Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama :
Tempat, tanggal lahir :
No identitas :
No STR :
Alamat :

Dengan ini memberikan KUASA kepada :


Nama :
Tempat, tanggal lahir :
No identitas :
No STR :
Alamat :

Untuk pengurusan pembuatan legalisir STR non praktek sebagai syarat pemberkasan
CPNS di Kabupaten Cilacap. Demikian surat kuasa ini saya buat, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

Cilacap, Januari 2019

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Materai 6000

dr. Xxxxxx dr. xxxxxx

Anda mungkin juga menyukai