Telepon : 085367520077
Pekerjaan : PNS
Telepon : 085369000082
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA, untuk membuat KARTU PESERTA BPJS,
dengan tujuan Faskes Pertama DPP dr.MADINA , dengan menyertakan lampiran sbb :
Untuk digunakan oleh PIHAK KEDUA dalam mendaftarkan PIHAK PERTAMA menjadi
PESERTA BPJS.
Demikian surat ini saya buat untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.