LAPORAN ASUHAN GIZI

RUMAH SAKIT IMELDA PEKERJA INDONESIA MEDAN

I. DESKRIPSI KASUS
A. Identitas Pasien :

Nama : Sofyan
No. RM : 208466
Ruang : HDU
Tanggal masuk RS : 30-05-2018
Umur : 55 tahun
Jenis kelamin : laki-laki
Agama : Islam
Suku /bangsa : Jawa
Diagnosa Medis : PGK + DM tipe II
Dokter : Dr.
Dr.

B. Assesment Gizi

Kategori Assesment Indikator Potensial Diagnosa Gizi

Gizi
a. Data subjektif 1. Riwayat penyakit : Hipertensi
2. Riwayat gizi : makan tidak teratur, jarang makan buah,
suka gorengan
3. Riwayat personal :
 Usia : 55 tahun
 Suku : jawa
b. Data Objektif 1. Pengukuran Antropometri :
 BB : 59 kg
 TB : 163 cm
 BBI : 56,7 kg
 IMT : 22,1 kg/m2
2. Pemeriksaan Biokimia:
 Hb : 9,4 g/dl
 Eritrosit : 3,90 jt/ml
 Trombosit : 322000 rb/ml
 Leukosit : 9600 rb/ml
 Ureum : 97 mg/dl
 Kretinin : 3,99 jt/mm3
 Kgd Ad random : 179 mg/dl
3. Klinik Fisik
 Tekanan darah : 190/80 mmHg
  Suhu : 36°C
 Nadi : 70
 Respirasi : 20
4. Riwayat Personal
 Riwayat Obat/Suplemen :
Injeksi ondancetron 4mg/8jam
Lansoprazol 2 x 1
Acetosal 1 x 100 mg
Conkor 1 x 2,5 mg
Simvastatin 1 x 20 mg
ISDN 5 mg
Palsartan 1 x 160 mg
Amlodipin 1 x 10 mg
 Riwayat Penyakit : Hipertensi , DM

C. Diagnosa Gizi
a. Domain Intake :
NI.1.4 = asupan energi tidak adekuat
Yaitu ditandai dengan pasien yang tidak menghabiskan makanan yang telah diberikan
karena nafsu makan yang berkurang/ tidak ada nafsu makan.
NI.2.3 = asupan dari enteral/parental tidak adekuat
Yaitu ditandai dengan pasien yang tidak menghabiskan makanan yang telah diberikan
karena nafsu makan yang berkurang/ tidak ada nafsu makan.

b. Domain Clinic :
NC.2.2 = Perubahan nilai lab yang terkait gizi
Yaitu ditandai dengan ureum dan kreatinin yang tinggi.

c. Domain Behavior :
NB.1.1 = kurangnya pengetahuan tentang makanan dan gizi
Yaitu ditandai dengan pasien yang makan tidak teratur, jarang mengkonsumsi buah
serta kurang mengkonsumsi sayur.

D. Riwayat makan pasien

Pasien suka dan terbiasa makan makanan yang manis , pasien makan tidak teratur

II. INTERVENSI GIZI

A. Kebutuhan energi dan zat gizi
BBI = 163-100 - 10% (163-100)
= 63 - 6,3
= 56,7 kg
 Kebutuhan energi
Harris benedict (1919)
Energi = 66 + (13,7 x BB) + (5x TB) – (6,8x U)
= 66 + 808,3 + 815 – 374
= 1315,3 kkal
Kebutuhan Zat Gizi
Protein = 0,65 x 59 kg = 38,35 gr
Lemak = 20% x 1315,3 = 29,2 gr
9
Karbohidrat = 1315,3 kkal - (38,35gr x 4) - (29,2 x 9 )
4
= 1315,3 kkal – 153,52 kkal – 262,8 kkal
4
= 898,98 kkal / 4 = 224,74 gr

B. Terapi yang diberikan instalasi gizi RS

Pagi = Nasi 150 gr
Telur dadar 30 gr
Wortel labu siam 100 gr

Kue lapis 30 gr
Siang = Nasi 150 gr
Ayam 80 gr
Wortel labu siam 100 gr

Bakwan 30 gr
Malam = Nasi 100 gr
Ikan dencis 50 gr
Wortel 30 gr
Total perhitungan gizi :
energy : 1179,5 kkal
protein : 40,7 gr
lemak : 40,6 gr
karbohidrat : 160,8 gr

C. Perencanaan terapi gizi (menurut mahasiswa)

Pagi = Nasi 150 gr
Telur dadar 30 gr
Sawi putih 30 gr
Snack siang = klepon 30 gr

Siang = Nasi 150 gr

Ikan goreng 50 gr
 Setup buncis wortel 50 gr
Snack malam = bakwan 60 gr

Malam = Nasi 150 gr

Tahu bumbu kuning 30 gr
Capcay goreng 45 gr

=====================================================================
HASIL PERHITUNGAN DIET/
=====================================================================
Nama Makanan Jumlah energy carbohydr.
______________________________________________________________________________
beras putih giling 75 g 270,7 kcal 59,6 g
telur ayam 30 g 46,5 kcal 0,3 g
minyak kelapa sawit 5g 43,1 kcal 0,0 g
sawi putih mentah 30 g 4,5 kcal 0,6 g
Meal analysis: energy 364,8 kcal (28 %), carbohydrate 60,6 g (26 %)

tepung beras ketan putih 20 g 72,2 kcal 15,9 g

tepung beras 5g 18,0 kcal 4,0 g
gula merah tebu belum dimurnikan 5g 18,8 kcal 4,9 g
Meal analysis: energy 109,0 kcal (8 %), carbohydrate 24,7 g (11 %)

beras putih giling 75 g 270,7 kcal 59,6 g

ikan segar 50 g 49,0 kcal 0,0 g
minyak kelapa sawit 5g 43,1 kcal 0,0 g
buncis mentah 25 g 8,7 kcal 2,0 g
wortel 25 g 8,5 kcal 2,0 g
Meal analysis: energy 380,0 kcal (29 %), carbohydrate 63,6 g (27 %)

tepung terigu 20 g 72,8 kcal 15,3 g

wortel 15 g 5,1 kcal 1,2 g
jagung kuning segar 15 g 16,2 kcal 3,8 g
minyak kelapa sawit 5g 43,1 kcal 0,0 g
Meal analysis: energy 137,2 kcal (11 %), carbohydrate 20,2 g (9 %)

beras putih giling 75 g 270,7 kcal 59,6 g

tahu 30 g 22,8 kcal 0,6 g
wortel 15 g 5,1 kcal 1,2 g
kembang kol 15 g 3,6 kcal 0,8 g
sawi putih mentah 15 g 2,3 kcal 0,3 g
Meal analysis: energy 304,5 kcal (23 %), carbohydrate 62,4 g (27 %)

=====================================================================
HASIL PERHITUNGAN
=====================================================================
Zat Gizi hasil analisis rekomendasi persentase
nilai nilai/hari pemenuhan
____________________________________________________________________________
energy 1295,6 kcal 1900,0 kcal 68 %
water 49,4 g 2700,0 g 2%
protein 36,9 g(12%) 48,0 g(12 %) 77 %
fat 23,3 g(16%) 77,0 g(< 30 %) 30 %
carbohydr. 231,6 g(73%) 351,0 g(> 55 %) 66 %
dietary fiber 5,3 g 30,0 g 18 %
alcohol 0,0 g - -
Vit. A 976,1 µg 800,0 µg 122 %
carotene 0,0 mg - -
Vit. E 0,0 mg - -
Vit. B1 0,4 mg 1,0 mg 37 %
Vit. B2 0,4 mg 1,2 mg 36 %
niacine 5,5 mg - -
Vit. B6 0,6 mg 1,2 mg 49 %
folic acid eq. 0,0 µg - -
Vit. C 14,6 mg 100,0 mg 15 %
sodium 76,2 mg 2000,0 mg 4%
potassium 717,3 mg 3500,0 mg 20 %
calcium 158,5 mg 1000,0 mg 16 %
magnesium 174,5 mg 310,0 mg 56 %
phosphorus 523,6 mg 700,0 mg 75 %
iron 5,0 mg 15,0 mg 34 %
zinc 3,9 mg 7,0 mg 56 %
PUFA 2,7 g 10,0 g 27 %
copper 0,5 mg 1,3 mg 37 %
cholesterol 149,7 mg - -

Disetujui Oleh

Dosen pembimbing Pembimbing lapangan

( ) ( )