Jantung

226.
Anak 2 tahun, dikeluhkan ibunya karena biru pada ujung jari dan bibir. Sejak lahir sudah sering biru.
Ibu mengatakan anak memang memiliki kelainan jantung. Kelainan yang dimaksud adalah?
A. Transposition of great arteries
B. PDA
C. Tetralogy of fallot
D. VSD
E. ASD

Pembahasan:
Baik TGA maupun TOF adalah sama-sama penyakit jantung kongengital sianotik dengan gambaran
klinis biru pada bibir dan ujung-ujung jari. Akan tetapi pada TGA pasien biasanya tidak berumur
lama, karena gangguan perfusi jaringan (otak). Pada kasus ini umur pasien sudah 2 tahun, sehingga
pasien ini mengalami TOF.

Sumber: Kapita Selekta Kedokteran Jilid I hal 84-65

244.
Anak usia 2 tahun dibawa orang tuanya dengan keluhan sesak, terdapat penurunan nafsu
makanbeberapa bulan ini, dan anak nampak kurang gizi, berat badan 8,9kg, tidak ada keluarganya
yangmengeluhkan sakit serupa. Pada pemeriksaan fisik anak tampak lemah,tidak ada sianotik,
tanda vitalTD 90/60 RR 34 N 110 Tax 36,7, pada auskultasi jantung paru didapatkan bunyi
murmur wide split padaICS IV parasternal line S dab tidak dipengaruhi dengan ekspirasi maupun
inspirasi, didapatkan murmurpada ICS II parasternal line Dextra.
Apakah diagnosis pada kasus di atas?
A. PDA
B. VSD
C. ASD
D. Tetralogy of fallot
E. DORV

Pembahasan:
Pasien ini mengalami penyakit jantung asianotik. PDA bising jantung terus-terusan (machinary like
murmur/kontinu); VSD murmur pansistolik keras pada sternum kiri bawah; ASDwide and fixed
splitting bunyi jantung II.

Sumber: Ringkasan materi dan TO CBT Padi hal. 8

339. Seorang pasien datang ke tempat praktek anda dengan keluhan nyeri di tungkai bawah.
Daripemeriksaan fisik didapatkan gambaran sebagai berikut:
Komplikasi yang dapat terjadi pada kondisi di atas adalah?

A. Hemoroid interna

B. Hemoroid eksterna

C. Stroke trombosis

D. Emboli paru

E. Arthritis

Complication of varicose veins :

 bleeding
 blood clots
 thrombophlebitis
 deep vein thrombosis
 pulmonary embolism
 chronic venous insufficiency
 varicose eczema
 lipodermatosclerosis
 venous ulcers

http://www.nhs.uk/Conditions/Varicose-veins/Pages/Complications.aspx

358. La ki-laki 72 tahun, datang ke IGD dengan keluhan sesak. Sesak dirasakan saat pasien sedang
tidur hingga pasien terbangun dari tidurnya. Pasien memiliki riwayat darah tinggi, namun tidak rutin
minum obat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ronkhi penuh pada kedua lapang paru. TD 80/50, N
130 x/m, RR 32 x/m dengan saturasi O2 90%. Tatalaksana awal pada pasien adalah?
A. Langsung berikan bolus diuretic
B. Langsung berikan bolus nitrat sebagai vasodilator
C. Berikan dobutamin sebagai inotropic
D. Berikan loading cairan
E. Berikan beta-blocker

Pembahasan:
Heart failure develops when the heart via an abnormality of cardiac function, fail to pump blood at a
rate commensurate with the requirements of the metabolizing tissuesor is able to do so only with
elevated diastolic filling pressure.
Keluhan: sesak pada saat beraktivitas (dyspnea on effort), gangguan nafas pada perubahan posisi
(ortopneu), sesak napas pada malam hari (paroxysmal nocturnal dyspnea)
Faktor risiko: hipertensi, dislipidemia, obesitas, merokok, DM, riw gangguan jantung sebelumnya,
riw infark miokard.
Pemeriksaan fisik: peningkatan JVP, RR meningkat, kardiomegali, gallop, ronki pada pemeriksaan
paru, hepatomegali, asites, edema perifer
Penatalaksanaan gagal jantung akut:
Terapi oksigen 2-4 lpm
Pemasangan IV line dilanjutkan dengan pemberian furosemid injeksi 20 sd 40 mg bolus dapat
diulang tiap jam sampai dosis maksimal 600mg/hari
 Segera rujuk

408. Pasien usia tua dengan riwayat gagal ginjal kronik datang ke IGD dengan keluhan sesak. TD:
160/90,
RR:32, Tax: 36,5

Terdapat gambaran EKG seperti berikut

Jika diperiksakan serum elektrolit, maka hasil yang akan didapatkan adalah?
A. Hiponatremia
B. Hipokalemia
C. Hipokalsemia
D. Hiperkalemia
E. Hiperkalsemia

Ini adalah gambaran Tall T EKG yang merupakan gambaran dari Hiperkalemia

438. Seorang pasien laki-laki 50 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan rasa tidak nyaman di dada.
Tekanan darah 160/90 mmHg, Nadi 110 x/menit.
Terapi apakah yang bisa diberikan bersamaan dengan diuretik pada pasien ini?
A. Propanolol
B. Klonidin
C. Digoxin
D. Nifedipin
E. Lidokain
Halaman 240-241 buku PPK kan dia hipertensi stage 2, terapinya ya diuretiik bisa dikombinasi ACE
inhibitor atau CCB.
Propanolol bisa sakjane tapi dia terlalu general beta blocker, sehingga efek samping jeleknya banyak.
Jadi mending nifedipin.

442. Seorang perempuan usia 65 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas berat sejak 30
menit sebelumnya. Keluhan dirasakan sejak bulan terakhir semakin lama semakin berat. Pasien tidur

menggunakan 3-4 bantal. Pasien sudah didiagnosis hipertensi sejak 10 tahun yang lalu. Tanda-tanda

vital TD 130/90 mmHg, Nadi 120x/m, RR 30x/m, Tax 37°C. Pemeriksaan thoraks didapatkan

kerdiomegali, gallop (+), wheezing (+), rhonki basah (+) pada kedua basal paru. Pemeriksaan foto
dada didapatkan batwing appearance.

Tatalaksana farmakologi yang paling tepat adalah?

A. Clopidogrel 300 mg tab PO

B. Aspirin 160 mg tab PO

C. Dopamin 2mcg/kgBB/ menit IV

D. Nitrogliserin 4 mg IV

E. Furosemid 1mg/kgBB IV

Pasien merupakan tipe gagal jantung wet and warm karena didapatkan overload cairan dan perfusi
masih baik dapat dilihat dari tensi dan nadi. Penatalaksanaan awal dapat diberikan furosemide untuk
mengurangi overload cairan