PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN

RSUD TRIKORA SALAKAN

Jl. Trans Peling Km 5 No. 01 Salakan Kode Pos 94785
Telepon (0462) 2222118, Faks (0462) 2222118
Email : rsudtrikorasalakan@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN
NOMOR : 000/ 050.1 / RST / HPK / 2017
TENTANG
KEBIJAKAN PERSETUJUAN UMUM (GENERAL CONSENT)
DI RSUD TRIKORA SALAKAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TRIKORA SALAKAN

Menimbang : a. bahwa dalam upaya peningkatan mutu pelayanan

RSUD Trikora Salakan, maka diperlukan
penyelenggaraan pelayan yang bermutu tinggi;
b. bahwa RSUD Trikora Salakan menghormati hak
pasien dalam mendapatkan Persetujuan Umum
(General Consent) selama mendapat perawatan di
rumah sakit;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan
sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan b, maka
perlu menetapkan Keputusan Direktur tentang
Kebijakan Persetujuan Umum (General Consent) di
RSUD Trikora Salakan.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004

tentang Praktik Kedokteran;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit;
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.
129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 69 Tahun 2014 Tentang Kewajiban Rumah
Sakit dan Kewajiban Pasien.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR TENTANG

KEBIJAKAN PERSETUJUAN UMUM (GENERAL
CONSENT) DI RSUD TRIKORA SALAKAN
Kesatu : Kebijakan Persetujuan Umum (General Consent) ini
sebagaimana tercantum dalam lampiran Surat Keputusan
ini.
Kedua : Kebijakan Persetujuan Umum (General Consent)
sebagaimana dimaksud dalam diktum Kesatu agar
digunakan sebagai acuan di dalam memberikan
pelayanan kepada pasien di lingkungan RSUD Trikora
Salakan
Ketiga : Pembinaan dan Pengawasan Penyelenggaraan
Persetujuan Umum (General Consent) di RSUD Trikora
Salakan dilaksanakan oleh direktur
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan
apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan
dalam penetapan ini, akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Salakan
Pada Tanggal : 1 Agustus 2017
Direktur RSUD Trikora Salakan

JAMES H.D. PINONTOAN

LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR TENTANG
KEBIJAKAN PERSETUJUAN UMUM (GENERAL
CONSENT) DI RSUD TRIKORA SALAKAN

NOMOR : 000/ 050.1 / RST / HPK / 2017

TANGGAL : 1 AGUSTUS 2017

Persetujuan Umum

Persetujuan Umum (General Consent) adalah persetujuan yang diberikan oleh pasien
atau keluarga terdekat setelah mendapat penjelasan secara lengkap mengenai
pelayanan kesehatan yang akan dilakukan terhadap pasien terkait dengan proses
pemeriksaan, perawatan dan pengobatan.
Tatalaksana
1. Persetujuan umum diberikan oleh petugas di tempat pendaftaran pasien
2. Petugas yang memberikan penjelasan memperkenalkan diri kepada
pasien atau keluarga pasien dan menyampaikan penjelasan tentang
informasi yang dibutuhkan
3. Informasi yang disampaikan oleh petugas adalah pelayanan kesehatan
yang akan diberikan kepada pasien, di unit pelayanan sesuai penyakit
dan kondisi pasien saat berkunjung yang meliputi:
a. Pemeriksaan fisik yang dilakukan oleh perawat dan dokter
b. Pemasangan alat kesehatan (kecuali yang dibutuhkan persetujuan
khusus)
c. Asuhan Keperawatan
d. Pemeriksaan laboratorium
e. Pembiayaan / jaminan kesehatan
4. Penjelasan harus diberikan secara lengkap dengan bahasa yang mudah
dimengerti atau dengan cara lain agar dapat mempermudah
pemahaman
5. Pasien atau keluarga pasien diberi kesempatan untuk bertanya atau
mendapat penjelasan ulang dari petugas
a. Pasien atau keluarga mengisi dan menandatangani formulir
persetujuan umum
b. Petugas pemberi informasi membubuhkan tanda tangan
6. Persetujuan umum dapat diberikan dengan segala konsekuensinya serta
menyetujuinya
7. Persetujuan terhadap pelayanan kesehatan harus sudah diisi dengan
ditandangani sebelum pasien masuk unit
8. Formulir persetujuan umum yang sudah ditandatangani dimasukkan ke
dalam berkas rekam medis pasien
9. Petugas mencatat dalam berkas rekam medis dengan mencantumkan
tanggal, waktu, nama, dan tanda tangan pemberi dan penerima
penjelasan
DIREKTUR RSUD TRIKORA SALAKAN

JAMES H.D. PINONTOAN