KUESIONER PENELITIAN

PENGARUH FAKTOR PERSONAL DAN MANAJEMENT K3 TERHADAP

TINDAKAN TIDAK AMAN PADA PEKERJA DI PTPN 7 NATAR
 Petunjuk pengisian :
Mohon mengisi atau menjawab semua pertanyaan yang tersedia dengan memberikan tanda
check list (√ ) pada tempat atau kolom yang tersedia!
1. IDENTITAS
Nama :
Usia : ……… tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan
Pendidikan terakhir : SMP SMA D3
S1 S2 Lain-lain: ….
Jabatan Pekerjaan :

II. KELUHAN YANG DIRASAKAN PEKERJA

1. Apakah bapak/ibu memiliki keluhan dibawah ini, dalam 3 bulan terakhir ?
a. Nyeri kepala ( ) Ya, ( ) Tidak
b. Batuk-batuk ( ) Ya, ( ) Tidak
c. Gatal di kulit ( ) Ya, ( ) Tidak
d. Dan lain-lain, Sebutkan :

III. DESKRIPSI KELUHAN

A. DARAH TINGGI ( HIPERTENSI )
1. Apa itu hipertensi (tekanan darah tinggi) ?
( ) Tekanan darah 140/80 mmHg
( ) Tekanan darah 150/80 mmHg
( ) Tekanan darah 140/90 mmHg

2. Jenis kandungan makanan yang seperti apa yang dapat menyebabkan hipertensi
(tekanan darah tinggi ) ?
( ) Makanan manis
( ) makanan asin
( ) makanan pedas

3. Manakah yang termasuk tanda dan gejala dari darah tinggi ?

( ) Sakit di kepala bagian belakang
( ) Sakit di kepala bagian depan
( ) Sakit dikepala bagian samping
 4. Manakah yang termasuk bahaya penyakit darah tinggi?
( ) Gangguan jangtung
( ) Gangguan otak
( ) Gangguan hati

5. Manakah yang merupakan cara mengatasi penyakit darah tinggi

( ) Rutin mengonsumsi obat
( ) Rutin melakukan olahraga
( ) Rutin menjaga kebersihan

6. Manakah yang merupakan cara mencegah penyakit darah tinggi

( ) Olahraga teratur
( ) Makan teratur
( ) Aktifitas teratur

B. SAKIT BRONKITIS ( RADANG SALURAN PARU )

7. Bronkitis adalah suatu penyakit atau peradangan pada bagian ?

( ) Hidung
( ) Tenggorokan
( ) Paru-paru

8. Manakah yang termasuk penyebab dari bronkitis ?

( ) Air kotor
( ) Udara kotor
( ) Limbah

9. Manakah yang termasuk tanda dan gejala dari bronkitis ?

( ) batuk berdahak
( ) batuk kering
( ) batuk berdarah

10. Manakah yang termasuk akibat dari bronkitis ?

( ) Kerusakan jantung
( ) Kerusakan hati
( ) kerusakan paru-paru

11. Manakah yang merupakan cara mengatasi bronkitis ?

( ) Minum obat
( ) menjaga pola makan
( ) istirahat cukup
 12. Manakah yang merupakan cara mencegah penyakit bronkitis?
( ) Olahraga jalan sehat
( ) Olahraga mengangkat beban berat
( ) olahraga lari marathon

C. DERMATITIS ( IRITASI KULIT )

13. Dermatitis adalah ?
( ) proses peradangan pada kulit
( ) proses terlukanya kulit
( ) proses radiasi pada kulit

14. Manakah yang termasuk penyebab dari dermatitis?

( ) Unggas
( ) Serangga
( ) Parasit

15. Manakah yang termasuk tanda dan gejala dari penyakit dermatitis ?
( ) Ruam hitam dan gatal pada kulit
( ) ruam merah dan gatal pada kulit
( ) muncul ruam putih dan gatal pada kulit

16. Manakah yang termasuk akibat atau bahaya dari dermatitis ?

( ) infeksi tulang
( ) infeksi otot
( ) infeksi kulit

17. Manakah yang merupakan cara mengatasi penyakit dermatitis ?

( ) menggunakan obat tetes
( ) mengguanakan obat salep
( ) mengguanakan obat kumur

18. Manakah yang merupakan cara mencegah dermatitis?

( ) mengganti pakaian sesering mungkin
( ) membersihkan kulit setelah terpapar zat penyebab
( ) mengkonsumsi makanan yang sehat

IV. INFORMASI YANG DIBUTUHKAN

No. Pernyataan Ya Tidak

1. Butuh informasi tentang penyakit hipertensi.
2. Butuh informasi tentang penyakit bronkitis.
3. Butuh informasi tentang penyakit dermatitis.