Nama : Maryati

Nomor RM : 048839 (RSJD)

Alamat : Boyolali
Jenis Kelamin :P
Tanggal lahir : 34 tahun
Status : Menikah
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pendidikan Terakhir : SD
Pekerjaan terakhir : Pedagang Makanan Ringan
Penanggung jawab : 085647202030 (Rifai)
DPJP : dr Mei
Tanggal masuk RS : 2 Januari 2019
Tanggal periksa : 7 Januari 2019
Keluhan utama :
Pasien dibawa keluarga karena gaduh gelisah
RPS : (autoanamnesis dan alloanamnesis)
Pasien dibawa oleh keluarga ke RSJD Surakarta karena mengamuk dirumahnya. Pasien
berbicara tidak beraturan dan sering berjalan – jalan disekitar rumah tanpa tujuan. Pasien
membongkar – bongkar lemari seluruh anggota keluarga pasien dengan agresif.
Pada saat diperiksa, Pasien dapat mengidentifikasi tempat dan waktu dengan benar. Pasien
juga mengakui bahwa alasan pasien dirawat di RSJD adalah karena pasien mengamuk namun
pada hari itu pasien sudah merasa sembuh total dan merasa sedih karena belum
diperkenankan pulang. Pasien merasa tidak nyaman di RSJD karena melihat kelakuan pasien
lainnya. Pasien mengaku melihat pasien lain buang air kencing sembarangan. Pasien juga
mengaku melihat pasien yang lain sedang berpacaran dengan pasien pria sampai bertelanjang
dada. Pasien bercerita sering terbangun dimalam hari karena teriakan pasien lainnya di
bangsal tersebut. Pasien bercerita tentang anaknya yang dibawa oleh suaminya ke Jawa Barat
dan spontas menangis. Pasien bercerita bahwa suami pasien sudah tidak pernah menafkahi
pasien dan menangis sesegukkan.
Pada bulan November 2018, pasien menjalani rawat jalan di RSJD Surakarta karena gaduh
gelisah namun tidak rutin mengkonsumsi obat. Menurut keluaga pasien, setelah pulang dari
RSJD Surakarta pasien kembali mengamuk dan setelah beberapa saat pasien tenang dengan
sendirinya.
Pada tengah tahun 2018, kakak pasien mengaku bahwa pasien sempat kejang setelah dipukul
kepalanya oleh suami pasien dengan tongkat besi. Setelah kejadian tersebut pasien sering tiba
– tiba mengamuk dan berbicara tidak jelas. Hubungan pasien dan suaminya pun memburuk

RPD
Riwayat keluhan serupa : (+)
Riwayat penggunaan alkohol / zat : (-)
Riwayat trauma : (+)
Riwayat penyakit metabolik : (-)
Merokok : (-)
Status mentalis
Deskripsi umum :
Penampilan : Tampak wanita sesuai usia, perawat diri baik
Psikomotor : normoaktif
Pembicaraan : spontan, volume dan artikulasi baik
Kesadaran :
Kuantitatif : compose mentis
Kualitatif : kesadaran tidak berubah
Sikap terhadap pemeriksa : kooperatif
Alam perasaan :
Mood : cemas, khawatir
Afek : meningkat
Keserasian : serasi
Empati : dapat diraba/dirasakan
Proses pikir :
Bentuk : tidak realistik (+)
Isi : preokupasi terkait anak dan suami pasien
Arus : flight of ideas, asosiasi longgar
Gangguan persepsi :
Halusinasi : visual (+), auditorik (-), olfatorik (-)
Ilusi : (-)
 Depersonalisasi : (-)
Derealisasi : (-)
Orientasi : S/W/O/T baik
Insight : derajat 1
Assesstment
Axis I : F06.30 (Gangguan Manik Organik)
Axis II : B.A.D
Axis III : Hipertensi
Axis IV : Primary support group
Axis V : GAF 40 - 31
Planning
Haloperidol 1 x 10 mg
EEG
CT – Scan