Jakarta.

23 Januari 2019

Kepada
Yth, Kepala Puskesmas
Puskesmas Kecamatan Tamansari
Kota Administrasi Jakarta Barat

Sehubungan dengan kegiatan kesehatan lingkungan terkait penyehatan makanan

dan minuman di Puskesmas Kecamatan Tamansari, maka untuk mendukung kelancaran
pelaksanaan kegiatan tersebut diperlukan alat sebagai berikut,
N
Nama Barang Merk Type/Cat Harga Unit
o
Borax Test Kit (0 – 12000 mg/l) 200
1 Inagenpro 101.007K/200 Rp 2.150.000
Test
Formaldehyde Test (0-10 mg/l) 200 S3435.138/200
2 Inagenpro Rp 1.700.000
Test.
Methanyl Yellow Test Kit (0-60 mg/l)
3 Inagenpro 101-009K/200 Rp 1.700.000
200 Test.
Rhodamin B Test Kit (0-60 mg/l) 200
4 Inagenpro 101-008K/200 Rp 2.600.000
Test.
TOTAL Rp 8.150.000

Adapun sumber anggaran pembelian alat-alat tersebut berasal dari Program

Peningkatan dan Pengembangan Pengelolaan Keuangan SKPD, Kegiatan Operasional
Layanan BLUD.
Demikian permohonan ini di sampaikan, kemudian atas perhatiannya di ucapkan
terima kasih.

Mengetahui, Pemohon
PPTK Kesmas & Penunjang Kesehatan lingkungan

dr. Lina Anggraeni Mariyati Mabruri, SKM

NIP. 19840328201432006 NIP.197906302010011020