RESUME KEPERAWATAN JIWA

PADA NY P DENGAN DEFISIT PERAWATAN DIRI

DI RUANG ARJUNA RSUD BANYUMAS

Disusun Oleh :

Agustian Trihatmoko

P1337420216058

Tingkat 2B

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

PRODI KEPERAWATAN PURWOKERTO

TAHUN 2018
 RESUME KEPERAWATAN JIWA

PADA NY P DENGAN DEFISIT PERAWATAN DIRI

DI RUANG ARJUNA RSUD BANYUMAS

Nama Mahasiswa : Agustian Trihatmoko

NIM : P1337420216058

Tanggal Pengkajian : 14 Juli 2018

Tempat : Ruang Arjuna RSUD Banyumas

A. PENGKAJIAN
1. IdentitasPasien
Nama : Ny. P
Umur : 45 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Langgengsari, Kec. Cilongok, Banyumas
Pendidikan : SMP
Status : Cerai
Pekerjaan :-
No. RM : 00159712
Tanggal masuk : 3 Juli 2018 22.00 WIB

2. Alasan Masuk
Pasien datang ke RSUD Banyumas dengan adiknya pada tanggal 3 juli 2018 pukul
22.00 WIB dengan alasan pasien sering gelisah, bicara kacau dan sulit tidur

3. Faktor Predisposisi
Pasien sebelumnya pernah mengalami gangguan jiwa.
 4. Faktor Presipitasi
Pasien tidak teratur minum obat sehingga gangguan jiwanya kambuh, pasien
gelisah, sulit tidur, bicara kacau, semenjak fraktur pada kaki sebelah kanan pasien
kambuh jiwanya.

B. ANALISA DATA
DS :Adik pasien mengatakan, pasien mudah merasa risih saat BAK dan BAB, dan
mengamuk ketika risih
DO :Pasien tampak berbicara kacau, sering meludah, bau khas, rambut kotor dan
kurang terawat kebersihan tubuhnya

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Defisit Perawatan Diri

D. INTERVENSI KEPERAWATAN
1. Bina hubungan saling percaya
2. Tanyakan perasaan pasien
3. Jelaskan tujuan, kontrak waktu, tempat dan topik
4. Diskusikan kemampuan aspek positif yang dimiliki
5. Diskusikan pentingnnya kebersihan diri
6. Jelaskan cara merawat diri
7. Latih pasien tentang cara perawatan kebersihan diri
8. Beri pujian kepada pasien
9. Evaluasi cara yang sudah diajarkan
10. Anjurkan cara merawat diri untuk dimasukkan ke jadwal harian pasien

E. IMPLEMENTASI SP 1
1. Membina hubungan saling percaya
2. Menanyakan perasaan pasien
3. Menjelaskan tujuan, kontrak waktu, tempat dan topik
4. Mendiskusikan kemampuan aspek positif yang dimiliki
5. Mendiskusikan pentingnnya kebersihan diri
6. Menjelaskan cara merawat diri
7. Melatih pasien tentang cara perawatan kebersihan diri
 8. Memberi pujian kepada pasien
9. Mengevaluasi cara yang sudah diajarkan
10. Menganjurkan cara merawat diri untuk dimasukkan ke jadwal harian pasien

F. TERAPI
Nama Obat Dosis Aturan Pakai Waktu
Risperidone 2mg 3x1 06.00 WIB
12.00 WIB
18.00 WIB
Alprazolam 0,5mg 3x1 06.00 WIB
12.00 WIB
18.00 WIB
Codeine 10mg 2x1 06.00 WIB
18.00 WIB
THP 2mg 3x1 06.00 WIB
12.00 WIB
18.00 WIB

G. EVALUASI
S : Pasien mengangguk ketika ditanya “Mau ngobrol dengan saya Ny. P ?” kemudian
mengangguk ketika akan mandi.
O : Pasien tampak lebih bersih, rapi dan tidak begitu bau
A : SP 1 terlaksana dan belum tercapai
P : Lanjutkan intervensi
1. Evaluasi SP 1 dan beri pujian jika dapat melakukan dengan baik
2. Pertahankan SP 1 dan Lanjutkan SP 2

CI Mahasiswa

( Fazriyatun N A.Md.Kep ) ( Agustian Trihatmoko )