IMPLEMENTASI DAN HASIL. Diagnosa Keperawatan | Jam IMPLEMENTASI HASIL Kamis 0570372015 13.30] 1. Mengobservasi Tandatanda | O : proses penyakit Vital TD :120/60 mmHg N: 80 X/Mnt $:36,5°C RR : 22X/mnt 13.35] 2. Mengobservasi Pengisian | O : CRT > 2 dtk Kapiler 113.40] 3. Mengobservasi warna kulit | © dan membran mukosa ~ Warna kulit pueat - Konjungtiva anemis - Mukosa bibir pucat 13.45] 4. Mengobservasi keluhan dingin| $ : klien mengatakan terkadang merasa kram pada ujung jari tangan O : Akral teraba dingin 13.50] 5. Mempertahankan suhu tubuh | O : Klien memakai Klien agar tetap hangat selimut 114.00] 6. Mempertahankan pemberan | : klien terpasang O2 4 terapi oksigen Lpm Tntoleransi aktifitas b/d [13.30] T. Mengobservasi Tanda-tanda | O ketidakseimbangan Vital ‘TD :120/60 mmHg antara suplai dan N:88.X/Mnt kebutuhan oksigen $:365°C RR : 22 X/mnt 14.05] 2. Mengkaji Faktr-faktor yang | O : HGB : 3.05 gidl menyebabkan kelemahan 14.10] 3. Mengidentifikasi aktifitas yang| O : klien dapat makan mampu dilakukan klien dan minum sendiri 114.15] 4. Membantu klien untuk O: klien melakukan melakukan mika-miki mika-miki 14.20] 5. Menganjurkan kepada keluarga} O : kebutuhan toileting untuk membantu klien dan kebersihan diri klien| memenuhi kebutuhan toileting | terpenuhi dan kebersihan diri klien 112.55] 6. Pertahankan pemberian terapi | O : klien terpasang O> 4 oksigen Lpm.CATATAN PERKEM! NGAN No. Diagnosa Keperawatan Jam EVALUASI (SOAP) proses penyakit [19.30 Tumat 0570372015 Ss: - Klien mengatakan badannya ma terasa lemas - Klien mengatakan masih merasa kram pada ujung jeri tangan -TIV: TD: 130/60 mmHg N: 100 X/Mnt -HGB : 2,7 g/dl ~ Akral teraba dingin - CRT <2 dtk ~ Warna kulit pueat A: Masalah Belum Teratasi Janjutkan intervensi Tnfoleransi aktifitas b/d ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen [13.30 P 1, 2,3, 4.5.6, 7.8) Ss ~ Klien mengatakan badannya mash terasa lemas ~ Klen mengatankan mash sult berdri - Klen mengatakan masih merasa sesak setelah beraktifitas oO U lemah -TTV: TD: 130/60 mmHg N: 100 X/Mnt $:36,7°C R:22X/Mnt ~ ADL di bantu keluarga - Terasang O> 4 Lpm - Terpasang infuus IVFD Nael 0,9 % 20 Tpm - HGB : 2,7 gidl A :Masalah Belum teratasi P : Lanjutkan intervensi (1, 2.3.4, 5.6.7)