UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

FAKULTAS KEDOKTERAN
Kampus 4 UMS Gonilan Kartasura, Telp. (0271) 716844, Fax (0271) 724883 Surakarta 57102 E- mail: kedokteran@ums.ac.id.
Jl. A.Yani Tromol Pos I Pabelan Kartasura Telp. (0271) 717417 - 719483 Fax : 715448 Surakarta 57102 E-mail: ums@ums.ac.id

Kepada Yth. Kepada Biro Skripsi

Fakultas Kedokteran UMS
Di tempat

Kami yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan ( bersedia/tidak bersedia )* untuk
menghadiri Ujian mahasiswa Fakultas Kedokteran UMS berikut :

Nama : Dika Arifianti

NIM : J500150071

Dalam tugas SKRIPSI dengan judul :

HUBUNGAN SIKAP DAN KEPERCAYAAN IBU TENTANG

IMUNISASI DIFTERI TERHADAP KEIKUTSERTAAN IMUNISASI

DIFTERI

Demikian pernyataan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

*coret yang salah

Surakarta, 13 Desember 2018

Pembimbing

dr. Anika Candrasari, M.Kes

NIK : 1237
 UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
FAKULTAS KEDOKTERAN
Kampus 4 UMS Gonilan Kartasura, Telp. (0271) 716844, Fax (0271) 724883 Surakarta 57102 E- mail: kedokteran@ums.ac.id.
Jl. A.Yani Tromol Pos I Pabelan Kartasura Telp. (0271) 717417 - 719483 Fax : 715448 Surakarta 57102 E-mail: ums@ums.ac.id

SURAT KETERANGAN LAYAK MENGIKUTI

UJIAN SKRIPSI

Kami yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa mahasiswa dengan

Nama : Dika Arifianti

NIM : J500150071

Dalam tugas SKRIPSI berjudul :

HUBUNGAN SIKAP DAN KEPERCAYAAN IBU TENTANG

IMUNISASI DIFTERI TERHADAP KEIKUTSERTAAN IMUNISASI

DIFTERI

Telah (layak/tidak layak) untuk mengikuti UJIAN SKRIPSI.

Demikian pernyataan ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surakarta, 13 Desember 2018

Pembimbing

dr. Anika Candrasari, M.Kes

NIK : 1237

*coret yang salah

 UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
FAKULTAS KEDOKTERAN
Kampus 4 UMS Gonilan Kartasura, Telp. (0271) 716844, Fax (0271) 724883 Surakarta 57102 E- mail: kedokteran@ums.ac.id.
Jl. A.Yani Tromol Pos I Pabelan Kartasura Telp. (0271) 717417 - 719483 Fax : 715448 Surakarta 57102 E-mail: ums@ums.ac.id

Hal : Permohonan penguji Skripsi

Kepada

Yth. Penguji I :

Penguji II :

Penguji III :

Di Tempat
Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan diadakanya Ujian Skripsi mahasiswa berikut :

Nama : Dika Arifianti

NIM : J500150071

HUBUNGAN SIKAP DAN KEPERCAYAAN IBU TENTANG IMUNISASI DIFTERI

TERHADAP KEIKUTSERTAAN IMUNISASI DIFTERI

Maka kami mengharapkan kehadiran Bapak/Ibu sebagai penguji pada :

Hari :

Tanggal :

Jam :

Tempat:

Demikian undangan ini kami sampaikan, atas perhatianya kami ucapkan terima kasih.

Surakarta,...................................
Biro Skripsi

dr. Erika Diana Risanti, M.Sc

 UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
FAKULTAS KEDOKTERAN
Kampus 4 UMS Gonilan Kartasura, Telp. (0271) 716844, Fax (0271) 724883 Surakarta 57102 E- mail: kedokteran@ums.ac.id.
Jl. A.Yani Tromol Pos I Pabelan Kartasura Telp. (0271) 717417 - 719483 Fax : 715448 Surakarta 57102 E-mail: ums@ums.ac.id

SURAT KETERANGAN SELESAI MELAKSANAKAN REVISI

SKRIPSI

Kami yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa mahasiswa dengan

Nama : Dika Arifianti

NIM : J500150071

Judul Skripsi

HUBUNGAN SIKAP DAN KEPERCAYAAN IBU TENTANG

IMUNISASI DIFTERI TERHADAP KEIKUTSERTAAN IMUNISASI

DIFTERI

Telah ( selesai/belum selesai ) melaksanakan revisi Skripsi.

Demikian keterangan ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surakarta, 20

No Nama Penguji Tanda Tangan

1 Penguji 1

2 Penguji 2

3 Penguji 3

*coret yang satu

 UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
FAKULTAS KEDOKTERAN
Kampus 4 UMS Gonilan Kartasura, Telp. (0271) 716844, Fax (0271) 724883 Surakarta 57102 E- mail: kedokteran@ums.ac.id.
Jl. A.Yani Tromol Pos I Pabelan Kartasura Telp. (0271) 717417 - 719483 Fax : 715448 Surakarta 57102 E-mail: ums@ums.ac.id

Kepada Yth, Kepala Biro Skripsi

Fakultas Kedokteran UMS
di tempat

Dengan ini menerangkan bahwa mahasiswa :

Nama : Dika Arifianti

NIM : J500150071

Judul : HUBUNGAN SIKAP DAN KEPERCAYAAN IBU TENTANG

IMUNISASI DIFTERI TERHADAP KEIKUTSERTAAN
IMUNISASI DIFTERI

Telah menyerahkan 1 bandel makalah skripsi (Publikasi)

1. Penguji I ( )

2. Penguji II ( )

3. Penguji III ( )
 UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
FAKULTAS KEDOKTERAN
Kampus 4 UMS Gonilan Kartasura, Telp. (0271) 716844, Fax (0271) 724883 Surakarta 57102 E- mail: kedokteran@ums.ac.id.
Jl. A.Yani Tromol Pos I Pabelan Kartasura Telp. (0271) 717417 - 719483 Fax : 715448 Surakarta 57102 E-mail: ums@ums.ac.id

BUKTI BEBAS PEMINJAMAN ALAT LABORATORIUM & PERPUSTAKAAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

Nama : Dika Arifianti

NIM : J500150071

NO TANGGAL NAMA UNIT T.TANGAN KETRANGAN

1 Lab Biomedik I

2 Lab Biomedik II

3 Lab Biomedik III

4 Skil Lab

5 Perpustakaan
Fakultas