REGULASI MENGHADAPI

REVOLUSI INDUSTRI 4.0

DALAM PELAYANAN REKAM MEDIS

Anna Rosa , DPD PORMIKI JATIM

 Data Akademis
Tahun 2018 : Lulus Magister Hukum
Peminatan Kesehatan
Tahun 2011 : Lulus Fakultas Hukum
Tahun 2006 : Lulus D3 RMIK
Tahun 1984 : SMA

Anna Rosarini
Gadung 5/3, Surabaya Kegiatan :
rosarini.65@gmail.com 2009 - saat ini
08155017410 Praktisi Rekam medis di RS
Konsultan Rekam medis
Nara sumber berbagai Pelatihan
Manajemen Rekam Medis Nasional
dan Regional dan Pengajar dibeberapa
IP RMIK di Jawa Timur
APA ITU
REVOLUSI INDUSTRI 4.0
Sebuah kondisi di abad
21
Dimana terjadi
perubahan besar2 an di
berbagai bidang
Lewat perpaduan
teknologi
Yang mengurangi
sekat2 antara dunia
fisik, digital dan biologi
REVOLUSI INDUSTRI 4.0
DITANDAI DENGAN :

•ERA INTERNET DAN

DIGITALISASI
•KONEKSI MANUSIA DAN
MESIN
•PERSAINGAN MAKIN
KETAT
•TUMBUHNYA
KEKUATIRAN TENAGA
KERJA “ MANUSIA ‘”
INOVASI MENGHADAPI
PERSAINGAN GLOBAL

•PERSIAPAN SISTEM
PEMBELAJARAN YANG
INOVATIF
•REKONSTRUKSI KEBIJAKAN
•PERSIAPAN SDM
•TEROBOSAN BARU MELALUI
RISET DAN TEKNOLOGI
•PERKUAT INOVASI BARU
DALAM SEGALA BIDANG ‘”
POTENSI
MENINGKATKAN KUALITAS
HIDUP MASYARAKAT DI SELURUH
DUNIA

KECERDASAN BUATAN >>>>>

MENIMBULKAN KEKUATIRAN
BAHWA MESIN MESIN
MENGAMBIL ALIH PEKERJAAN
MANUSIA
BAGAIMANA
DENGAN
KESIAPAN
PMIK
Permasalahan Dalam RM Manual
Tulisan
Ketidak lengkapan pengisian
Penyimpanan
Retensi
Menampilkan kembali
Pencarian data
Pengolahan data
Analisa
Evaluasi
Dll..
 dibagi menjadi 5 (lima) tingkatan (level) :
Pengembang
an Pelayanan Tradisional / manual berbasis kertas

RMIK sistem komputerisasi terbatas

(komputerisasi hanya registrasi

sistem komputerisasi hanya pada Unit

Kerja

SIM-RS terintegrasi (Local Area

Networking atau LAN)

berbasis elektronik (Electronik Medical

Record atau EMR) dengan Rekam
Kesehatan Elektronik / elektronik
kesehatan (e-Health) (Work Area
Networking atau WAN)
 Belum ada
Regulasi
khusus
KENYATAAN SDM
Belum
siap

Biaya
investasi
Keamanan
tinggi
Pemeliharaan
Pengungkapa
n informasi
Verifikasi
SISTEM REKAM
MEDIS
PENCATAT DATA RM
MENILAI
MUTU
PE KEPUTUSAN
TPPRJ
LAYA FINANSIAL
NAN
URJ LAP

UGD ASEM KODING/ ANILISING/

INDEKSING FILING REPORTING
BLING

TPPRI
PENGOLAH DATA RM RISET &
PENDIDIKAN
URI

LEGAL
IPP

DOKUMENTASI
 Transaksi pelayanan klinis
pasien rumah sakit
rawat keluar
tpprj poliklinik inap
daftar yan yan ket
klinis klinis klinis
•Dt_id_pasien •Dt_id_pasien
•Dt_id_pasien
•Dt_bayar •Dt_klinis
•Dt_klinis
•Dt_keluhan •Dt_obat
•Dt_obat
•Dt_tindakan
kasir •Dt_ tindakan
•Dt_dokter
•Dt_dokter
•Dt_ perawat kasir
•Dt_ perawat
bayar apotik •Dt_ruang
•Dt_kelas prwt bayar
•Dt_id_pasien obat
•Dt_bayar
apotik
•Dt_id_pasien
•Dt_id_pasien
obat •Dt_bayar
•Dt_obat •Dt_ obat
•Dt_obat
•Dt_tindakan •Dt_id_pasien
pem_jang •Dt_tindakan
•Dt_ dokter •Dt_ obat •Dt_ dokter
•Dt_perawat periksa •Dt_perawat
•Dt_pem_jang pem_jang
•Dt_pem_jang
•Dt_id_pasien
•Dt_ pem_jang periksa
•Dt_id_pasien
•Dt_ pem_jang
 REKAM MEDIS ELEKTRONIK
- Rekam Medis
* Reliability RM ( Keterandalan )
* Confidentiality RM
- Teknologi Informasi
* Integrity
* Security
- Aspek Medikolegal
* Tanggung Jawab Sarana Kesehatan
* Data sebagai alat Bukti

11/1/2018 Anna Rosa 14

 REKAM MEDIS ELEKTRONIK

REKAM MEDIS ELEKTRONIK

MEDIKO LEGAL TEKNOLOGI INFORMASI

Sebagai Obyek Kejahatan Integrity

sebagai alat bukti Security

11/1/2018 Anna Rosa 15

 What are Electronic Medical Records ( RME)
• adalah setiap catatan, pernyataan
maupun interpretasi yang dibuat
oleh doter atau petugas kesehatan
lainnya dalam rangka diagnosis dan
penanganan pasien yang
dimasukkan dan disimpan dalam
bentuk penyimpanan elektronik (
digital)
• Adalah suatu sistem rekam medis
yang menggunakan elektronik
berdasarkan lembar/ berkas rekam
medis
11/1/2018 Anna Rosa 16
 Rekam Medis Elektronik
Teknologi informasi seperti pedang bermata dua
• Memberikan kontribusi bagi peningkatan
kesejahteraan ,kemajuan dan peradaban
manusia
• Sarana efektif perbuatan melawan hukum

11/1/2018 Anna Rosa 17

Landasan Hukum ERM
Permenkes 269/menkes/Per/III/2008
Pasal 2
1. Rekam medis harus dibuat secara
tertulislengkap dan jelas atau secara
elektronik .
2. Penyelenggaraan rekam medis dengan
menggunakan teknologi informasi
elektronik diatur lebih lanjut dengan
peraturan tersendiri
Hukum yang terkait dengan UU ITE
•Hukum siber / Cyber Law ( istilah hukum yanag
terkait dengan pemanfaatan teknologi
informasi dan komunikasi)
•Hukum Telematika ( perwujudan dari
konvergensi hukum telekomunikasi , hukum
media dan hukum informatika
•Hukum Teknologi informasi ( Law of
information technology)
•Hukum Dunia Maya ( Virtual world Law )
Masalah Cyber Crime di Indonesia diatur dalam UU No. 11
Thn 2008 tentang ITE dilengkapai UU no. 14 Tahun 2018 ttg
Keterbukaan Informasi Publik

Masalah Cyber Crime pernah di agendakan pada

konggres PBB VII/ 1990 dan Konggres X/ 2000
yang menghasilkan 10 butir asas dan 10
agendaaksi untuk mengantisipasi tindak Cyber
Crime
 UU No. 11/2008 Tentang
Informasi Dan Transaksi Elektronik
Bab 1 Ps.1
Dokumen elektronik adalah setiap informasi elektronik
yang dibuat, diteruskan, dikirimkan, diterima, atau
disimpan dalam bentuk analog, digital,
elektromagnetik, optikal atau sejenisnya yang dapat
dilihat, ditampilkan, dan/atau didengar melalui
komputer atau sistem elektronik, termasuk tetapi tidak
terbatas pada tulisan, suara, gambar, peta huruf, tanda,
angka, kode, akses, simbol atau perforasi yang memiliki
makna atau arti atau dapat dipahami oleh orang yang
mampu memahaminya

11/1/2018 Anna Rosa 21

 Bab 1 Ps.1

• Penyelenggara Sistem Elektronik adalah

pemanfaatan Sistem elektronik oleh
penyelenggara negara, Orang, Badan Usaha,
dan/atau masyarakat .

11/1/2018 Anna Rosa 22

 UU. ITE BAB III
INFORMASI, DOKUMEN, DAN TANDATANGAN ELEKTRONIK
PASAL 5

1. Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya

merupakan alat bukti hukum yang sah .
2. Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya
sebagaimana dimaksud pada ayat(1) merupakan perluasan dari alat bukti
yang sah sesuai dengan Hukum Acara yang berlaku di Indonesia
3. Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dinyatakan sah apabila
menggunakan Sistem Elektronik sesuai dengan ketentuan yang diatur
dalam undang undang ini.
4. Ketentuan mengenai Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik
sebagaimana dimaksud pada ayat(1) tidak berlaku untuk
a. Surat yang menurut Undang-Undang harus dibuat dalam bentuk tertulis;
dan
b. surat beserta dokumennya yang menurut Undang-Undang harus dibuat
dalam bentuk akta notaris atau akta yang dibuat oleh pejabat pembuat
akta

11/1/2018 Anna Rosa 23

 UU ITE Pasal.6
• Dalam hal terdapat ketentuan lain selain yang
diatur dalam pasal 5 ayat (4) yang
mensyaratkan bahwa suatu informasi harus
berbentuk tertulis atau asli, informasi
elektronik dan/atau dokumen elektronik
dianggap sah sepanjang informasi yang
tercantum didalamnya dapat diakses,
ditampilkan, dijamin keutuhannya, dan dapat
dipertanggungjawabkan sehingga
menerangkan suatu keadaan
11/1/2018 Anna Rosa 24
 UU No. 29/2004 tentang Praktek
kedokteran ( Penjelasan ps.46)
• Ayat (3)
• Yang dimaksud dengan petugas adalah dokter
atau dokter gigi atau tenaga kesehatan lain yang
memberikan pelayanan langsung kepada pasien.
• Apabila dalam pencatatan rekam medis
menggunakan teknologi informasi elektronik,
kewajiban membubuhkan tanda tangan dapat
diganti dengan menggunakan nomor identitas
pribadi ( personal identification number )
11/1/2018 Anna Rosa 25
 TANDA TANGAN ELEKTRONIK
PADA Pasal 1 UU no. 11 Thn 2008
“ Tanda Tangan Elektronik adalah tanda tangan yang
terdiri atas informasi elektronik yang dilekatkan
terasosiasi atau terkait dengan informasi
elektronik lainnya yang digunakan sebagai alat
verifikasi dan autentikasi “
Pasal 11 :
“ Tanda Tangan Elektronik memiliki kekuatan hukum
dan akibat yang sah selama memenuhi
persyaratan “
 Tanda Tangan Elektronik ……….

Pasal. 12 tentang Pengamanan Tanda Tangan

Elektronik yang intinya
Ada Kewajiban memberikan pengamanan atas TT
yang digunakan dengan cara :
a. Sistem tidak dapat diakses oleh orang lain yang
tidak berhak
b. Prinsip kehati-hatian utk menghindari penggunaan
yang tidak sah
c. Tidak menunda dan mentaati cara yang dianjurkan
bila ada sesuatu yang tidak sesuai al : adanya
pembobolan , melihat adanya risiko dll
 Regulasi yang terkait
• PerPres RI No. 72 thn 2012 Tentang Sistem
Kesehatan Nasional
• PP RI No. 82 Thn 2012 Tentang
Penyelenggaraan Sistem dan Transaksi
elektronik
• PP RI No. 46 Thn 2014 Tentang Sistem
Informasi Kesehatan
• UU No. 14 Tahun 2014 ttg Keterbukaan
Informasi Publik
11/1/2018 Anna Rosa 28
 5 Asas dalam UU. ITE
• Asas Kepastian Hukum >> dalam penyelenggaraannya
mendapat pengakuan hukum
• Asas Manfaat >> Upaya mendukung proses informasi
sehingga dapat meningkatakkan kesejahteraan rakyat
• Asas Kehati-hatian >> memperhatikan segenap aspek
yang berpotensi mendatangkan kerugian
• Asas Itikad Baik >> tidak bertujuan secara sengaja
untuk perbuatan melawan hukum
• Asas Kebebasan Memilih >> tidak berfokus pada
penggunaan teknologi tertentu sehingga dapat
mengikuti perkembangan di masa yang kan datang

11/1/2018 Anna Rosa 29

 Sanksi Hukum
LARANGAN SANKSI (Ketentuan Pidana )
BAB VII Pasal 27 s/d Pasal 37 Bab XI Pasal 45 s/d Pasal 52

Mengakses Informasi Elektronik tanpa hak Penjara 6-8 tahun dan atau denda 600 –
atau melawan hukum 800 juta ( psl. 30 jo.psl. 46 UU ITE )

Intersepsi/menyadap informasi / Penjara 10 tahun dan/atau denda 800 juta

dokumen elektronik secara ilegal ( psl. 31 jo. Psl 48 dan 51 UU ITE

Mengub, mengurangi, melakukan Penjara 8 -12 Tahun dan/atau denda 3-5

transmisi, merusak, menghilangkan, Miliar ( Ps. 32 & 35 jo pasal 48 dan 51 UU
memindahkan, menyembunyikan ITE
Informasi /Dokumen Elektronik secara
ilegal dengan tujuan seolah oleah data
yang otentik

Larangan melakukan gangguan terhadap Penjara 10 Tahun dan/ atau denda 10

sistem elektronik miliar ( Ps. 33 Jo. Psl. 49 UU ITE )

11/1/2018 Anna Rosa 30

 Bagaimana dengan e-RM
• Bila pasien meminta copy ?
– Dibuatkan resume,lalu diberikan hard copy ?
– Diberikan hard copy dari hasil print out file e-RM ?
– Diberikan soft copy file ?

Bagaimana penggunaan Rekam medis untuk

memenuhi aspek ALFRED lainnya ??

11/1/2018 Anna Rosa 31

 Manfaat Pelaksanaan RME
1. Penelusuran dan Pengiriman Informasi mudah
2. Bisa dikaitkan dengan informasi diluar rumah
sakit
3. Penyimpanan lebih ringkas
4. Penampilan data sesuai kebutuhan
5. Pelaporan lebih mudah
6. Kualitas data dan standar dapat dikendalikan
7. Dapat diintegrasikan

11/1/2018 Anna Rosa 32

 Mengapa ragu ?
• Belum adanya peraturan perundangan yang
secara khusus mengatur penggunaannya ( dalam
Proses )
• Aspek kerahasiaan & keamanan dokumen rekam
medis yang meliputi :
– Privacy or Confidentiality ( kerahasiaan ERM)
– Authentication ( hak akses )
– Availability ( tersedianya informasi bagi pihak terkait )
– Access control ( pengaturan akses informasi )
– Non repudiation ( perubahan informasi )

11/1/2018 Anna Rosa 33

 Faktor yang mendukung adopsi RME

• Perubahan ekonomi kesehatan >>

mendukung penghematan
• Penggunaan Komputer yang sudah
menjadi populasi umum
• Perubahan kebijakan pemerintah
• Tuntutan keselamatan pasien
• Kebutuhan keputusan yang cepat bagi
kebutuhan epidemiologi maupun pola
penyakit di masyarakat

11/1/2018 Anna Rosa 34

 Faktor Penghambat Adopsi RME

• Ketidaksiapan SDM
• Modal Awal yang besar untuk investasi
• Resistensi para praktisi kesehatan ( Dokter, perawat
dan nakes lain)
• Kurang memahami aplikasi komputer dalam hal
privacy, confidential, security, dll
• Butuh waktu yang lebih lama dalam entry data
• Dll

11/1/2018 Anna Rosa 35

 FUNDAMENTAL FUNCTION OF EHR

• Dukungan dari Pimpinan atau Decision maker

• Kualitas pengukuran, pelaporan dan perbaikan
• Pertukaran informasi kesehatan
• Pengambilan dan penggunaan data
• Pegumpulan dan mengintegrasikan data

11/1/2018 Anna Rosa 36

 KESIMPULAN
• REVOLUSI INDUSTRI 4.0
KHUSUSNYA OLEH PMIK
MERUPAKAN SUATU
TANTANGAN
• REKAM MEDIS ELEKTRONIK
SALAH SATU SOLUSI
• PAYUNG HUKUM BERUPA
PERATURAN YANG KHUSUS
SANGAT DINANTI
• DIPERLUKAN KESIAPAN
SDM YANG MUMPUNI

11/1/2018 Anna Rosa 37