FORMAT RESUME KEPERAWATAN GAWAT DARURAT & MANAJEMEN BENCANA

Nama Mahasiswa : ……………………………………………

Ruangan Praktek : …………………………………………..
Tanggal Pengkajian : ……………………………………………

I. IDENTITAS DIRI KLIEN

Nama : ……………………………… Pendidikan : …………………………………………
Umur : ……………………………… Pekerjaan : …………………………………………
Jenis kelamin : ……………………………… Status : …………………………………………
Suku : ……………………………… Agama : …………..…….……………………
Alamat : ……………………………… No. RM : …………………………………………
Sumber informasi : ……………………………… Diagnosa Medis : ………………………………………
II. TRIAGE
Merah Kuning Hijau Hitam/Putih
III. KELUHAN UTAMA (saat pengkajian)
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
IV. MEKANISME CEDERA (bila kasus trauma)
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
V. PRIMARY SURVEY (C-A-B-D-E)
1. Circulation
Nadi : Teraba Tidak Teraba
Sianosis : Ya Tidak
CRT : < 2 detik > 2 detik
Pemeriksaan lain :
Tindakan :
2. Airway
Jalan Napas : Paten Tidak Paten
Obstruksi : Lidah Cairan Benda Asing N/A
Suara Napas : Snoring Gurgling/Ronchi Stridor N/A
Pemeriksaan lain :
Tindakan :

3. Breathing
Gerakan dada : Simetris Asimetris
Irama Nafas : Reguller Ireguller
Retraksi Otot dada : Ada N/A
Sesak napas : Ada N/A
RR : ……… x/menit
Pemeriksaan lain :
Tindakan :

4. Disability
Respon : Alert Verbal Pain Unresponsive
GCS : ......... Eye ......... Verbal ............ Motorik
Kesadaran : CM Delirium Somnolen .............
Pupil : Isokor Unisokor Midriasis
1
 Refleks Cahaya : Ada Tidak Ada
Pemeriksaan lain :
Tindakan :

5. Exposure/Environment
Temuan tanda dan gejala lain :
Keamanan sekitar :
Pemeriksaan lain :
Tindakan :

VI. SECONDARY SURVEY (-F-G-H-I)

1. Full Vital Sign : TD : .……./……… mmHg, N : …… x/m, RR : ……. x/m, S : …… 0C
2. Pemeriksaan Fisik :
a. Kepala
Inspeksi :
Palpasi :
b. Wajah
Inspeksi :
Palpasi :
c. Mata
Inspeksi :
Palpasi :
d. Telinga
Inspeksi :
Palpasi :
e. Hidung dan Sinus
Inspeksi :
Palpasi :
f. Mulut dan Bibir :
g. Leher
Inspeksi :
Palpasi :
h. Dada
Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :
Auskultasi :
i. Abdomen
Inspeksi :
Auskultasi :
Perkusi :
Palpasi :
j. Ekstermitas atas (bahu, siku, tangan)
Inspeksi :
Palapasi :
Perkusi :
k. Ekstermitas bawah (panggul, lutut, pergelangan kaki dan telapak kaki)
Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :
l. Genitalia (alat genital, anus, rectum) (Tergantung kasus)
1) Wanita
Inspeksi :
2) Pria
Inspeksi dan palpasi penis :
Inspeksi dan palpassi skrotum :
m. Bagian posterior tubuh
Inspeksi :
2
 Palpasi :

3. Pemeriksaan Laboratorium/Rontgen/Scan, dll : (bila perlu foto dan lampirkan)

VII. MASALAH KEPERAWATAN (minimal 1 masalah aktual & 1 masalah resiko)

1. …………………………………………..
2. …………………………………………..
3. …………………………………………..
4. …………………………………………..

VIII. IMPLEMENTASI
Jam Tindakan Jam Evaluasi Hasil

 Buat dan lampirkan Lembar Prosedur Tindakan untuk semua tindakan keperawatan yang dilakukan
pada setiap kasus kelolaan dengan sistematika sebagai berikut :
1. Indikasi/kontraindikasi tindakan
2. Tujuan tindakan
3. Persiapan alat dan bahan
4. Persiapan pasien/klien
5. Prosedur pelaksanaan tindakan
6. Evaluasi tindakan

Masohi, …………………………. 20…

Mahasiswa

( )