DISUSUN OLEH :
AYU HASIM
04101001107
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
2010
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya haturkan kepada Tuhan Yang Maha Esa. Karena rahmat dan
petunjuk dari-Nya, saya dapat menyelesaikan penulisan rancangan penelitian dengan
baik dan benar juga tepat pada waktu yang telah ditentukan.
Saya juga mengucapkan terima kasih kepada para dosen yang telah
membimbing saya dalam mengerjakan rancangan penelitian ini, sehingga saya dapat
menyelesaikan rancangan penelitian ini dengan terarah dan tepat sasaran sesuai
dengan yang telah ditentukan.
Rancangan penelitian ini sebagian merupakan pelatihan mengenai
pembelajaran pada blok 3 yang telah saya ikuti. Saya mengharapkan kritik dan saran
yang membangun untuk perbaikan penulisan rancangan penelitian selanjutnya.
Palembang, 18 November 2010
Ayu Hasim
ii
DAFTAR ISI
Halaman
iii
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
2. Tabel 2x2......................................................................................................19
iv
BAB I
PENDAHULUAN
Tapi apa yang terjadi jika bayi yang sudah diharapkan membawa
kebahagiaan dan kehangatan di dalam keluarga itu sirna atau lenyap sebelum ia
dilahirkan. Bayangan akan hadirnya bayi yang mungil dan lucu sirna ketika si
calon ibu mengalami keguguran. Ditambah lagi rasa stres, sakit, dan trauma
pasca keguguran yang menyebabkan si calon ibu/ibu tidak mau untuk hamil
lagi.
v
Keguguran merupakan momok yang sangat menakutkan bagi para calon
ibu/ibu dan juga calon ayah/ayah. Sebisa mungkin calon orang tua mencegah
agar keguguran itu tidak terjadi. Caranya antara lain, rutin pergi ke dokter
kandungan untuk memeriksa perkembangan janin yang ada dalam rahimnya
dan yang terpenting adalah menjaga pola hidup sehat dengan memakan
makanan yang bergizi. Pencegahan ini sangat perlu untuk diperhatikan oleh
para calon orang tua maupun orang tua yang sedang menunggu kedatangan
buah hati yang baru.
vi
Oleh karena itu, perlu diadakan rancangan penelitian yang kiranya dapat
membuktikan kebenaran dari mitos yang sudah berkembang selama ini. Dengan
judul rancangan penelitiannya yakni, “Pengaruh Mengonsumsi Buah Nanas (
Ananas comosus ) oleh Wanita Hamil dengan Keguguran pada Trimester
Pertama Kehamilan”.
1.2.1 Apakah terdapat hubungan antara memakan nanas dan keguguran pada
ibu hamil muda ?
vii
1.3.2 Tujuan khusus :
viii
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
ix
2.1 Landasan Teori
2.1.1 Keguguran
Keguguran adalah salah satu hal yang paling banyak dikahawatirkan dan
ditakutkan oleh para ibu hamil. Bayangan akan hadirnya buah hati, lucunya bayi
mungil sirna sudah ketika keguguran menghampiri. Ditambah lagi oleh rasa sakit,
stress, dan bahkan trauma menghantui para ibu hamil yang mengalami keguguran.
Oleh karena itu, mari kita ketahui mengenai apa itu keguguran, apa
penyebabnya dan bagaimana tanda-tanda dari keguguran ini. Agar dengan diketahui
mengenai seluk beluk keguguran, diharapkan keguguran dapat terhindarkan.
o Adanya kelainan pada ibu, seperti kelainan pada sisterm hormonal (bisa
hormon prolaktin yang terlalu tinggi atau progesteron yang terlalu rendah),
sistem kekebalan tubuh, infeksi menahun, dan penyakit berat yang diderita si
ibu hamil.
o Adanya kelainan pada rahim. Kelainan yang paling umum terjadi adalah
adanya miom (tumor jaringan otot) yang dapat mengganggu pertumbuhan
embrio. Kelainan lain yaitu rahim terlalu lemah sehingga tidak mampu
x
menahan berat janin yang sedang berkembang. Kehamilan dalam rahim yang
terlalu lemah biasanya hanya mampu bertahan hingga akhir trimester pertama.
o Penyebab lain adalah infeksi, seperti terkena virus TORCH, HIV, Hepatitis
dll.
o Keguguran juga dapat diakibatkan oleh gaya hidup. Wanita yang cenderung
merokok, mengkonsumsi minuman keras, obesitas atau berat badan kurang
dapat memiliki gangguan hormon yang berakibat gangguan kehamilan.
Perdarahan
Perdarahan adalah tanda yang paling umum. Perdarahan yang terjadi bisa hanya
berupa bercak-bercak yang berlangsung lama sampai perdarahan hebat. Kadang-
kadang terdapat bagian jaringan yang robek yang ikut keluar bersamaan dengan
darah. Misalnya, bagian dari jaringan dinding rahim yang terkoyak atau kantung
ketuban yang robek.
Tanda ini rasanya mirip seperti kram perut pada awal datang bulan. Biasanya
kram ini berlangsung berulang-ulang dalam periode waktu yang lama. Kram atau
kejang juga dapat terjadi di daerah panggul.
Rasa nyeri pada bagian bawah perut terjadi dalam waktu cukup lama. Selain di
sekitar perut, rasa sakit juga dapat terjadi di bagian bawah panggul, selangkangan,
xi
dan daerah alat kelamin. Nyeri ini terjadi dalam beberapa jam hingga beberapa hari
setelah muncul gejala perdarahan.
Jika ancaman keguguran disebabkan oleh pembukaan dini leher rahim, dokter
mungkin akan melakukan penjahitan untuk merapatkan kembali sampai saatnya
melahirkan. Tindakan medis dan pengobatan juga diperlukan bila terdapat kelainan
bentuk rahim dan leher rahim.
Nanas, nenas, atau ananas (Ananas comosus (L.) Merr.) adalah sejenis
tumbuhan tropis yang berasal dari Brazil, Bolivia, dan Paraguay. Tumbuhan ini
termasuk dalam familia nanas-nanasan (Famili Bromeliaceae). Perawakan (habitus)
tumbuhannya rendah, herba (menahun) dengan 30 atau lebih daun yang panjang,
berujung tajam, tersusun dalam bentuk roset mengelilingi batang yang tebal. Buahnya
dalam bahasa Inggris disebut sebagai pineapple karena bentuknya yang seperti pohon
pinus. Nama ‘nanas’ berasal dari sebutan orang Tupi untuk buah ini: anana, yang
bermakna “buah yang sangat baik”. Burung penghisap madu (hummingbird)
merupakan penyerbuk alamiah dari buah ini, meskipun berbagai serangga juga
memiliki peran yang sama.
xii
Buah nanas sebagaimana yang dijual orang bukanlah buah sejati, melainkan
gabungan buah-buah sejati (bekasnya terlihat dari setiap ‘sisik’ pada kulit buahnya)
yang dalam perkembangannya tergabung – bersama-sama dengan tongkol (spadix)
bunga majemuk – menjadi satu ‘buah’ besar. Nanas yang dibudidayakan orang sudah
kehilangan kemampuan memperbanyak secara seksual, namun ia mengembangkan
tanaman muda (bagian ‘mahkota’ buah) yang merupakan sarana perbanyakan secara
vegetatif. Di Indonesia, propinsi Lampung merupakan daerah penanaman nanas
utama, dengan beberapa pabrik pengolahan nanas juga terdapat di sana.
Nanas adalah buah tropis dengan daging buah berwarna kuning memiliki
kandungan air 90% dan kaya akan Kalium, Kalsium, lodium, Sulfur, dan Khlor.
Selain itu juga kaya Asam, Biotin, Vitamin B12, Vitamin E serta Enzim Bromelin.
Salah satu wilayah di Indonesia yang memiliki hasil agroindustri nanas yang cukup
populer adalah Sumatera Selatan. Nanas merupakan komoditas unggulan di Sumatera
Selatan. Nanas dihasilkan dari sekitar Palembang, yang paling terkenal adalah nanas
Prabumulih yang terkenal dengan rasa manisnya, konon nanas termanis di Indonesia
berasal dari daerah ini. Pada tahun 2006 produksi panen nanas di Sumatera Selatan
mencapai 141.542 ton/tahun, peringkat ke tiga setelah Jawa Barat dan Lampung.
Permintaan pasar dalam negeri terhadap buah nanas cenderung meningkat sejalan
dengan pertumbuhan jumlah penduduk, semakin baik pendapatan masyarakat, dan
semakin tinggi kesadaran penduduk tentang nilai gizi dari buahbuahan.
Nanas termasuk komoditas buah yang mudah rusak, susut, dan cepat busuk.
Oleh karena itu, seusai panen memerlukan penanganan pasca panen, salah satunya
dengan pengolahan. Gagasan ini terbukti menguntungkan, sebab dengan menjadi
produk olahan akan diperoleh banyak keuntungan. Selain menyelamatkan hasil
panen, pengolahan buah nanas juga dapat memperpanjang umur simpan, diversifikasi
pangan dan meningkatkan kualitas maupun nilai ekonomis buah tersebut. Produk
olahan nanas dapat berupa makanan dan minuman, seperti selai, cocktail, sirup, sari
buah, keripik hingga manisan buah kering. Sari buah nanas adalah cairan yang
xiii
diperoleh dari proses ekstraksi buah nanas. Sari buah tersebut terbagi dua, ada yang
dapat diminum langsung dan ada yang difermentasi menjadi minuman kesehatan.
xiv
Jika radikal bebas sudah terbentuk dalam tubuh maka akan terjadi reaksi berantai dan
menghasilkan radikal bebas baru yang akhirnya jumlahnya terus bertambah.
Selanjutnya, akan menyerang sel-sel tubuh sehingga terjadilah berbagai penyakit.
Hasil penelitian ilmiah menunjukkan kandungan senyawa fenolik antara lain
Myricetin, Quercitin, Tyramine, dan Ferulic Acid pada buah nanas mampu meredam
reaksi berantai radikal bebas dalam tubuh, yang pada akhirnya dapat menekan
terjadinya penyakit kanker. Berbagai antioksidan alami ini diyakini amat ampuh
menghentikan radikal bebas sehingga tak berkeliaran mencari asam lemak tak jenuh
dalam set.
• Mencegah Katarak
Hal yang sama dilakukan vitamin antioksidan Asam Askorbat dan
Betakarotenoid yang menstabilkan membran sel lensa (mata) dan mempertahankan
konsentrasi glutation tereduksi. Dengan demikian, dapat mencegah reaksi oksidasi
lipid pada membran sel lensa sehingga kita dapat terhindar dari katarak.
Mempercepat Penyembuhan Luka Bromelinyang secara alami ada dalam buah nanas
juga diyakini dapat mempercepat penyembuhan luka operasi serta pembengkakan dan
nyeri sendi. Bagi penderita wasir atau ambeien dianjurkan mengonsumsi buah nanas
4-5 kali setiap hari karena Bromelin dapat menghentikan pendarahan dan serat yang
dikandung dapat memperlancar buang air besar.
• Mencegah Stres
Lebih luar biasa lagi, menurut Wen dan Wrolstad dari Jurusan Ilmu dan
Teknologi Pangan, Oregon State University (2002) melaporkan sari buah nanas
memiliki kandungan Serotonin sekitar 1,7-3,15 miligram/100 gram. Serotonin ini
selain berperan mencegah kanker juga dapat menghalau stres. Perlu diketahui bahwa
stres berlangsung lama dan berlebihan bisa membahayakan sistem saraf. Agar tubuh
mampu menghadapi stres yang kerap menghadang dalam kehidupan kita, maka kita
berkewajiban memasok Serotonin ke dalam tubuh. Dengan mengonsumsi buah nanas
200 gram setiap hari secara teratur selama beberapa minggu, sehingga tubuh
xv
memperoleh manfaat ganda. Selain kecukupan harian Vitamin C sekitar 60 miligram
terpenuhi, tubuh yang sudah didakwa mengalami stres berat juga dapat normal
kembali dan sekaligus dapat menurunkan kadar kolesterol darah sebesar 10 persen.
Maka dengan lebih rajin mengonsumsi buah nanas, tubuh memiliki peluang untuk
awet muda dan terhindar dari penyakit yang terkait dengan penuaan dini seperti stres,
kanker, dan jantung koroner.
Beberapa khasiat buah nanas yang telah masak:
bersifat dingin,
antiradang,
Daun Nanas (cuci bersih, ditumbuk halus, balurkan pada yang sakit):
Untuk luka bakar, gatal dan bisul
Ketombe: Sediakan ¼ buah nanas masak. Kupas kulitnya, lalu parut, peras,
dan saring. Tambahkan air perasan 1 buah jeruk nipis dan aduk sampai
xvi
rata. Gunakan ramuan ini untuk menggosok kulit kepala yang berketombe.
Lakukan malam sebelum tidur. Keesokan paginya rambut dikeramas.
Lakukan 2-3 kali dalam seminggu.
Sembelit: minum air perasan dari 3 buah nanas, namun pilihlah buah yang
belum matang benar dan agak sedikit asam.
Efek Samping:
Nanas muda berpotensi sebagai abortivum atau sejenis obat yang dapat
menggugurkan kandungan. Karena itu, nanas dapat digunakan untuk
melancarkan terlambat haid. Karena itu, perempuan hamil dilarang
mengkonsumsi nanas muda.
Meningkatkan gula darah. Buah nanas masak mengandung kadar gula yang
cukup tinggi. Jadi, bagi penderita diabetes, sebaiknya tidak mengonsumsi
nanas secara berlebihan.
Menimbulkan rasa gatal. Terkadang sehabis makan nanas segar, mulut dan
lidah terasa gatal. Untuk menghindarinya, sebelum dimakan, rendamlah
potongan buah nanas dengan air garam.
xvii
Nanas penyebab keguguran wanita hamil. Demikian mitos yang tertanam kuat
di benak masyarakat. Khususnya bagi mereka yang memiliki keluarga dan sedang
dalam keadaan hamil. Baik itu istri, anak maupun saudara perempuannya.
Pastilah begitu banyak pesan dan larangan terkait konsumsi buah nanas. Padahal
secara ilmiah belum ada penelitian yang mampu membuktikan kebenaran mitos
tersebut. Hanya saja, memang ada kandungan dalam nanas, khususnya nanas muda
yang bisa berpotensi memunculkan kontraksi pada kandungan ibu hamil. Nanas muda
memunculkan sifat antelmintik dan abortivum. Inilah yang dihindari oleh para ibu
hamil.
Adanya kontraksi ketika kandungan masih lemah, memang bisa menyebabkan
keguguran. Namun ini bukan berarti sekedar diakibatkan oleh sang ibu memakan
nanas muda saja. Sehingga sebelum memutuskan penyebab keguguran seorang ibu
hamil, harus dicermati dulu secara teliti apa yang menjadi pemicunya.
Mitos nanas penyebab keguguran juga diawali adanya kemungkinan air dalam
buah nanas bisa memicu penyakit keputihan pada perempuan. Sehingga dari
informasi awal ini, kemudian sering dihubung-hubungkan pada informasi lain yang
terkadang tidak didasari penelitian ilmiah.
Pada dasarnya, nanas bukanlah sebuah buah yang layak untuk ditakuti. Sebab di
dalam buahnya yang kuning terkandung beragam potensi vitamin yang baik untuk
kesehatan. Selain itu, nanas juga memiliki kandungan yang mampu membunuh sel
kanker.
Vitamin A dan C juga banyak terdapat dalam buah nanas. Selain itu, nanas juga
bermanfaat untuk mencegah radang serta membantu pencernaan di lambung. Bagi
orang yang mengalami gangguan buang air besar, makan buah nanas akan membantu
melancarkan. Sebab kandungan serat buah nanas sangat tinggi.
Dari berbagai manfaat tersebut, kiranya mitos tentang bahaya buah nanas bagi
ibu hamil tidak perlu sepenuhnya ditakuti. Namun perlu diingat juga, bahwa untuk
usia kandungan yang masih dini sebaiknya jangan terlalu banyak mengkonsumsi
buah nanas.
xviii
Hal ini mengingat usia kandungan yang masih sangat lemah dan belum terlalu
mampu bertahan atas zat-zat yang bersifat melarutkan seperti yang terkandung dalam
buah nanas.
Hanya yang perlu diperhatikan adalah tentang jumlah yang dikonsumsi. Jangan
sampai karena mengandung banyak vitamin yang baik bagi tubuh, lantas kita
mengkonsumsi buah nanas tanpa kontrol. Sekedar mencicipi sedikit, kiranya tak ada
salahnya. Yang paling penting adalah kondisi tubuh dan janin harus diyakinkan
dalam kondisi sehat dan kuat.
Nanas merupakan sumber mineral, vitamin, dan serat yang sangat baik.
Kandungan nutrisi pada nanas sangatlah banyak. Kita bisa lihat kandungan nutrisi
nanas dari tabel 1 berikut ini:
xix
Fructose 1.9g Cryptoxanthin, beta 0mcg
Total 8g
2.3 Hipotesis
Hipotesis dalam rancangan penelitian ini adalah : Memakan buah nanas bukan
merupakan faktor risiko penyebab keguguran pada kehamilan trimester pertama.
xx
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
Desain penelitian yang akan dipakai dalam penelitian ini adalah case-control study
untuk mengetahui pengaruh memakan buah nanas oleh wanita hamil dengan
keguguran pada trimester pertama kehamilan.
Penelitian ini akan dilaksanakan pada tempat dan waktu di bawah ini :
xxi
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian
3.3.1 Populasi
Kriteria Inklusi
Kriteria Eksklusi
xxii
Wanita yang sudah lebih dari satu kali mengalami keguguran.
xxiii
3.6 Kerangka Operasional
Penetapan tujuan
penelitian
Perumusan
masalah
Kerangka teori
dan kerangka
konsep
Membuat
hipotesis
Penetapan desain
penelitian
Pengumpulan data
xxiv
Pengolahan data
penelitian
Hasil/kesimpul
Publikasi hasil
penelitian
Selain dari data primer. Bisa juga didapatkan data lain dari data wanita
yang pernah mengalami keguguran pada trimester pertama kehamilan
di RS YK Madira, Palembang.
xxv
3.8 Rencana atau pengolahan analisis
Data-data yang didapat dari interview, kusiioner, dan rekam medis aakn dioleh secara
analitik menggunkana penentuan odd ratio yang akan ditampilkan dalam tabel X2
atau 2x2. Tabel tersebut berbentuk sebagai berikut :
Risk Jumlah
Ya Tidak
Pajanan Ya a b a+b
Tidak c d c+d
AD/BC
=
Penjelasan hasil :
xxvi
3.9 Rencana atau jadwal kegiatan penelitian
xxvii
3.10 Anggaran penelitian
xxviii
DAFTAR PUSTAKA
http://bidanku.com/index.php?/Penyebab-dan-Tanda-Tanda-
Keguguran/Page-2
http://ibudananak.com/index.php?
option=com_content&task=view&id=271&Itemid=9
http://id.wikipedia.org/wiki/Nanas
http://www.anneahira.com/nanas-penyebab-keguguran.htm
http://www.families-first.com/womenshealth/
http://www.korantempo.com/korantempo/index.html
http://www.philippineherbalmedicine.org/
http://www.pustaka-deptan.go.id/inovasi/kl08083.pdf
http://www.resep.web.id/obat/khasiat-buah-nanas.htm
http://www.rusnasbuah.or.id/template.php?l=db_
http://www.sinarharapan.co.id/index.html
http://www.tanyadokteranda.com/artikel/2008/05/nanas-versus-wanita
xxix