KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TIMUR

BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA BALIKPAPAN

BUNDLE PHLEBITIS

HARI/TANGGAL :

NO BUNDLE V/ X
1 Lakukan hand hydgiene sebelum dan sesudah tindakan
2 Pemasangan IV kateter masih diperlukan atau tidak
3 Lepaskan IV kateter jika terjadi peradangan
4 Periksa dressing penutup insersi secara rutin,jika rusak ganti dan
lakukan pergantian rutin dressing :
- Transparan dressing tiap 72 jam
- Kasa steril tiap 48 jam

5 Lakukan pergantian IV kateter tiap 72 jam

Pada anak dan bayi tidak direkomendasikan pergantian rutin kecuali ada
indikasi klinis
6 Lakukan pemeliharaan IV kateter dengan pembilasan NaCl 0,9% setiap:
- Sebelum dan sesudah pemberian obat injeksi/ infusan
- Tiap 6-8 jam jika IV kateter tidak digunakan (pemeliharaan rutin)
- Dewasa 5 cc NaCl, anak 2-3 cc NaCl, bayi 1 cc NaCl
TIDAK BOLEH DILAKUKAN UNTUK SPOLING INFUS MACET
KARENA BEKUAN DARAH,DLL

PENANGGUNGJAWAB TINDAKAN
BUNDLES

(……………………………..)
KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TIMUR
BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA BALIKPAPAN

BUNDLE INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK)

HARI/ TANGGAL :

NO BUNDLE V/X
1 Kajikebutuhan/alasanpemasangankateter:
- Retensiurine,obstruksikemih,gangguanneurogenikkemih,pascabed
ahurologi,monitoring output cairan
- Segeralepaskateterjikasudahtidakdiperlukan
- Pertimbangkanpemakaiankondomataupemasanganintermiten
- Tidakuntukindikasiinkontenesia urine
2 Lakukankebersihantangansebelumdansesudahtindakan
3 Tehnikpemasanganharus aseptic:
- Gunakansemuaperalatansteril
- Kembangkanbalonsesuaipetunjukdengan aqua steril BUKAN
NaCl!
4 Pemeliharaankateter:
- Fiksasikateteruntukmencegahgerakkandan trauma pada meatus
- Selalumeletakkan urine bag lebihrendahdarikandungkemih
- Buang urine danhitungjikajikapenuhatautiapshifjaga (8 jam)
- Tidakmeletakkan urine bag dilantai
- Periksaselangseseringmungkinjangansampaiterlipat (kingking)
- Jagasistemdrainaseselalutertutup
- Gunakanpenampungan urine satupasiensatu,gunakantehnik
aseptic untuk sampling urine
5 Perawatankateter:
- Lakukanperawatandaerahperinealtiapharidansudahbuang air
besar (BAB)
- Tidakbolehpenggunaanbedak/krimdidaerahperineal
- Irigasikandungkemihdenganantibiotiktidakdapatmencegahinfeksi
6 Pelepasankateter:
- Katetersegeradilepassetelahtidakdiperlukan
- Lepasdangantikateterjikatimbulgejala

PENANGGUNGJAWAB TINDAKAN
BUNDLES

(……………………………..)
KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TIMUR
BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA BALIKPAPAN

BUNDLE INFEKSI DAERAH OPERASI (IDO)

HARI/TANGGAL :

NO BUNDLE V/X
PRE OPERASI
1 Pencukuran daerah operasi:
- Tidak direkomendasikan lagi menggunakan pisau/siletcukur
- Lakukan pencukuran daerah operasi 1 jam sebelum operasi
menggunakan cliper
2 Lakukan personal hygiene pasien: -
- Pasien mandi dengan chlorhexidine 4% pada hari operasi untuk
yang emergency dengan kondisi pasien sadar penuh
- Pasien mandi pagi dan sore mulai sehari sebelum operasi dan
pada hari operasi dengan chlorhexidine 4% untuk operasi elektif
3 Pemberian antibiotik:
- Berikan antibiotic profilaksis 1 jam sebelum operasi
4 Pengaturan suhu tubuh pasien sampai dengan stabil kecuali pada kasus
tertentu/ emergency
5 Pemantauan kadar gula darah pasien:
- Pastikan kadar gula darah pasien normal kecuali pada kasus
tertentu
INTRA OPERASI
1 Petugas yang sakitdilarangmasukkamaroperasi
2 Tidakmemakaiperhiasantangan (cincin,gelangdan jam tangan),kuku
panjangdanberkutek
3 Bekerja dengan tehnik aseptic:
- Pastikan peralatan steril, tidak boleh melakukan sterilisasi cepat
kecuali untuk kasus emergency
- Gunakan antiseptic kulit yang pas untukdesinfeksidaerahoperasi
4 Lakukan kebersihan tangan bedah sebelum tindakan
5 Gunakan sandal/ sepatu khusus kamar bedah
6 Gunakan APD sebelummasukkamarbedah
POST OPERASI
1 Lakukan perawatan luka setelah 48 jam menggunakan NaCl 0,9%
2 Lakukan kebersihan pasien setelah operasi

PENANGGUNGJAWAB TINDAKAN
BUNDLES

(……………………………..)
KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TIMUR
BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA BALIKPAPAN

BUNDLE VENTILATOR ASSOCIATED PNEUMONIA (VAP)

HARI/TANGGAL :

NO BUNDLE V/X
1 Lakukan kebersihan tangan
2 Pengaturan posisi pasien:
- Posisi pasien 30-45 0 kecuali adakontra indikasi
3 Lakukan kebersihan mulut secara rutin karena dental plague menjadi
tempat berkembangbiak kuman, setelah 48 jam flora normal mulut
berubah menjadi pathogen yang menyebabkan VAP:
- Menyikat gigi setiap 12 jam untuk mencegah terjadi plague
- Membersihkan mulut setiap 2-4 jam menggunakan oral
antiseptic yang bebas alcohol yaituyang mengandung
chlorhexidine2%
4 Manajemen sekresi oropharingeal dan tracheal:
- Penghisapan lender jika diperlukan. Lakukan tindakan secara
antiseptic,gunakan air steril untuk membersihkan jika canule
dimasukan kembali ke ETT, sebaiknya dilakukan dengan system
tertutup dan pastikan petugas memakai APD yang sesuai.
- Ada protocol untuksedasi
- Indikasi pemberian sedasi
- Pengurangan dosis sedasi setiap hari (proesespenyapihan)
- Penilaian secararutin terhadap respon sedasi
- Bangunkan pasien setiap hari kecuali kontraindikasi
5 Peptic ulcer disease (PUD) prophylaxis
6 Gunakan humidifier hangatdanganti humidifier tiap 6-7 hari
7 Ganti breathing sirkuitbilakotor
8 Segeralakukanextubasijikapasiensudahtidakperlumenggunakan ETT

PENANGGUNGJAWAB TINDAKAN
BUNDLES

(……………………………..)

KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TIMUR

BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA BALIKPAPAN

BUNDLE INFEKSI ALIRAN DARAH PERIFER (IADP)

HARI/TANGGAL :

NO BUNDLE V/X
1 Lakukan hand hygiene
2 Upayakan maksimal universal precaution saat pemasangan
central vena catheter
3 Gunakan antiseptic chlorhexidine 0,2 % atau alkohol 70 %untuk
desinfeksi luka
4 Pilih lokasi insersi yang minimal
resikoinfeksi,yaituhindaripemasangan CVC pada vena femoralis
5 Pantau transparan dressing basah atau tidak dan pantau
kemungkinan CVC untuk dilepas

PENANGGUNGJAWAB TINDAKAN
BUNDLES

(……………………………..)