LEUKEMIA LIMFOBLASTIK AKUT

Bambang Permono, IDG Ugrasena, Mia Ratwita A

Divisi Hematologi – Bag./SMF Ilmu Kesehatan Anak FK Unair/RSU Dr. Soetomo

BATASAN
Leukemia adalah suatu keganasan organ pembuat darah, sehingga sumsum tulang
didominasi oleh klon maligna limfositik dan terjadi penyebaran sel-sel ganas tersebut ke
darah dan semua organ tubuh.

EPIDEMIOLOGI
Leukemia menempati 40% dari semua keganasan pada anak. Faktor risiko terjadi leukemia
adalah kelainan kromosom, bahan kimia, radiasi, faktor hormonal, infeksi virus.

PATOGENESIS DAN KLASIFIKASI

 Blastosit abnormal gagal berdiferensiasi menjadi bentuk dewasa, sementara proses
pembelahan berlangsung terus. Sel-sel ini mendesak komponen hemopoitik normal
sehingga terjadi kegagalan sumsum tulang. Disamping itu, sel-sel abnormal melalui
peredaran darah melakukan infiltrasi ke organ-organ tubuh.
 Klasifikasi :
Dikenal 2 golongan besar leukemia akut :
 Leukemia limfoblastik akut (LLA) : sel induk berasal dari sel induk sistem limfoid
 Leukemia mieloblastik akut (LMA) : sel induk berasal dari sel induk sistem
mieloid

DIAGNOSIS
I. Anamnesis
 Anemia, sering demam, perdarahan, berat badan turun, anoreksia, kelemahan
umum.
 Keluhan pembesaran kelenjar getah bening dan perut.
II. Pemeriksaan fisis
 Anemis dan tanda perdarahan : mukosa anemis, perdarahan, ulsera, angina
Ludwig
 Pembesaran kelenjar limfe general
 Splenomegali, kadang hepatomegali.
 Pada jantung terjadi gejala akibat anemia.
 Infeksi pada kulit, paru, tulang.
III. Pemeriksaan penunjang
 Anemia normositik normokromik, kadang kadang dijumpai normoblas.
 Pada hitung jenis terdapat limfoblas. Jumlah limfoblas dapat menyampai 100%.
 Trombositopeni, uji tourniquet positif dan waktu perdarahan memanjang.
 Retikulositopenia.
 Kepastian diagnostic: pungsi sumsum tulang, terdapat pendesakan eritropoiesis,
trombopoesis, dan granulopoesis. Sumsum tulang di dominasi oleh limfoblas.
 Rontgen foto toraks AP dan lateral untuk melihat infiltrasi mediastinal.
 Lumbal pungsi : untuk mengetahui ada infiltrasi ke cairan serebrospinal.

PDT – Bag./SMF Ilmu Kesehatan Anak FK Unair/RSU Dr. Soetomo Surabaya 42

 PENATALAKSANAAN
1. Protokol pengobatan
Protokol pengobatan menurut IDAI ada 2 macam yaitu :
a. Protokol half dose metothrexate (Jakarta 1994) lihat Lampiran
b. Protokol Wijaya Kusuma (WK-ALL 2000) lihat lampiran
2. Pengobatan suportif
Terapi suportif misalnya transfusi komponen darah, pemberian antibiotik, nutrisi, dan
psikososial.

PEMANTAUAN
I. Terapi
Komplikasi terapi adalah alopesia, depresi sumsum tulang, agranulositosis. Sepsis
merupakan komplikasi selama pengobatan sitostatika.
Pada pemberian kortikosteroid dapat terjadi perubahan perilaku, misalnya marah, dan
nafsu makan yang berlebihan.
I. Tumbuh Kembang
Pasien secepatnya masuk sekolah. Dalam jangka lama perlu diobservasi fungsi
hormonal dan tumbuh kembang anak.

PROGNOSIS
Prognosis tidak baik. Angka kematian tinggi.

DAFTAR PUSTAKA
rd
1. Bagemann, Rastetter J. Atlas of Acute Leukemia. In Clinical Hematology ed. Thieme,
Stuttgart. 1986 pp 243-48.
2. Berg SL, Steuber CP, Poplack DG. Clinical Manifestation of Acute Lymphoblastic
Leukemia. In Hoffman ed : Hematology : Basic Principles and Practice 3 rd ed. Churchill
Livingstone Inc. 2000, pp 1070-76.
3. Miller DR. Baehner RL, Mc Millan CW, Miller LP. Blood Disease of Infancy and
Childhood. 5th ed. St. Louis : Mosby Co., 1997 : 619.
4. Nathan DB, Oski FA. Hematology of Infancy and Childhood 2 nd ed. Philadelphia : WB
Saunders, 2000 : 979.
5. Pui Ching H. Childhood Leukemia. N Eng J Med 1995 : 332 : 1618-27.
6. Sandlund J, Harrison PL, Rivers G, Behm FG, FG, Head D, Boyett J rubritz JE, et all.
Persistence of Lymphoblasts in Bone Marrow on Day 15 and Days 22 to 25 of Remission
Induction Predicts a Dismal Treatment Outcome in Children With Acute Lymphoblastic
Leukemia Blood, 202 : 100 : 43-6.

LAMPIRAN PROTOKOL

PDT – Bag./SMF Ilmu Kesehatan Anak FK Unair/RSU Dr. Soetomo Surabaya 43