KERANGKA ACUAN KEGIATAN

SURVEI MAWAS DIRI

I. PENDAHULUAN
Survei Mawas Diri adalah pengenalan, pengumpulan dan pengkajian
permasalahan kesehatan oleh sekelompok masyarakat setempat di bawah
bimbingan petugas kesehatan di desa/bidan desa.(depkes RI,2009)
Puskesmas memiliki peranan penting sebagai ujung tombak
pelayanankesehatan di Indonesia.Dalam Perpres 72 Tahun 2012 tentang Sistem
Kesehatan N a s i o n a l d i u r a i k a n & d u a k o m p o n e n S K N a d a l a h u p a y a
k e s e h a t a n d a n sumber daya kesehatan.
Puskesmas memiliki peranan penting sebagai ujung tombak
pelayanankesehatan di Indonesia.Dalam Perpres 72 Tahun 2012 tentang Sistem
Kesehatan N a s i o n a l d i u r a i k a n & d u a k o m p o n e n S K N a d a l a h u p a ya
k e s e h a t a n d a n sumber daya kesehatan
II. LATAR BELAKANG
a. P u s k e s m a s d a l a m m e m b e r i k a n p e l a y a n a n k
s e h a t a n memperhatikan kebutuhan masyarakat.
b. D a l a m m e n e n t u k a n j e n i s p e l a y a n a n d i p u s k e s m
a s d a n perbaikan proses pelayanan, puskesmas menda
p a t k a n informasi masukan
c. .Dalam perencanaan puskesmas diperlukan informasi tentangkebutuhan
pelayanan kesehatan

III. 1. Tujuan Umum

Terjalinnya suatu komunikasi dan kordinasi yang baik untuk mencapai
persepsi dan tujuan yang sama antara lintas program dan lintas sektor yang terkait
sehingga di harapkan pelaksanaan kinerja suatu program dapat mencapai hasil
yang maksimal sesuai yang diharapkan.
2. Tujuan Khusus
a. Terjadinya komunikasi dan kordinasi lintas program dan lintas sektoral yang
terkait .
b. Pelaksanaan kegiatan program sesuai tahapan yang direncanakan.
c. Pelaksanaan kegiatan program sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan.
d. Tercapainya hasil pelaksanaan kegiatan program yang maksimal.
HASIL (OUTCOME)
Kegiatan UKM Puskemas Akreditasi terlaksana sesuai dengan aturan, tata
nilai dan budaya yang sudah ditentukan dan mencapai target serta berkualitas.
IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
1 Evaluasi laporan Sebelum kegiatan pembinaan dilakukan,
Bulanan penanggung jawab UKM Puskesmas Entikong
mengevaluasi hasil capaian kegiatan UKM melalui
Laporan bulanan
2 Analisi capaian Hasil evaluasi didiskusikan melalui forum UKM
 kegiatan Puskesmas dengan tujuan untuk menganalisis
hasil capaian kegiatan, dan merumuskan
permasalahan (bila ada kesenjangan antara target
dan capaian) dengan cara melakukan kegiatan
Survey Mawas Diri (SMD) yang dilakukan oleh
pelaksana dan penanggung jawab UKM
Puskesmas Akreditasui

3 Pemecahan Hasil SMD tersebut akan dibahas untuk membuat

masalah untuk alternatif pemecahan masalah (solusi) yang akan
penyusunan RUK diusulkan menjadi Rencana Usulan Kegiatan
(RUK) di periode berikutnya agar kesenjangan
antara target dan capaian dapat diminimalisir atau
bahkan dapat memenuhi target kegiatan program
UKM.

4 Pengusulan Hasil pembahasan dalam bentuk rencana usulan

Rencana kegiatan tersebut akan dibawa kedalam
Pelaksanaan pembahasan di forum minilok atau rapat bulanan
Kegiatan (RPK) maupun rapat triwulan yang akan direalisasikan
dalam bentuk Rencana Pelaksanaan Kegiatan
(RPK) UKM Puskesmas Akreditasi

5 Diskusi RPK Kegiatan yang akan dilakukan berdasarkan RPK

oleh masing-masing pelaksana UKM akan
didiskusikan secara intensif dengan penanggung
jawab UKM sebagai pembinaan sebelum kegiatan
dilangsungkan

V. Cara Melaksanakan Kegiatan (Metode Pelaksanaan)

1. Evaluasi Kegiatan UKM melalui :
Laporan bulanan : masing-masing pelaksana UKM di Puskesmas Akreditasi
menyerahkan laporan bulanan hasil capaian kegiatan ke penanggung jawab UKM
untuk dievaluasi.
2. Pelaksanaan pertemuan forum UKM dengan tujuan adalah
a. Menginventarisasi permasalahan yang dihadapi untuk kegiatan-kegiatan
UKM yang tidak mencapai target atau yang mengalami ketidaksesuaian dengan
proses pelaksanaan.
b. Melakukan analisis permasalahan bagi kegiatan UKM yang tidak mencapai
target atau kegiatan yang mengalami ketidaksesuaian dalam proses pelaksanaan.
c. Mencari alternatif solusi dari permasalahan yang ditemukan, untuk
dijadikan usulan kegiatan di periode yang akan datang.
VI. SASARAN
Pembinaan pelaksanaan kegiatan UKM dilaksanakan oleh Penanggung jawab
UKM di Puskesmas Akreditasui dan dihadiri oleh pelaksana kegiatan masing-
masing UKM, yang terdiri dari :
1. Upaya Kesehatan Esensial
a. Pelaksana program promkes
b. Pelaksana program kesehatan lingkungan
c. Pelaksana program KIA dan KB
d. Pelaksana program gizi
e. Pelaksana program P2P : Imunisasi, Malaria, Kusta, TB, IMS/HIV, Penyakit
Tidak Menular (PTM), Surveilans,Ispa.
2. Upaya Kesehatan Pengembangan
a. Pelaksana program kesehatan lansia
b. Pelaksana program PKPR
c. Pelaksana program Upaya Kesehatan Sekolah (UKS)
d. Pelaksana program upaya kesehatan gigi sekolah (UKGS)
e. Pelaksana program kesehatan jiwa
f. Pelaksana program upaya Kesehatan Keselamatan Kerja (K3),dll

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Pembinaan diselenggarakan pada pertengahan disetiap bulannya untuk evaluasi
sekaligus pengarahan kegiatan UKM diperiode yang akan datang. Pembinaan
dilakukan di gedung Puskesmas Cipeundeuy
VIII. ANGGARAN
Pertemuan pembinaan pelaksanaan UKM tidak menggunakan dana
IX. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN dan PELAPORAN
Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan pembinaan program UKM dilakukan tiap
bulan sesuai dengan jadwal kegiatan, dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai
pada bulan tersebut.

X. PENCATATAN, PELAPORAN, dan EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan kegiatan atau dokumentasi kegiatan pembinaan pelaksanaan kegiatan
UKM dilakukan setiap bulan yang berupa bukti pelaksanaan kegiatan. Selain itu,
dilakukan juga pelaporan hasil evaluasi kegiatan pembinaan pelaksanaan program
UKM setiap bulannya oleh penanggung jawab UKM ke kepala Puskesmas, dan
didistribusikan ke masing-masing pelaksana program UKM di Puskesmas untuk
ditindaklanjuti.
XI. PENUTUP
Demikian kerangka acuan pembinaan pelaksanaan UKM, dibuat untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
 PUSKESMAS CIPEUNDEUY
Jl.Cipeundeuy Rajamandala No. 104 Telp. (022) 6970210 Kode Pos 40558
BANDUNG BARAT

A. PENDAHULUAN
Dalam rangka mempercepat peningkatan derajat kesehatan masyarakat
dan keberhasilan suatu program yang maksimal di lingkup wilayah kerja
Puskesmas diperlukan suatu komunikasi dan koordinasi yang terencana dan
terukur dengan baik terutama dengan lintas program dan lintas sektor yang terkait.
Adapun pelaksanaan program secara cermat dan teliti.Untuk itu dibutuhkan suatu
perencanaan yang matang mulai dari tahapan pelaksanaan program, pembuatan
jadwal kepada lintas program dan lintas sektor yang terkait.
Komunikasi yang jelas dan mudah diterima akan sangat mendukung
pencapaian kinerja suatu program, dan kordinasi yang baik akan memudahkan
dan mempercepat upaya keberhasilan suatu program.
B. DASAR HUKUM
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
128/MENKES/SK/II/2004 tentang kebijakan dasar Puskesmas.
C. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Terjalinnya suatu komunikasi dan kordinasi yang baik untuk mencapai persepsi
dan tujuan yang sama antara lintas program dan lintas sektor yang terkait
sehingga di harapkan pelaksanaan kinerja suatu program dapat mencapai hasil
yang maksimal sesuai yang diharapkan.
2. Tujuan Khusus
a. Terjadinya komunikasi dan kordinasi lintas program dan lintas sektoral yang
terkait .
b. Pelaksanaan kegiatan program sesuai tahapan yang direncanakan.
c. Pelaksanaan kegiatan program sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan.
d. Tercapainya hasil pelaksanaan kegiatan program yang maksimal.
D. KELUARAN (OUTPUT)
Pertemuan UKM
1. Terindentifikasinya masalah/hambatan pelaksanaan UKM di Puskesmas
Akreditasi
2. Rencana usulan kegiatan masing-masing
3. Terbentuknya rencana pelaksanaan kegiatan periode berikutnya
E. HASIL (OUTCOME)
Kegiatan UKM Puskemas Akreditasi terlaksana sesuai dengan aturan, tata nilai
dan budaya yang sudah ditentukan dan mencapai target serta berkualitas.
F. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
1 Evaluasi laporan Sebelum kegiatan pembinaan dilakukan,
Bulanan penanggung jawab UKM Puskesmas Entikong
mengevaluasi hasil capaian kegiatan UKM melalui
Laporan bulanan
2 Analisi capaian Hasil evaluasi didiskusikan melalui forum UKM
kegiatan Puskesmas dengan tujuan untuk menganalisis
hasil capaian kegiatan, dan merumuskan
permasalahan (bila ada kesenjangan antara target
dan capaian) dengan cara melakukan kegiatan
Survey Mawas Diri (SMD) yang dilakukan oleh
pelaksana dan penanggung jawab UKM
Puskesmas Akreditasui

3 Pemecahan Hasil SMD tersebut akan dibahas untuk membuat

masalah untuk alternatif pemecahan masalah (solusi) yang akan
penyusunan RUK diusulkan menjadi Rencana Usulan Kegiatan
(RUK) di periode berikutnya agar kesenjangan
antara target dan capaian dapat diminimalisir atau
bahkan dapat memenuhi target kegiatan program
UKM.

4 Pengusulan Hasil pembahasan dalam bentuk rencana usulan

Rencana kegiatan tersebut akan dibawa kedalam
Pelaksanaan pembahasan di forum minilok atau rapat bulanan
Kegiatan (RPK) maupun rapat triwulan yang akan direalisasikan
dalam bentuk Rencana Pelaksanaan Kegiatan
(RPK) UKM Puskesmas Akreditasi

5 Diskusi RPK Kegiatan yang akan dilakukan berdasarkan RPK

oleh masing-masing pelaksana UKM akan
didiskusikan secara intensif dengan penanggung
jawab UKM sebagai pembinaan sebelum kegiatan
dilangsungkan

G. Cara Melaksanakan Kegiatan (Metode Pelaksanaan)

1. Evaluasi Kegiatan UKM melalui :
 Laporan bulanan : masing-masing pelaksana UKM di Puskesmas Akreditasi
menyerahkan laporan bulanan hasil capaian kegiatan ke penanggung jawab UKM
untuk dievaluasi.
2. Pelaksanaan pertemuan forum UKM dengan tujuan adalah
a. Menginventarisasi permasalahan yang dihadapi untuk kegiatan-kegiatan UKM
yang tidak mencapai target atau yang mengalami ketidaksesuaian dengan proses
pelaksanaan.
b. Melakukan analisis permasalahan bagi kegiatan UKM yang tidak mencapai
target atau kegiatan yang mengalami ketidaksesuaian dalam proses pelaksanaan.
c. Mencari alternatif solusi dari permasalahan yang ditemukan, untuk dijadikan
usulan kegiatan di periode yang akan datang.
H. SASARAN
Pembinaan pelaksanaan kegiatan UKM dilaksanakan oleh Penanggung jawab
UKM di Puskesmas Akreditasui dan dihadiri oleh pelaksana kegiatan masing-
masing UKM, yang terdiri dari :
1. Upaya Kesehatan Esensial
a. Pelaksana program promkes
b. Pelaksana program kesehatan lingkungan
c. Pelaksana program KIA dan KB
d. Pelaksana program gizi
e. Pelaksana program P2P : Imunisasi, Malaria, Kusta, TB, IMS/HIV, Penyakit
Tidak Menular (PTM), Surveilans,Ispa.
2. Upaya Kesehatan Pengembangan
a. Pelaksana program kesehatan lansia
b. Pelaksana program PKPR
c. Pelaksana program Upaya Kesehatan Sekolah (UKS)
d. Pelaksana program upaya kesehatan gigi sekolah (UKGS)
e. Pelaksana program kesehatan jiwa
f. Pelaksana program upaya Kesehatan Keselamatan Kerja (K3),dll
I. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
Pembinaan diselenggarakan pada pertengahan disetiap bulannya untuk evaluasi
sekaligus pengarahan kegiatan UKM diperiode yang akan datang. Pembinaan
dilakukan di gedung Puskesmas Entikong
J. ANGGARAN
Pertemuan pembinaan pelaksanaan UKM tidak menggunakan dana
K. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN dan PELAPORAN
Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan pembinaan program UKM dilakukan tiap
bulan sesuai dengan jadwal kegiatan, dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai
pada bulan tersebut.

L. PENCATATAN, PELAPORAN, dan EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan kegiatan atau dokumentasi kegiatan pembinaan pelaksanaan kegiatan
UKM dilakukan setiap bulan yang berupa bukti pelaksanaan kegiatan.Selain itu,
 dilakukan juga pelaporan hasil evaluasi kegiatan pembinaan pelaksanaan program
UKM setiap bulannya oleh penanggung jawab UKM ke kepala Puskesmas, dan
didistribusikan ke masing-masing pelaksana program UKM di Puskesmas untuk
ditindaklanjuti.
M. PENUTUP
Demikian kerangka acuan pembinaan pelaksanaan UKM, dibuat untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.