TUGAS INDIVIDU

KMB
RINGKASAN TENTANG ANAMNESIS RIWAYAT
INFEKSI TUBUH
‘’ Dosen Pengampu : Irhamdi Achmad,S.Kep.,Ns.,M.Kep. ”

Disusun oleh :
Tingkat 2B ( Kelompok 4 ) :
1. Siti Irna Kurniawati Alwi
2. Hesty Weldemina Proyim
3. Rahayu Wulandari Wenno

KEMENTRIAN KESEHATAN RI
POLTEKES KEMENKES MALUKU
PRODI KEPERAWATAN MASOHI
TAHUN AKADEMIK 2017-2018
 Anemnesis Riwayat Infeksi Tubuh

A. Riwayat Kesehatan

a. Identitas/ data demografi

Identitas yang dikaji meliputi nama, usia, jenis kelamin, pekerjaan yang sering
terpapar sinar matahari secara langsung, tempat tinggal sebagai gambaran kondisi
lingkungan dan keluarga, dan keterangan lain mengenai identitas pasien.

b. Keluhan Utama

Alasan mengapa klien melakukan rujukan dan memerlukan bantuan tenaga medis

c. Riwayat Penyakit Sekarang

Berisi tentang apakah klien memiliki riwayat infeksi dan apakah klien punya riwayat infeksi
sebelumnya atau berulang, apakah klien mengalami demam, berapa suhunya dan bagaimana
pola demamnya, apakah ada ruam di seluruh tubuh. Jika terjadi infeksi pada kulit, kapan
terjadinya penyakit kulit yang diderita, apakah ada keluhan yang paling dominan seperti
sering gatal/ menggaruk pada area mana, ada lesi pada kulit penyebab terjadinya penyakit,
apa yang dirasakan klien dan apa yang sudah dilakukan untuk mengatasi sakitnya sampai
pasien bertemu perawat yang mengkaji.

d. Riwayat penyakit keluarga

Adanya riwayat penyakit kulit akibat infeksi jamur, virus, atau bakteri

e. Riwayat psikososial

Perasaan dan emosi yang dialami penderita sehubungan dengan penyakitnya serta
tanggapan keluarga terhadap penyakit penderita.
 f. Infeksi

Kontak yang dialami pasien akhir-akhir ini dengan infeksi apapun dan tanggal terjadinya
kontak tersebut harus ditanyakan. Riwayat infeksi dimasa lalu dan sekarang disamping tanggal
dan tipe terapi yang pernah dijalani pasien

g. Alergi

Kepada pasien ditanya tentang riwayat alergi, termasuk tipe allergen (serbuk, debu,
tanaman, kosmetika, makanan, obat-obatan dan vaksin), gejala yang dialaminya dan
variasi cuaca dan yang berkaitan dengan terjadinya atau beratnya gejala. Riwayat
pemeriksaan dan pengobatan yang pernah atau sedang dijalani oleh pasien untuk mengatasi
kelainan alergi dan efektifitas pengobatan tersepakt harus ditanyakan.

B. Pengkajian Kepaktuhan Dasar Virginia Handerson

a. Bernapas

Yang perlu dikaji antara lain kemampuan pasien dalam melakukan ekspirasi dan
inspirasi. Apakah menggunakan otot-otot pernafasan, bagaimana frekuensi pernafasan,
pengukuran tidal volume dan warna mukosa.
1) Sebelum sakit
 Apakah ada keluhan sesak nafas sebelum masuk ke RS?
2) Saat sakit
 Apakah bapak ada keluhan sesak nafas saat ini?

b. Makan-minum

Mengkaji tentang kemampuan pasien dalam memenuhi kepaktuhan makan dan minum,
tentang perilaku makan dan minum, kemampuan menetukan makan dan minum yang
memenuhi syarat kesehatan.
 1) Sebelum sakit
 Ketika sebelum sakit, biasanya bapak makan berapa porsi? Dalam sehari
berapa kali makan?
 Makanan seperti apa yang dimakan? Sebelum sakit apa nafsu makan bapak baik? Kalau
minumnya berapa banyak dalam sehari
 Jenis minuman seperti apa yang biasanya bapak minum?

2) Saat sakit
 Berapa porsi makanan yang dihabiskan?
 Apa nafsu makan bapak baik?
 Minumnya berapa banyak dalam sehari?

c. Eliminasi

Mengkaji kemampuan BAB / BAK serta fungsi dari organ -organ tersepakt dan
bagaimana pasien mempertahankan fungsi normal dari BAB / BAK.
1) Sebelum sakit
 BAB :
 Bapak berapa kali BAB dalam sehari?
 Bagaimana dengan konsistensinya? Warnanya apa, pak?
 BAK :
 Bapak berapa kali BAK dalam sehari?
 Warnanya seperti apa pak?
2) Saat sakit
 BAB :
 Bapak berapa kali BAB dalam sehari? Konsistensinya
bagaimana? Warnanya apa?
 BAK :
 Bapak berapa kali BAK dalam sehari? Warnanya seperti apa pak?
d. Aktivitas dan Latihan

Mengkaji kemampuan aktifitas dan mobilitas kehidupan klien sehari- hari.

1) Sebelum sakit
 Sebelum sakit aktivitas apa yang sering bapak lakukan?
2) Saat sakit
 Sekarang di rumah sakit aktivitas apa yang bisa bapak kerjakan ?

e. Istirahat dan Tidur

Mengkaji kemapuan pasien dalam pemenuhan kepaktuhan tidur (pola, jumlah, kualitas
tidur )
1) Sebelum sakit
 Saat di rumah apakah tidur bapak nyenyak saat malam hari? Berapa lama bapak
biasanya tidur malam?
 Apakah bapak tidur siang? Jika iya, berapa lama tidur siangnya? Apakah ada
kebiasaan yang dilakukan sebelum tidur?
2) Saat sakit
 Apakah tidur bapak nyenyak semalam? Berapa lama bapak
tidur semalam?
 Apakah bapak tidur siang? Jika iya, berapa lama tidur siangnya? Apakah ada
kebiasaan yang dilakukan sebelum tidur?

f. Berpakaian

Mengkaji apakah ada kesulitan dalam memakai pakaian.

1) Sebelum sakit
 Sebelum sakit apakah bapak dapat mengganti pakaian sendiri? Berapa kali ganti
pakaian dalam sehari?
2) Saat sakit

 Saat ini apakah bapak dapat mengganti pakaian sendiri? Berapa kali ganti
pakaian dalam sehari?
g. Rasa Nyaman

1) Sebelum sakit
 Sebelum bapak sakit, apakah bapak merasa nyaman dengan keadaan tubuh
bapak?
2) Saat sakit
 Apa penyebab timpaklnya rasa gatal?
 Seberapa berat keluhan gatal yang bapak rasakan? Di daerah mana
yang terasa gatal?
 Kapan keluhan tersepakt dirasakan? Seberapa sering gatal tersepakt dirasakan?

h. Aman
Mengkaji apakah ada perubahan rasa aman karena keterbatasan fisik dari suatu
penyakit
1) Sebelum sakit
 Biasanya dirumah apa yang mempakat aman?
 Apa bapak dapat melakukan segala sesuatu tanpa hambatan?
2) Saat sakit
 Saat ini apa yang mempakat bapak merasa aman?
 Apa bapak dapat melakukan segala sesuatu tanpa ada hambatan?

i. Kebersihan Diri
Mengkaji apakah ada kesulitan dalam memelihara kebersihan dirinya.
1) Sebelum sakit
 Sebelum sakit biasanya bapak mandi berapa kali dalam sehari? Biasanya sikat
gigi berapa kali dalam sehari?
 Dalam seminggu berapa kali bapak sampoan?
2) Saat sakit
 Saat ini apakah bapak mandi atau hanya di lap saja? Apakah bapak
dapat menggosok gigi?
j. Komunikasi
Melalui komunikasi antar perawat ,pasien dan keluarga dapat dikaji mengenai pola
komunikasi dan interaksi sosial pasien dengan cara mengidentifikasi kemampuan pasien
dalam berkomunikasi,
1) Sebelum sakit
 Apakah bapak sering mengobrol dengan keluarga atau tetangga bapak?
 Apakah bapak memiliki keluhan saat sedang berbicara?
2) Saat sakit
 Apakah bapak sering mengobrol dengan keluarga atau teman sekamar bapak?
 Apakah saat ini bapak memiliki keluhan saat sedang berbicara?

k. Pola beribadah
Mengkaji bagaimana klien memenuhi kepaktuhan spiritualnya sebelum dan
ketika sakit.
1) Sebelum sakit
 Apa agama yang dianut oleh bapak?
 Apakah sebelum sakit bapak melaksanakan sholat? Apakah Ada
hambatan saat akan melaksanakan sholat?
 Bagaimana cara bapak menyelesaikan masalah, apakah berdoa
 kepada tuhan atau curhat dengan orang lain?
2) Saat sakit
 Kalau sekarang di rumah sakit apa ada hambatan pakat bapak melakukan sholat
?
 Bagaimana cara bapak menyelesaikan masalah, apakah berdoa kepada tuhan
atau curhat dengan orang lain?

l. Produktivitas
Mengkaji pekerjaan pasien saat ini atau pekerjaan yang lalu.
1) Sebelum sakit
 Apakah pekerjaan biasa bapak lakukan sebelum sakit? Apakah ada
hambatan saat melakukan pekerjaannya?
2) Saat sakit
 Apakah bapak memiliki hambatan untuk pekerjaan bapak ketika bapak dirawat disini?
 m. Rekreasi
Mengkaji kemampuan aktifitas rekreasi dan relaksasi (jenis kegiatan dan frekuensinya).
1) Sebelum sakit
 Apakah bapak merasa senang saat bapak berada dirumah?
2) Saat sakit
 Saat ini apakah bapak merasa senang atau terhbapakr dengan keluarga yang
menemani bapak dan tim kesehatan yang bertugas?

n. Kepaktuhan belajar
Mengkaji bagaimana cara klien mempelajari sesuatu yang baru.
1) Sebelum sakit
 Apakah bapak suka mengenai hal hal yang baru? Apakah ada hambatan ketika
bapak akan melakukan nya?
2) Saat sakit
 Saat ini apakah bapak merasa ada hambatan saat bapak akan melakukan hal
hal baru?