DEPARTEMEN ORTODONSI

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS HASANUDDIN

Terjemahan Buku
09 Januari 2019

Analisis profil wajah: Ortodontik Kontemporer

(Facial Profile Analysis: Contemporary Orthodontics)

Nama : Mardiana
NIM : J014171037
Pembimbing : drg. Ardiansyah S. Pawinru, Sp.Ort
Hari / Tanggal Baca : Rabu, 09 Januari 2019
Tempat : Aula RSGM Kandea
Sumber : Contemporary Orthodontics (2007)

DIBAWAKAN SEBAGAI TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

DEPARTEMEN ORTODONSI
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2019
PROFIL ANALISIS

Pada diagnosis ortodontik proses pengumpulan data dari pemeriksaan klinis meliputi,
wawancara terhadap pasien, hasil radiografi, model studi, dan fotografi, merupakan suatu
informasi yang sangat esensial sebagai formulasi dari diagnosis dan rencana perawatan.
Tindakan yang diambil dari pengumpulan data tersebut mencerminkan diagnosis dan perawatan
untuk pasien (Bishara, 2011).
Diagnosis harus komprehensif, hal ini juga berlaku dalam diagnosis ortodontik.
Diagnosis ortodontik memerlukan penjelasan mengenai kondisi pasien secara keseluruhan dan
harus dipertimbangkan baik secara objektif maupun subjektif (Proffit, 2007).

Dalam menangani setiap kasus ortodontik, para praktisi harus menyusun rencana
perawatan yang didasarkan pada diagnosis. Terdapat prosedur standar yang mutlak harus
dilakukan untuk menetapkan suatu diagnosis. Prosedur standar tersebut meliputi pemeriksaan
subjektif, pemeriksaan objektif intra dan ekstra oral, analisis fungsional, analisis ronsenologis,
analisis fotografi, pemeriksaan radiologis, dan analisis model studi, yang dilakukan baik secara
langsung maupun tidak langsung pada pasien. Setiap komponen data tersebut memiliki peran
yang sama pentingnya dalam menentukan diagnosis ortodontik (Bishara, 2011).

Pemeriksaan yang cermat terhadap profil wajah menghasilkan informasi yang sama,
Meskipun kurang detail untuk hubungan skeletal yang mendasarinya, seperti yang diperoleh dari
analisis radiografi sefalometrik lateral. Untuk tujuan diagnostik, terutama untuk mengidentifikasi
pasien dengan kasus berat . pada pemeriksaan profil wajah melalui profil analisis salah satunya
ditentukan melalui makro estetik (proporsi wajah)

a. Proporsi wajah (Makro Estetik)

Dalam proporsi wajah yang diperhatikan adalah :
a. Perkiraan pertumbuhan berdasarkan usia
Hal ini merupakan tahap penting bagi anak usia pubertas karena sebagian besar
perawatan ortodontik dilakukan pada usia ini. Biasanya terjadi kesalahan perkiraan usia
pasien, yaitu pada perempuan usia 12 tahun yang terlihat seperti berusia 15 tahun dan
anak laki-laki usia 15 tahun yang terlihat seperti berusia 12 tahun. Maka dari itu, penting
untuk diketahui perkembangan karakteristik seksual sekunder pada usia pubertas oleh
dokter gigi (Proffit, 2007).
b. Estetis wajah
Evaluasi estetis wajah dan dental penting dilakukan dalam perawatan ortodontik, karena
hasil yang diharapkan setelah perawatan adalah kepuasan psikososial. Meskipun
anggapan wajah rupawan dipengaruhi faktor kultur tempat tinggal, tetapi disproporsional
wajah yang parah menjadi pokok permasalahan psikososial. Distorsi dan asimetris
merupakan kontributor utama permasalahan estetik wajah. Oleh karena itu, tujuan utama
pemeriksaan wajah adalah untuk mendeteksi adanya disproporsional pada profil wajah
(Proffit, 2007).

c. Frontal Examination
Langkah pertama dalam pemeriksaan proporsi wajah adalah melihat wajah dari
posisi frontal dan lateral. Keadaan asimetris sering terlihat dengan pemeriksaan ini, yaitu
adanya ukuran yang berbeda antara wajah bagian kanan dan kiri, adanya kecenderungan
dagu atau hidung miring ke salah satu sisi. Keadaan ini dapat menghasilkan masalah
disproporsi dan estetik yang parah (Proffit, 2007). Indeks Wajah (Facial Index) dapat
diketahui dengan menghitung tinggi wajah dan lebar wajah, bertujuan untuk
mendapatkan informasi mengenai tipe wajah secara umum dan proporsi yang seimbang
dari wajah. Perlu diketahui bahwa lebar wajah tidak dapat diketahui apabila hanya
dilakukan cephalograf lateral (Proffit, 2007).
Pemeriksaan frontal wajah harus dilakukan dengan perspektif wajah yang dibagi
3 bagian. Seniman jaman Renaissance, yaitu da Vinci dan Durer, mengatakan bahwa
untuk menggambar anatomis wajah secara sempurna maka wajah perlu dibagi menjadi 3
bagian. Bagian atas adalah dari batas rambut sampai dasar hidung, bagian tengah adalah
dasar hidung sampai ujung hidung, dan bagian bawah adalah ujung hidung sampai ujung
dagu. Penelitian yang dilakukan Farkas menunjukan bahwa suku Kaukasia dan keturunan
Eropa memiliki wajah bagian bawah yang sedikit lebih panjang dibandingkan bagian
lainnya. Seniman tersebut juga mengemukakan bahwa wajah bagian bawah memiliki
proporsi 1/3 bagian diatas bibir dan 2/3 bagian dibawah bibir, pernyataan ini dibenarkan
dalam penelitian Farkas (Proffit, 2007).
GAMBAR 6-11 Proporsi wajah vertikal dalam pandangan frontal dan lateral paling baik
dievaluasi dalam konteks tiga wajah, dengan artist Renaissance tercatat sama tingginya dalam
wajah yang proporsional. Pada Kaukasia modern, ketiga wajah yang lebih rendah sering kali
sedikit lebih panjang daripada pusat ketiga. Lebih rendah ketiga memiliki sepertiga: mulut harus
sepertiga dari jalan antara dasar hidung dan dagu

GAMBAR 6.12 Penyebab umum dari tampilan gingiva maksilaris yang berlebihan adalah wajah
panjang karena pertumbuhan ke bawah yang berlebihan dari rahang atas (A), yang bergerak
maksila di bawah bibir atas dan menghasilkan panjang yang tidak proporsional sepertiga bagian
bawah wajah. Ini tidak harus bingung dengan tampilan gingiva di masa kanak-kanak karena
resesi gingiva yang menyertai letusan adalah tidak lengkap (B), atau dengan tampilan gingiva
karena kombinasi tidak lengkap letusan dan bibir atas pendek (C). Perhatikan bahwa untuk
pasien di Aand C, the sepertiga bagian bawah wajah panjang, sedangkan untuk B, sepertiga
bawah hampir sama panjang sebagai sepertiga tengah.
4. Profil wajah
Terdapat 3 poin dalam analisis profil wajah, diantaranya:
- Menentukan proporsi rahang terhadap bidang anteroposterior.
Tahap ini dilakukan dengan memposisikan pasien dalam keadaan normal. Hal ini dapat
dilakukan dengan posisi pasien baik duduk tegak atau berdiri tetapi tidak berbaring di kursi gigi
dan melihat objek yang jauh. Saat kepala dalam posisi ini, perhatikan hubungan antara dua garis,
yaitu pertama dari hidung ke bibir atas dan kedua membentang dari titik bawah ke dagu. Segmen
garis idealnya harus membentuk garis hampir lurus, dengan hanya kecenderungan sedikit di
kedua arah. Besar sudut (> 10 derajat atau lebih) menunjukkan profil konveks (rahang atas relatif
menonjol terhadap dagu) atau profil konkaf (rahang atas di belakang dagu). Profil konveks
menunjukkan Klas II hubungan rahang, sedangkan profil konkaf menunjukkan Klas III
hubungan rahang (Proffit, 2007).
- Evaluasi kontur bibir dan prominen gigi insisivus.
Penting untuk dilakukan pendeteksian insisivus yang protrusif (yang relatif umum terjadi)
atau retrusi (yang jarang terjadi) karena berpengaruh pada ruang dalam lengkung gigi (Proffit,
2007). Dalam menentukan seberapa besar prominen gigi insisivus bisa menjadi sangat sulit,
terutama ketika terjadi perubahan dari waktu ke waktu pada kedua bibir dan dagu, dan
perbedaan setiap etnis. Hal ini kemudian disederhanakan dengan memahami hubungan antara
bentuk bibir dan posisi gigi insisivus. Gigi yang protrusif berlebihan jika dua kondisi terpenuhi:
(1) bibir yang menonjol dan everted (2) jarak rest position lebih dari 3 sampai 4 mm (yang
kadang-kadang disebut bibir inkompeten). Dengan kata lain, gigi insisivus yang protrusif
berlebihan dapat dilihat ketika bibir pasien dalam keadaan santai, bibir atas dan bawah terbuka
sehingga pasien harus mengatupkan kedua bibir (Proffit, 2007).
Bibir yang prominen sangat dipengaruhi oleh karakteristik ras dan etnis, Orang kulit
putih dari Eropa bagian utara sering memiliki bibir yang relatif tipis. Orang kulit putih dari Eropa
bagian selatan dan timur biasanya memiliki bibir dan insisivus yang lebih prominen daripada di
Eropa utara. Sedangkan individu keturunan Asia dan Afrika memiliki bibir dan insisivus yang
lebih prominen daripada orang kulit putih (Proffit, 2007). Bentuk bibir dan insisivus yang
prominen dapat dievaluasi dengan melihat profil pasien saat bibir dalam keadaan santai. Hal ini
dilakukan dengan menghubungkan bibir atas ke garis vertikal yang benar melewati cekung di
dasar bibir atas (titik jaringan lunak A) dan dengan menghubungkan bibir bawah ke garis vertikal
melalui cekung antara bibir bawah dan dagu (jaringan lunak Point B), jika bibir secara
signifikan ke depan dari garis ini, dapat dinilai protrusif, jika bibir jatuh di belakang garis, itu
retrusif. Jika bibir keduanya menonjol dan tidak kompeten (dipisahkan oleh lebih dari 3 sampai 4
mm), kuncinya adalah bahwa gigi anterior yang protrusif berlebih (Proffit, 2007).
Dalam mengevaluasi bibir yang protrusif, penting untuk diingat bahwa segala sesuatu
adalah relatif, dan dalam hal ini hubungan bibir dengan hidung dan dagu mempengaruhi
persepsi kepenuhan bibir. Semakin besar hidung, dagu lebih prominen sehingga harus
menyeimbangkannya, dan semakin besar jumlah segi estetis yang dapat diterima. Ini sangat
membantu untuk melihat bibir yang prominen relatif terhadap garis dari ujung hidung ke dagu,
E-line analisis sefalometri, yang dapat divisualisasikan dengan mudah pada pemeriksaan klinis.
Hubungan vertikal wajah dan gigi juga berperan di sini. Beberapa pasien dengan ketinggian
wajah pendek memiliki bibir everted karena mereka overclosed dan menekan bibir atas terhadap
bibir bawah, bukan karena gigi protrusif (Proffit, 2007).
Tidak hanya dagu yang prominen (menonjol) tetapi juga kontur jaringan lunak submental
harus dievaluasi. Bentuk tenggorokan merupakan faktor penting dalam membangun estetika
wajah yang optimal, dan bentuk tenggorokan buruk adalah penyumbang utama terhadap
penurunan estetika pada pasien dengan defisiensi mandibula (Proffit, 2007).

GAMBAR 6-13 Profil konveks atau hasil cekung akibat disproporsi dalam ukuran rahang tetapi
tidak dengan sendirinya menunjukkan rahang mana yang salah. A convex profil wajah (A)
menunjukkan hubungan rahang Kelas II, yang dapat dihasilkan dari maxilla yang
memproyeksikan terlalu jauh ke depan atau mandibula terlalu jauh ke belakang. profil cekung
(C) menunjukkan hubungan Kelas III, yang dapat dihasilkan dari maksila yang terlalu jauh ke
belakang atau mandibula yang menonjol ke depan.
GAMBAR 6-14 Jika gigi seri mengarah ke depan, mereka dapat menyelaraskan diri di
sepanjang busur lingkaran yang lebih besar, yang menyediakan lebih banyak ruang untuk
mengakomodasi gigi dan meringankan crowded.. Sebaliknya, jika gigi seri bergerak lingual,
ada kekurangan ruang dan crowded menjadi lebih buruk. Untuk alasan ini, crowded dan tonjolan
dari gigi seri harus dipertimbangkan dua aspek dari hal yang sama: seberapa crowded dan tidak
teraturnya gigi insisivus mencerminkan seberapa banyak ruang yang tersedia dan dimana gigi
seri diposisikan relatif terhadap tulang pendukung.

GAMBAR 6-15 Penonjolan dentoalveolar Bimaxillary terlihat pada wajah penampilan dalam
tiga cara. A, Pemisahan bibir yang berlebihan saat istirahat (bibirketidakmampuan). Pedoman
umum (yang berlaku untuk semua kelompok ras) adalah itu pemisahan bibir saat istirahat
seharusnya tidak lebih dari 4 mm. B, Upaya berlebihan untuk membawa bibir ke dalam
penutupan (ketegangan bibir) dan menonjolnya bibir dalam tampilan profil(seperti dalam Aand
B). Ingat bahwa ketiga karakteristik jaringan lunak harushadir untuk membuat diagnosis tonjolan
gigi, bukan hanya menonjol gigi seperti yang terlihat pada ceph dari gadis yang sama (C).
Berbagai kelompok ras dan orang-orang dalam kelompok-kelompok itu memiliki tingkat
keunggulan bibir yang berbeda-beda tidak tergantung pada posisi gigi. Akibatnya, tonjolan gigi
berlebihan harus diagnosis klinis. Tidak dapat dibuat secara akurat dari sefalometrik radiografi.
GAMBAR 6-16 Penonjolan bibir dievaluasi dengan mengamati jarak masing-masing proyek
bibir maju dari garis vertikal yang benar melalui kedalaman cekung pada dasarnya (titik jaringan
lunak A dan B) (yaitu, garis referensi yang berbeda digunakan untuk setiap bibir, seperti yang
ditunjukkan di sini). Lip prominence lebih dari 2 hingga 3 mm di Kehadiran ketidakcakapan
bibir (pemisahan yang berlebihan dari bibir saat istirahat, seperti dalam hal ini gadis)
menunjukkan tonjolan dentoalveolar. Karena pengamat mempersepsikan bibir yang prominen
dalam konteks hubungan bibir ke hidung dan dagu, itu dapat membantu untuk menggambar E-
line (garis estetik) dari hidung ke dagu, dan Lihatlah bagaimana bibir berhubungan dengan garis
ini. Pedomannya adalah bahwa mereka harus aktif atau sedikit di depan garis-E, yang tidak
mengubah aturan umum bahwa bibir pemisahan saat istirahat dan ketegangan bibir pada
penutupan adalah indikator utama dukungan bibir yang berlebihan oleh gigi. Untuk individu itu,
mencabut gigi insisivus akan memiliki sedikit efek pada fungsi atau prominen bibir.
GAMBAR 6-17 Untuk gadis ini dengan maloklusi Kelas II, retraksi dari rahang atas gigi seri
akan merusak penampilan wajah dengan mengurangi dukungan untuk bagian atas bibir,
membuat hidung yang relatif besar terlihat lebih besar. Ukuran hidung dan dagu harus
dipertimbangkan ketika posisi gigi seri dan jumlah bibir dukungan dievaluasi..

GAMBAR 6-18 Bentuk Tenggorokan dievaluasi dalam bentuk kontur submental jaringan (lurus
lebih baik), sudut dagu-tenggorokan (lebih dekat ke 90 derajat lebih baik), dan panjang
tenggorokan (lebih lama lebih baik, sampai titik tertentu). Kedua lemak submental deposisi dan
postur lidah rendah berkontribusi pada kontur tenggorokan yang terinjak, yang menjadi "dagu
ganda" ketika ekstrim. A, Untuk bocah lelaki yang memiliki ringan ini defisiensi mandibula,
kontur tenggorokan dan sudut dagu-tenggorokan bagus, tapi Panjang tenggorokan pendek
(seperti biasanya ketika mandibula pendek). B, Untuk gadis ini dengan proyeksi dagu lebih,
kontur tenggorokan dipengaruhi oleh submental lemak dan sudut dagu-tenggorokan agak
tumpul, tetapi panjang tenggorokannya bagus.
- Reevaluasi proporsi vertikal fasial dan evaluasi mandibula plane angle.
Proporsi vertikal dapat diamati selama pemeriksaan wajah menyeluruh tetapi kadang-
kadang dapat dilihat lebih jelas dalam profil. Dalam pemeriksaan klinis, kecenderungan bidang
mandibula terhadap garis horizontal harus diperhatikan. Bidang mandibula dapat divisualisasikan
dengan menempatkan jari atau pegangan cermin di sepanjang batas bawah. Bidang sudut
mandibula biasanya menyertai panjang anterior dimensi vertikal wajah dan kecenderungan
openbite tipe skeletal, sedangkan bidang sudut mandibula datar sering berkorelasi dengan
ketinggian wajah anterior yang pendek dan deepbite maloklusi (Proffit, 2007).