DISUSUN OLEH :
PUSPITA MELATI
NIM. P1337420918109
JURUSAN KEPERAWATAN
PRODI NERS
2018
ASUHAN KEPERAWATAN
GANGGUAN AKTIVITAS DAN MOBILITAS FISIK
PADA TN. R DI RUANG CEMPAKA II RSUD DR LOEKMONO HADI KUDUS
B. KELUHAN UTAMA
Kaki kiri sulit digerakkan
C. RIWAYAT KESEHATAN
1. Riwayat Kesehatan Sekarang
Saat dilakukan pengkajian pada tanggal 21 Agustus 2018 pukul 14.00 klien
mengatakan tidak bisa menggerakkan kaki kiri karena nyeri setelah operasi.Klien
tidak bisa turun dari tempat tidur karena kaki kirinya nyeri dan kaku. Klien
mengatakan tidak berani menggerakkan kaki kirinya yang telah di operasi. Klien
mengatakan selama ini kebutuhan klien selalu dibantu oleh anak dan istrinya.
2. Riwayat Kesehatan Dahulu
Klien mengatakan sebelum dibawa ke RS, klien berobat ke sangkal putung dan
tidak sembuh. Klien belum pernah dirawat di RS sebelumnya
3. Riwayat Kesehatan Keluarga
Klien mengatakan bahwa tidak ada keluarga klien yang pernah sakit sama seerti
klien. Klien juga mengatakan tidak ada keluarganya yang mempunyai enyakit
kronis seperti TBC, DM dan penyakit jantung.
- Skor BAI klien saat sakit : 10. Klien kasuk kategori ketergantungan sedang.
E. PEMERIKSAAN FISIK
Tanda-tanda vital : TD : 120/84 mmHg
Nadi : 88 x/menit,
RR : 20 x/menit
S : 36.4oC
Status mental : Composmentis
3. Thorax (Jantung&Paru) :
a. Inspeksi : Dada simetris, pergerakan dinding dada ada
b. Palpasi : Tidak ada massa, tidak ada nyeri tekan
c. Perkusi : Sonor seluruh lapang paru
d. Auskultasi : BJ 1 dan BJ 2 reguler, lup dup, suara napas
vesikuler
4. Abdomen
a. Inspeksi : Tidak ada acites, tidak ada lesi
b. Auskultasi : Bising usus 10x/menit
c. Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
d. Perkusi : Timpani
5. Punggung dan Tulang Belakang : Tidak ada keluhan
6. Genetalia dan Rektum : Tidak ada kelainan
7. Ekstermitas bawah dan atas : Nyeri pada kaki kiri
8. Kekuatan otot : 5 5
5 2
F. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Hasil Pemeriksaan Laboratorium Tanggal 21 Agustus 2018
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Leukosit 10.2 4.0 – 12.0
Hemoglobin 14.4 14.0 – 18.0
Eritrosit 4.79 4.5 – 5.9
Hematokrit 41.3 40 – 52
Trombosit 261 150 – 400
Eosinofil 4.9 2–4
Neutrofil 70.8 50 – 70
Limfosit 17.9 25 – 40
Monosit 5.3 2-8
Basofil 0.4 0–1
MCV 86.2 79.0 – 99.0
MCH 30.1 27.0 – 31.0
MCHC 34.9 33.0 – 37.0
RDW 13.4 10.0 – 15.0
MPV 8.8 6.5 – 11.0
PDW 9.0 10.0 – 18.0
DO :
-Klien terlihat hanya berbaring di
tempat tidur
-Klien tampak kesakitan
-Kebutuhan dasar klien dibantu oleh
istrinya dan perawat
-Skor BAI 10 (ketergantungan sedang)
- Derajat kekuatan otot 25%
-Skor kemandirian 4 (kemandirian
sedang)
-Kemampuan aktifitas 3 klien
memerlukan bantuan, pengawasan
orang lain, dan peralatan ketika
beraktifitas
- Skala nyeri 5
-Kekuatan otot :
5 5
5 2
-Hasil ro: Terpasang fiksasi interna
pada os tibia sinistra
RENCANA KEPERAWATAN
Diagnosa TTD
Tanggal / Jam No Tujuan Intervensi Rasional
Keperawatan Perawat
21 Agustus 2018 1. Hambatan mobilitas Setelah dilakukan asuhan 1. Kaji kemampuan pasien 1. Guna mengetahui tingkat
14.20 WIB fisik berhubungan keperawatan selama 3x24 dalam mobilisasi keterganungan klien.
dengan gangguan jam diharapkan klien tidak 2. Ajarkan pasien untuk 2. Mencegah dekubitus
muskuloskeletal mengalami hambatan merubah posisi 3. Guna membantu klien dan
(NANDA, 2018-2020) mobilitas fisik. 3. Bantu dan berikan melatih keluarga untuk
Dengan kriteria hasil : edukasi kepada memenuhi kebutuhan dasar
1.Klien mampu melakukan keluarga dalam klien.
pemenuhan kebutuhan dasar membantu kebutuhan 4. Guna mengetahui perubahan
secara mandiri, dengan alat perawatan diri klien hemodinamik pada klien
bantu, atau dengan 4. Monitoring vital sign 5. Menentukan cara ambulasi
berpegangan. sebelum/sesudah yang tepat untuk klien
latihan
5. Konsultasikan dengan
terapi fisik tentang
rencana ambulasi sesuai
dengan kebutuhan
TINDAKAN KEPERAWATAN
CATATAN PERKEMBANGAN
CATATAN PERKEMBANGAN
P :
Lanjutkan intervensi :
1. Kaji tingkat ketergantungan klien
2. Bantu klien dan keluarga untuk memenuhi kebutuhan dasar
klien
3. Monitor vital sign sebelum/sesudah latihan
4. Konsultasikan dengan terapi fisik tentang rencana ambulasi
sesuai dengan kebutuhan
TINDAKAN KEPERAWATAN
CATATAN PERKEMBANGAN
A :
Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan
muskuloskeletal teratasi sebagian
P :
Pertahankan intervensi :
1. Latih pasien melakukan ADL secara mandiri
2. Monitor vital sign sebelum dan setelah latihan
3. Konsultasikan dengan terapi fisik tentang rencana
ambulasi sesuai dengan kebutuhan