ffi $A$ANA YUDHA tsHAffi[

TANDA TERIMA

Nomor referensi: 06 SAF SYB VII 2018 Tanggal :27 htli20l8

Kepada: Dari:
Kepala Dinas Lingkungan Hidup & Safety Department
Kehutanan PT. Sasana Yudha Bhakti
Kabupaten Kutai Kartanegara
Alamat:
Alamat: PAM Tower fth Floor, Kawasan Balikpapan
Jl. H. Ahmad Dahlan, Kelurahan Sukarame, Superblock, Jl. Jend. Sudirman No.47 Balikpapan
Tenggarong -Kalimantan Timur
Kab. Kutai Kartanegara - Kalimantan Timur Telp: (0542\8524522
Telp: (0541) 661169 Fax (0541) 662569 Fax : (0542) 8525434

Telah diterima dokumen, sebagaimana uraian berikut ;

No Uratan Jutrdah K*fugan

t Laporan Pengendalian Kebokaran Hutan, Lahan & 1 (satu) Berkas
Kebun PT. Sasana Yudha Bhakti , Semester l, Tahun
2018

Diserahkan oleh;

{€,
flft
s
| -l ti
Tel.5l
/5
T.rd* '5

Note:
7. Tanda terima dilengkapi dengan cap asli, iika ada.
2. Setelah diterima dan ditandatangani, mohon tanda terima ini dikembalikan kepada kami, terlma kasih.