CHECK LIST DOKUMEN ASSESMENT PASIEN 6

NO STD/ DOKUMEN YA TIDAK KETERA

EP NGAN
1 AP 6  Ada regulasi tentang pengorganisasian dan pengaturan v R
pelayanan radiodiagnostik, imajing dan radiologi intervensional
secara terintegrasi
 Ada pelayanan radiodiagnostik, imajing dan radiologi
O, W
intervensional tersedia 24 jam
 Ada daftar spesialis dalam bidang diagnostik jika dibutuhkan
 Pemilihan radiodiagnostik, imajing dan radiologi intervensional D, W
diluar rumah sakit (pihak ketiga) untuk kerjasama berdasarkan D, W
pada sertifikat mutu dan ikuti perjanjian kerjasama sesuai
peraturan perundang-undangan
 Ada bukti pelaksanaan rujukan radiodiagnostik, imajing dan
D, W
radiologi intervensional keluar rumah sakit (pihak ketiga) harus
melalui radiodiagnostik, imajing dan radiologi intervensional
rumah sakit

2 AP  Rumah sakit menetapkan seorang (atau lebih) tenaga R

6.1 profesional untuk memimpin pelayanan radiodiagnostik,
imajing dan radiologi intervensional terintegrasi disertai uraian
tugas, tanggung jawab dan wewenang sesuai butir a) sampai
dengan e) dalam maksud dan tujuan
 Ada bukti pelaksanaan penyusunan dan evaluasi regulasi D
 Ada bukti pelaksanaan pelayanan radiodiagnostik, imajing dan
radiologi intervensional seuai regulasi D, W
 Ada bukti pengawasan pelaksanaan administrasi D, W
 Ada bukti pelaksanaan program kendali mutu D, W
 Ada bukti pelaksanaan monitoring dan evaluasi semua jenis D, W
pelayanan radiodiagnostik, imajing dan radiologi
intervensional
3 AP  Rumah sakit melakukan analisis pola ketenagaan staf dan D, W
6.2 radiodiagnostik, imajing dan radiologi intervensional (RIR) yang
ade kuat untuk memenuhi kebutuhan pasien (lihat juga TKRS 9.
EP2. PMKP 6 EP 2)
 Staf radiodiagnostik, imajing dan radiologi intervensional (RIR)
dan staf lain yang melaksanakan tes termasuk yang mengerjakan D, W
pelayanan pasien di tempat tidur (point-of-care test) pasien,
memenuhi persyaratan kredensial (lihat juga KKS.4 EP 1).
 Staf Radiodiagnostik, imajing dan radiologi intervensional (RIR)
yang membuat interpretasi/ekspertise memenuhi persyaratan
kredensial (lihat juga KKS.4 EP 1)
 Ada pelaksanaan supervisi pelayanan Radiodiagnostik, Imajing D, W
dan Radiologi Intervensional (RIR) di rumah sakit
D, W
 4 AP  Rumah sakit menetapkan program manajemen risiko menangani R
6.3 potensi risiko keamanan radiasi di pelayanan radiodiagnostik,
imajing dan Radiologi intervensional (RIR) sesuai dengan butir
a) sampai dengan butir e) dimaksud dan tujuan (lihat juga MFK
4 EP 1)
 Ada bukti pelaksanaan program manajemen risiko yang
merupakan bagian dari manajemen risiko rumah sakit (radiasi) D, W
dan program pencegahan dan pengendalian infeksi
 Ada bukti laporan kepada pimpinan rumah sakit paling sedikit D, W
satu tahun sekali dan bila ada kejadian (lihat juga MFK 3)
 Diadakan orientasi dan pelatihan berkelanjutan (on going) bagi D, W
staf Radiodiagnostik, imajing dan Radiologi intervensional
(RIR) tentang prosedur keselamatan dan keamanan untuk
mengurangi risiko serta pelatihan tentang prosedur baru yang
menggunakan bahan berbahaya (lihat juga, MFK.11; TKRS.9;
KKS.8)
5 AP  Rumah sakit menetapkan regulasi sebelum dilakukan R
6.3.1 pemeriksaan Radiodiagnostik, Imajing dan Radiologi
Intervensional (RIR) harus ada penjelasan dari
Radiologinya dan harus ada persetujuan dari pasien atau
keluarga
 Rumah sakit melaksanakan
6 SKP 6  Kebijakan / Panduan/SPO
asesmendanasesmenulangrisikopasienjatuh
 Kebijakanlangkah –langkahpencegahanrisikopasienjatuh
 SPO pemasangangelangrisikojatuh
 DokumenImplementasi: Form monitoring
danevaluasihasilpengurangancederaakibatjatuh







Check list Peragaan:

1. Diambilminimal 10 stafsecara sampling untukmemperagakancucitangan

2. Diambilminimal 10 StafKeperawatan/dokter/Farmasis:
Dimintamemperagakanmenerimaperintahlisan/melaluitelepon