PROGRAM KERJA LAB

I. PENDAHULUAN
Seiring dengan kemajuan teknologi serta meningkatnya pengetahuan
masyarakat tentang kesehatan, akan mendorong tuntunan
masyarakat terhadap mutu pelayanan kesehatan termasuk pelayanan
kesehatan di Rumah Sakit, baik Rumah Sakit milik pemerintah
maupun swasta.

Perlu disadari bahwa semakin tinggi tingkat pendidikan dan

kesejahteraan masyarakat, tuntutan akan pelayanan kesehatan yang
bermutu pun semakin meningkat. Di lain pihak pelayanan Rumah
Sakit yang memadai, baik dibidang diagnostik maupun pengobatan
semakin banyak dibutuhkan. Sejalan dengan itu maka pelayanan
diagnostik yang diselenggarakan oleh unit laboraorium Rumah Sakit
sangat perlu untuk menerapkan sebuah standar mutu untuk menjamin
kualitas pelayanan yang diberikan kepada masyarakat.

Upaya peningkatan mutu pelayanan laboratorium Rumah Sakit

merupakan serangkaian kegiatan yang sangat penting salah satunya
meliputi struktur, proses dan outcome secara obyektif, sistematik dan
berlanjut, memantau dan menilai mutu dan kewajaran pelayanan
terhadap pasien, dan memecahkan masalah-masalah yang
terungkapkan sehingga pelayanan laboratorium yang diberikan
berdaya guna dan berhasil guna.

Sasaran upaya meningkatkan mutu pelayanan laboratorium di Rumah

Sakit, khususnya Laboratorium RS. Harapan Bunda adalah untuk
meningkatkan kepuasan pelanggan (pasien, dokter dan pemakai jasa
laboratorium lainnya), meningkatkan efisiensi dan efektifitas
pelayanan laboratorium, dan efisiensi penggunaan sumber daya yang
dimiliki.

PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM ; 2017

II. LATAR BELAKANG
Dalam upaya memberikan pelayanannya, rumah sakit dituntut
memberikan pelayanan sebaik-baiknya sebagai public service. Hal
tersebut didasarkan bahwa tuntutan masyarakat terhadap pelayanan
yang lebih baik dan lebih akurat. Seiring dengan meningkatnya
tingkat pendidikan dan sosial ekonomi masyarakat. Meningkatnya
tuntutan dapat dilihat dengan munculnya kritik-kritik baik secara
langsung maupun tidak langsung terhadap pelayanan yang diberikan.
Berkenaan dengan hal tersebut, maka RS Kurnia Serang perlu
menjawab tantangan dan tuntutan masyarakat terhadap peningkatan
pelayanan secara bertahap melalui upaya program peningkatan mutu
pelayanan rumah sakit khususnya di Instalasi laboratorium
diantaranya :

1. Pelayanan pasien : Pelayanan Laboratorium 24jam

2. Peningkatan pengetahuan dan keahlian petugas Laboratorium di
RS Kurnia Serang

3. Meningkatkan kualitas SDM baru RS Kurnia Serang

4. Pemenuhan kebutuhan tenaga pelaksana & terlakaksananya
orientasi pegawai baru

5. Pelaksanaan kegiatan akredetasi Rapat Akredetasi : Konsultasi

Akredetasi Pertemuan rutin antar pokja, Sosialisasi

6. Penyediaan sarana dan prasarana yang menunjang kegiatan

Laboratorium

III. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu pelayanan laboratorium
2. Tujuan Khusus
Tercapainya peningkatan pelayanan rumah
sakit melalui : a. Terlaksananya Perencanaan

1 PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM ; 2017

 anggaran rumah tangga

b. Pelayanan pasien : Laboratorium 24 jam

c. Meningkatkan pengetahuan dan keahlian petugas
Laboratorium di
RS Kurnia Serang
d. Meningkatkan kulitas SDM baru di Instalasi Laboratorium RS
Kurnia Serang
e. Tercapainya kebutuhan tenaga pelaksana & terlaksananya
orientasi pegawai baru

f. Terlaksananya kegiatan akreditasi: Konsultasi Akredetasi

pertemuan rutin antar pokja, sosialisasi

g. Tersedianya sarana dan prasarana yang menunjang kegiatan

laboratorium
h. Tersedianya pelaporan pemeriksaan, pemeliharaan & perbaikan
secara berkala sarana dan prasarana yang menunjang kegiatan
laboratorium
IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
1. Pengendalian dan peningkatan mutu
a. Jumlah kesalahan pemberian hasil laboratorium
b. Waktu tunggu hasil laboratorium
c. Mengikuti program mutu eksternal
2. Pengembangan SDM Unit Laboratorium
a. Meningkatkan kompetensi SDM Unit Laboratorium dengan
mengikuti pelatihan didalam maupun diluar rumah sakit.
b. Melakukan recruitmen dan orientasi SDM baru ( D3 Analis
Kesehatan ) untuk melengkapi jumlah SDM yang kurang.
c. Menyusun rencana kebutuhan barang unit diutamakan yang
prioritas untuk melengkapi fasilitas laboratorium.
d. Meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien
dengan menjalankan sesuai standar prosedur operasional
(SPO).
3. Pengembangan layanan
a. Penambahan pemeriksaan BTA
b. Pengembangan alat pengambilan sampel darah

2 PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM ; 2017

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
1. Pembuatan spo instalasi laboratorium
2. Untuk sasaran mutu waktu tunggu pemeriksaan laboratorium
Pengambilan data diambil melalui :
a. Pengumpulan jam ambil sampel dan jam hasil dikeluarkan oleh
analis pemeriksa
b. Melalui jumlah tersebut data akan direkap dan dihitung rata-rat
jam hasil.
c. Frekuensi pelaporan 1 bulan sekali.
3. Untuk sasaran mutu tidak terjadi kesalahan pemberian hasil
laboratorium dengan dilakukan pengisian lembar pantau
4. Pengaturan jadwal jaga 24 jam dan pengajuan tenaga analis baru
5. Penjadwalan kalibrasi
6. Pengajuan pelatihan atau seminar tentang labratorium
7. Mengadakan orientasi dan penilaian SDM baru
8. Pengajuan alat vacutainer
9. Pengajuan penambahan pemeriksaan BTA

VI. SASARAN
1. Pencapaian lama waktu tunggu hasil Laboratorium
dibawah 140 menit (elektif atau cito) standar rumah sakit,
dan untuk standar instalasi laboratorium sebagai berikut ;

Pemeriksaan CITO Non-CITO

1 . Hematologi
 Darah rutin 30 menit 60 menit
 Darah lengkap 60 menit 90
menit
2. Kimia Klinik 120 menit 120 menit
3. Urinalisis 30 menit 60 menit
4. Feses rutin 30 menit 60 menit
5. Serologi 60 menit 120 menit
2. Angka kesalahan pemberian hasil lab 0%
3. Alat-alat laboratorium terkalibrasi sesuai jadwal
4. Pelayanan laboratorium 24 jam
5. Tersedianya pemeriksaan BTA
6. Tersedianya alat vacutainer
7. Terpenuhinya SDM dilaboratorium sesuai standar

3 PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM ; 2017

6 PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM ; 2017
 VIII. EVALUASI PELAKSANAAN
Pelaporan kegiatan program akan didokumentasikan segera setelah
pelaksanaan. Evaluasi kegiatan dilakukan secara berkala dan akan
di tindak lanjuti segera jika di tengah jalan pelaksanaan ada masalah

IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Dari progam tahunan Instalasi laboratorium diharapkan progam-
progam yang dibuat akan sangat berguna untuk meningkatkan
pelayanan Laboratorium RS Kurnia Serang. Untuk itu diharapkan
program-program dapat dilaksanakan sebaikbaiknya agar
terlaksananya pelayanan Laboratorium yang lebih baik.

Serang, Januari 2017

Disetujui, Direktur RS

Kurnia Serang

dr. Wahyu Hapsari, MARS

ANALISA EVALUASI PELAKSANAAN PROGRAM KERJA
TAHUNAN
LABORATORIUM RS KURNIA SERANG TAHUN 2017

I. PELAKSANAAN
a. Nama kegiatan
PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KERJA TAHUNAN
LABORATORIUM RS
KURNIA SERANG TAHUN 2017

5 PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM ; 2017

 b. Waktu
Kegiatan dilakukan selama tahun 2017
c. Tempat
Kegiatan dilakukan di Laboratorium, di dalam lingkungan Rumah
Sakit, dan di luar
Rumah Sakit
d. Penyelenggara
Instalasi Laboratorium

II. HASIL KEGIATAN

Dari 14 program kerja yang direncanakan pada tahun 2017, sebagian
program kerja sudah terlaksana 100%, sebagian program kerja sudah
sebagian belum terlaksana
NO PROGRAM KEGIATAN Pencapaian
1. Pengendalian & Peningkatan
Pencatatan & Pelaporan data surveilance
Terlaksana sebagian
Mutu Layanan Pelaksanaan baru
dimulai juli 2017
Pencatatan & Pelaporan sasaran mutu
Tidak adanya kesalahan penyerahan Terlaksana sebagian
pemeriksaan laboratorium Pelaksanaan baru
dimulai juli 2017
Waktu tunggu pelayanan laboratoriumTerlaksana sebagian
Pelaksanaan baru
dimulai juli 2017
terlaksana sebagian dan III. REKOMENDASI

6 PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM ; 2017

 Pengerjaan pemantapan mutu eksternal
Terlaksana sebagian
Pelaksanaan baru
dilaksanakan 1x
dalam 1 tahun
Peningkatan kepatuhan penggunaan Terlaksana
APD sebagian
Pelaksanaan standar mutu PPI Terlaksana sebagian
Pembuatan ruangan berdahak 100%
Pengembangan sarana Inventaris tentang pemeriksaan, Terlaksana sebagian
prasarana pemeliharaan, kalibrasi & perbaikan
secara berkala
On job training pengambilan sample darah
100%
di RSUD Adjidarmo
9. Pengembangan SDM Pelatihan HIV Belum

Penambahan pemeriksaan BTA Sebagian, baru ada

reagen pemeriksaan.
Tempat pemeriksaan
belum terealisasi
Pengembangan Layanan Pengadaan alat vacutainer 100%
Penyediaan Reagen HIV Sebagian, baru ada
1 jenis reagen
Redesign ruang laboratoriam Sebagian, belum
terbentuk ruang
pengambilan sampel
a. Pencatatan dan pelaporan surveillance konsisten dilakukan setiap
bulan di tahuntahun berikutnya

b. Pencatatan dan pelaporan mutu konsisten dilakukan setiap bulan di

tahun-tahun berikutnya.

c. Penambahan reagen HIV diajukan tahun depan, reagen yang

tersedia baru 1 standar reagen standar yang seharusnya dimiliki
adalah 3 reagen.

d. Konsisten dalam penggunaan APD

e. Pengajuan pelatihan HIV
f. Pengajuan pembuatan tempat pemeriksaan BTA
g. Redesign laboratorium untuk penambahan tempat pengambilan
sampel

IV. PENUTUP
Demikian evaluasi hasil kegiatan ini kami buat sebagai laporan, atas
perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

7 PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM ; 2017

 Serang, 20 Desember
2017 Ka. Instalasi
Laboratorium

dr. Dewi Nurhayati, Sp.PK

8 PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM ; 2017

9 PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM ; 2017