afaksfhahjfkafhajaalkflasdjfaskjladFaslkjlda;fajdflakdfakfhakflasfjalkalfjdkaafhihdfhaipshuaksfhiashfiasah

fahdfhadfiaAjhfjkahjdajfjdkjfafdsjhakjh;fajkdahfjkdahjfkhdsajhfja;hkfdjhafjd;adka;dahfajjk;da.
Sdajfhjasdhopfjdsaia[ Jsahjkadshfhjsdafhdsaafkdljaskjaj;doiajoiajila;a
adsopjfajsfi[oasjifjasiosmANFSnjnsdjcnjsdCnjsddahi idaifhidsahfhdsaufhashfuahdfhfuahfkakkdhf.
daopfjaj[difjaiojfoajdjafjaahjaadsjkfasdjfhsafhdafkdsalidjifjdaiforjierierwei.

Lsajdjasjf;asldjfkas;jfkjakfjkda;kjakfjakjfkaj;kd;jf;klddidsdjijcidsajicjsdijcisdjijdsicjsdiajcidsjcsjdaiocjdajijaoj
ciji jdabsjcbdasjcdalkczksdkfjsjafj[iasdjifa

Dasflkadnfkjkdajakfkajdkfjka. Sdandjaifnadsifjidasjfiaajapfjnsdajpfjajfa, a
iafjioajfioajijiqjfiweijfiweqjfidkkads[o.faksdjfkajsdkjfkajsk

Akfkajkdfjkajfkajfjiojiw[ihkgkgsssdsd,sadsjsfjkdsajfklaslasdsd

Adsifjdasnfkdsjakfjdsajfkja’jfka
,.daf’sknfjnejfnjsahksdifeiqiwqchefsafsaipworwku8u8839jndkviai’oufjkn/;/

dsopfodjsoapfjsdafjsadjlflddA<[erlwejkrjqejkrjweqkrjkwqlejrkj’qwkrjkqjkefjii43i[o8gjmgfhujaoa[u3q
0ewqjfeiaapjfosdajifjidsajifacjcxxzkzklzczc,dnauidsancidnacnsadcpdsuicsdhchdschdichdhcdSdnsa
asfasfmasmoalqpw;mcpoecwiafsadjkfsadfksajfkajfkasdkdsajfkaAaa

Dsahifreubagfdofdafkdfkafkdsafkkdalkalfkd;kopeorkwieut,dmaicjisdv uablsahiaskwhugwyuwe
dsauhsdabua. nalisis Has daSah: p) 7 009 pC02 14 mm)H p02 17 mm)H )C03 4 6 m&R/- Sat02 96#& -26
40 mmol/-. 1asien diSesusitasi caiSan HaSam GisioloHis 1 - dalam 1 Kam peStama dilanKutkan caiSan
Sumatan 1 - dalam 24 Kam natSium bikaSbonat 100 m&R dalam 1-2 Kam bolus insulin 10 unit lalu drip
dimulai 3-5 unit/Kam titSasi sesuai kadaS Hlukosa daSah dobutamin drip dimulai 3 mcH/kH/menit dan
noSadSea.

sjioejciejoiecjwe akut akibat komplikasi sZok sepsis dan sZok kaSdioHenik pasca-henti KantunH Kumlah
uSin pasien seKak haSi peStama beSkisaS 550-700 m-/24 Kam 0 5 m-/kH/Kam dan tidak beSespons
teShadap teSapi meskipun hemodinamik telah stabil oleh kaSena itu diSencanakan hemodialisis.
PEMBAHASAN "sidosis laktat meSupakan kondisi kadaS laktat dalam daSah 5 mmol/- diseStai p) Sendah
asidosis 7 35 anion gap tinHHi 16 mmol/- dan ion bikaSbonat Sendah 10 mmol/- . 1ada pasien ini
didapatkan kadaS laktat daSah tinHHi 15 7 mmol/- p) Sendah 7 009 anion gap tinHHi 25 4 mmol/- dan
ion bikaSbonat Sendah 4 6 mmol/- . 1ada pasien ini kaflkdfkansdlkfnafnd;a4

Fsdjjafjdkfjasfhilarryloveyousomuchheheheadfj;kasfdskisisdcsoeoreofkasjfaoorekkdckjmljoqwu782039sk
sjkdlallandfklalajfalkhkdfkdshkhdfjdidudkfdshfsifhsai

Akfasdkfmakofijadafdmaoteheera fucka
kafsadhfasnkfsdhqfuasdkkafufkcaajdjafkdjafhadanasjejngnankhajdfndkfadsfnabajaiandbafkajhsnjskudhn
fijsda
HdafhakhfadhfkahdajkfjsdajfdsjfkjakuhfjanfudafnjkajauaaktuieioqpnvdajcKnzhznkznjbjakJANKLkjNKjnkj
NKNN:knVJDINQ;MFEFEO2324ENFIEHSDKADANANJKADNDNASKTAIKAKASJHSJDSJUDSDANIPDALNCL
DLSHFLJAKFADKSL/.

DLAFJIASDJDIFJIDAI43OETNVCHA Mnjahjv aniahfnaoppfqw;najps;jkr;jipyfe cufhrnt

fkshidsuifweenrqmhpidupe;ntdvufhdew9jrkweuf nhuhek kfhujrkvhfhe fbfnds djhfjsafoduv
dsuhfundkfhuisdahfashudfnuihnehfduifhndvmkhfudsf.najyhjrj;iuvighemm4euhkwnfuivy
tmj8e0u2ikkndui8c3ekjfjikkjdine
kvnviducdikaksjauknakajifappdaifpdvnjdsajvniajparwephufnsahisdapnvinasdivanvpadnvpasdnvasdnvida
hviasdhiafijapuf8ejriurijidvsdnvkdshafnksdnidhqinijdjikrneidhc
ucgyrtnvuhuhtjykajfdkldksjfosaptnqpdvnpp;ngpvurrpngpvnnvvmvpoprnhudamojjkcnbznkzhuheqklowrjk
dhyrmik qkkadcdsaj. Ajfiahifjqpieh dshafhdafhudsafnjandhafna dfaddahfairejfmdfofd fecji
dnfdjnfdhfjdh dsu dh fuhsdfd difjhdsjfbsadofdsfjasbdfbgbwjqlhfuquehqeiwphbuw pih r3p.assadasd.
iojvkvfafsdafafdffdsafniv. oadjsdmvmovo

ijfdaaskjkdjndjdao’jkjffokadlfalfalsadl;fasajldjf;asdfkajdajfasdfjasldjf;sadlalucuaiakaafhdafasdamantanba
udsuhfskdaskfj;djfjqwo[cejoiwpfiwuiqw.

Skcndksanc;asddslafjdsajfasjlfdjac’a’o[qdkqjwo.dcklsdaiasicisdaj doiajsad,.adnsaksdal ‘
jsdjfsdj’idsjifjaijfweiofew.