat pernyataan ini dibuat adengan sesungguhnya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Trenggalek, 28 Januari 2014

Yang bertanda tangan

RETNI KOESOEMANINGTYAS,S.Pd
 GERAKAN PRAMUKA
GUGUSDEPAN 05-087.05-88
PANGKALAN SMA NEGERI 1 KARANGAN
Jl. Raya Trenggalek - Ponorogo KM.03 Trenggalek

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 002/05-087.05-088/I/2013

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. H. Ahmad Syamsu

Jabatan : Ketua Pembina Gudep
Pangkalan : SMA Negeri 1 Karangan

Dengan ini menyetujui penyelenggaraan :

Nama Kegiatan : Latihan Pengembangan Kepemimpinan
Hari/tanggal : Sabtu s.d Minggu / 01 s.d 02 Februari 2014
Tempat : Bumi Perkemahan SMA Negeri 1 Karangan

Berdasarkan Proposal Pengajuan Kegitan Latihan Pengembangan Kepemimpinan. pada

tanggal 28 Januari 2014. Sesuai dengan persetujuan Kepala SMA Negeri 1 Karangan
selaku Ketua Majelis Pembimbing gugus,beserta Pembina Exstra terkait.

Demikian surat pernyataan ini dibuat adengan sesungguhnya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Trenggalek, 28 Januari 2014

Yang bertanda tangan

Drs. H. AHMAD SYAMSU

 JADWAL KEGIATAN
LATIHAN PENGEMBANGAN KEPEMIMPINAN
AMBALAN SOEDIRMAN-CUT NYAK DIEN TAHUN 2013/2014
NO HARI, WAKTU JADWAL KOORD.PANITIA PEMBINA UNDANGAN INSTRUKTUR

12.30-13.00 Cek In Sinta Fatmala S. Drs.H.Ahmad Syamsu Seluruh Wakasek -

13.00-13.30 Upacara Pembukaan Andung Eko W. Sri Lestari, S.Pd dan Pembina Dra. Reny Yulis W., M.Pd
13.00-14.30 Problem Solving Adelia Tika T. Irin Murtiyanti, S.Pd Drs. Murnadi
14.30-16.00 Dinamika Kelompok Riza Luluk Winarni, S.Pd Darmanun, S.Pd
16.00-16.30 Pengarahan Amrizal Sandianysah Retno Kusmaningtyas Didik W. A
16.30-19.15 ISHOMA Wildhan Putra M. Suwarno, S.Pd Drs. Iswahyudi
1 SABTU 19.15-20.00 Persiapan Materi III Didik Wahyu Agustino -
01 Februari 20.00-21.30 Kepemimpinan Jefry Candra Setiawan Mahsun Ismail, S.Ag
2014 21.30-21.45 Makan Malam Androesi Badrul M. Aziz Prasetya, S.Pd -
21.45-22.30 Api Uggun Ahmad Kusen Sugeng Riyono Moch.Masrur, S.Pd
22.30-23.30 Searing to Best Ambalan Jarot Badarodin Moch.Masrur, S.Pd Jefri C. S & Didik W. A
23.30-23.45 Apel Malam Agung Setya N. Purwanto Drs.H.Ahmad syamsu
23.45-24.00 Menuju Alam Bawah Sadar Sidiq Santosa Suwarno, S.Pd -
2 24.00-04.00 Menuju Alam Bawah Sadar Surya Drs. H. Ahmad Syamsu -
Drs. Edi Sunaryanto
04.00-04.45 GIAT PRIBADI + Sholat M. Nailul Fadli Drs.H.Ahmad Syamsu
Mahfud, S.Pd
04.45-05.30 Senam pagi -
05.30-06.00 Mandi Pagi Fika Sari Komsatun, S.Pd -
06.00-06.30 Sarapan Pagi Safiq Agil Varis Setya Winarni, S.Pd -
06.30-07.00 Apel Pagi Urvina Aziza Yeni Sri Wahyuni, S.Pd Suwarno, S.Pd
MINGGU 07.00-08.00 Administrasi gudep Fery Candra S. Nurhadi, S.Ag Drs. Supriyadi, M.Si
02 Februari 08.00-09.00 Medical First Respondence Aditya Wahyu Darmanun, S.Pd -
2014 09.00-10.00 Taup kepramukaan Jefry Candra Setiawan Pelda Khoirudin
10.00-11.30 Baksos+Game Jefry CS
11.30-12.00 GIAT PRIBADI Jarot Badarodin -
12.00-12.30 Makan Siang Fitriana Wahyu M. Seluruh Pembina -
12.30-13.00 Upacara Penutupan Ayu Rahma Dewi Darmanun, S.Pd
Seluruh Wakasek
13.00-14.00 Kenangan Ahmad Kusen -
14.00-....... Sayonara dan Pembina -
Catatan : Garis merah merupakan batas waktu piket pembina maupun panitia.
 SUSUNAN KEPANITIAAN ''LATIHAN PENGEMBANGAN KEPEMIMPINAN''
AMBALAN SOEDIRMAN CUT - NYAK DIEN
GUGUSDEPAN 05-087.05-088 PANGKALAN SMA NEGERI 1 KARANGAN
TAHUN 2013-2014

NO NAMA JABATAN KEPANITIAAN

1 AHMAD KUSEN KETUA UMUM
2 JAROT BADARODIN PRADANA
3 FITRIANA WAHYU M. KETUA PELAKSANA
4 DIAN KURNIASIH SEKRETARIS
5 FITRIA LUTFI NURLAINI BENDAHARA
6 RANI CRISTINA SIE.KEGIATAN
7 ANDHIKA PRATAMA SIE.PERLENGKAPAN
8 SULIS IKA UMAMI SIE. KONSUMSI
9 PRISMA PERDANA RAMADHAN SIE.KEAMANAN
10 ICHWAN RIFA'I SIE. P3K
11 RIZA ROSALIA SIE. DOKUMENTASI

Mengetahui,
Ketua Gugus Depan 05-087.05-088

Drs. H. Ahmad Syamsu

DAFTAR NAMA PESERTA ''LATIHAN PENGEMBANGAN KEPEMIMPINAN''
AMBALAN SOEDIRMAN CUT - NYAK DIEN
GUGUSDEPAN 05-087.05-088 PANGKALAN SMA NEGERI 1 KARANGAN
TAHUN 2013-2014
NO NAMA KELAS
1 AMRIZAL SANDIANSYAH X-1
2 RISKUL MASY’ARYL X-2
3 WENDRA PUTRA X-3
4 AGUNG SETYO NUGROHO X-3
5 AHMAD AINURROFIQ EKA X-3
6 JALU KRISNA WAHYUDI X-3
7 RAHMAD AFFANDI X-3
8 REZZA WINALDA X-3
9 RONI SUGESTIAWAN X-5
10 FERRY CANDRA SETYAWAN X-9
11 VEBYASANDI B. X-9
12 ARIF DWI STYANTO XI IPA 3
ANDUNG EKO WIJAYANTO XI IPA 3
14 M. NAILUL FADLI XI IPA 4
15 SIDIQ SANTOSO XI IPA 5
16 LENI ARUMSARI X-1
17 ALVINA NUR’ASMY X-2
18 AMANDA DWI X-2
19 FAZIRA ISTICARINA X-2
20 YULITA WIDYANINGTYAS X-2
21 SRI WAHYUNINGSIH X-3
22 ANISA DWI N X-4
23 MUSTIKA DEVI RAHAYU X-4
24 RISKA NOVALIA RAHMAWATI X-4
25 EKA WULAN SARI X-5
26 RISKA TLASARI HARI X-5
27 AFIFATUS SHOLIKHAH X-6
28 IRMA MA’RIFATU N.S X-6
29 DEA COLINA LARASATI X-9
30 WIKA KRISDIANA X-9
31 AYU RACHMA DEWI XI IPA 1
32 DYAH AYU PRASETYA NINGSIH XI IPA 1
33 DYAH AYU PRASETYA NINGRUM XI IPA 2
34 SITI BAHRINA ILMI XI IPA 2
35 DEWAN ARUNA XI IPA 4
36 FITRIA LISA MUKAROMAH XI IPA 4
37 SINTA FATMALA SARI XI IPA 5
38 RIZA NUR FRISANTI XI IPA 5
39 URVINA AZIZA XI IPS 2

Mengetahui,
Ketua Gugus Depan 05-087.05-088

Drs. H. Ahmad Syamsu

 TEATER '' COMOT '' TRENGGALEK
Sekretariat. KH Hasyim Asy'ari No. 2 Telp (0355) 792833 Trenggalek
TRENGGALEK 66316

Trenggalek, 06 September 2015

Nomor : 010/TCT/IX/2015 Kepada
Perihal : PERMOHONAN PIAGAM Yth. KETUA PANITIA PHBN 2015
Lampiran : 1 Lembar KABUPATEN TRENGGALEK
Sifat : Penting di
TRENGGALEK

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan terselenggaranya Pementasan Drama Kolosal " Sapu Tangan " di
Pendopo Manggala Praja Nugraha dalam rangka Upacara Penurunan Bendera Merah Putih.
Kami selaku panitia pementasan mengajukan permohonan piagam penghargaan sejumlah
100 piagam, adapun daftar nama peserta terlampir

Demikian permohonan kami ajukan ,atas kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.

Panitia Pementasan Drama Kolosal

Ketua,

HAPSORO RESTU NUGROHO, S.Pd

RENGGALEK
elp (0355) 792833 Trenggalek

k, 06 September 2015

UA PANITIA PHBN 2015

BUPATEN TRENGGALEK

losal " Sapu Tangan " di

an Bendera Merah Putih.
m penghargaan sejumlah

sampaikan terima kasih.

mentasan Drama Kolosal

O RESTU NUGROHO, S.Pd